李斐

摘要：在數(shù)字化醫(yī)院的建設中，以工作流技術為載體，構建工作流信息管理系統(tǒng)，是轉變工作管理模式，提升醫(yī)療服務質量的重要保障。該文分析了醫(yī)院工作流信息管理系統(tǒng)的構建意義，從工作流技術、工作流管理系統(tǒng)構成等方面，闡述了醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的構成，并在此基礎之上，從工作流管理、系統(tǒng)架構、流程定義等方面，具體論述了新時期醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的構建策略。

關鍵詞：醫(yī)院;工作流技術;信息系統(tǒng);構建策略

中圖分類號：TP311? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2019）25-0046-02

隨著信息技術的不斷發(fā)展，“智慧醫(yī)院”的構建，為醫(yī)院信息管理建設創(chuàng)設了良好條件。近年來，醫(yī)院依托數(shù)字化建設，搭建了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，為醫(yī)院各系統(tǒng)工作模式的轉變提供了有力保障。工作流技術作為一種業(yè)務運行流程，在多目標、多載體的關系創(chuàng)設中，實現(xiàn)了信息自動化傳輸，極大地方便了醫(yī)院各科室工作的流程化開展。因此，醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的構建，為新時期醫(yī)院數(shù)字化建設提供了有效載體平臺，進一步提高醫(yī)療服務效率，滿足醫(yī)療服務建設需求。本文從工作流技術的研究出發(fā)，基于系統(tǒng)框架的分析，就醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的構建，做了如下具體闡述。

1 醫(yī)院工作流信息管理系統(tǒng)的構建意義

在醫(yī)院信息化、現(xiàn)代化建設的進程中，基于工作流技術的實踐應用，實現(xiàn)了醫(yī)院工作管理模式的轉變，充分體現(xiàn)出醫(yī)院工作流信息管理系統(tǒng)構建的重要性和必要性。在筆者看來，當前醫(yī)院正處于信息化建設的新時期，依托數(shù)字化醫(yī)院，促進工作流管理系統(tǒng)的構建，具有重要的現(xiàn)實意義。

1）工作流信息管理系統(tǒng)構建是醫(yī)院信息化建設的重要內容

深化醫(yī)療服務改革，是新時期醫(yī)療服務建設的重要內容。特別是在數(shù)字醫(yī)院建設中，基于工作流技術的實踐應用，搭建工作流信息管理系統(tǒng)，能夠進一步推進醫(yī)院信息化建設，提高醫(yī)療服務水平。首先，在信息化建設的大背景之下，醫(yī)院依托工作流技術，構建工作流信息管理系統(tǒng)，契合了醫(yī)院信息化建設需求，是進一步提高醫(yī)院服務模式改革的重要舉措;其次，信息化建設是一個系統(tǒng)工程，通過工作流信息系統(tǒng)構建，能夠實現(xiàn)信息化資源的有效導入，促進醫(yī)院信息化建設的有效生成，符合當前醫(yī)院建設發(fā)展需求。因此，工作流技術的有效構建，能夠為醫(yī)院信息化建設提供良好的資源條件，完善醫(yī)院工作信息流管理的功能體系。

2）工作流信息管理系統(tǒng)構建優(yōu)化醫(yī)院工作管理模式

傳統(tǒng)工作管理模式，難以滿足日益增長的醫(yī)療服務需求。通過工作流信息管理系統(tǒng)構建，能夠對傳統(tǒng)工作模式進行優(yōu)化，實現(xiàn)高效、高質的工作管理建設。在實踐中，醫(yī)院通過工作流技術的構建，能夠搭建信息化管理平臺，在線工作流的要素分配，提高了工作效率，也促進了工作管理的改革發(fā)展。傳統(tǒng)工作管理機制，基于對象需求的服務提供，這就弱化了工作效率，也難以滿足當前醫(yī)療服務發(fā)展需求。因此，從醫(yī)院工作管理的視角而言，工作流信息管理系統(tǒng)的構建，是對醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式的有效優(yōu)化，符合當前醫(yī)院信息化管理建設需求，具有十分重要的實踐意義。

2 醫(yī)院工作流管理系統(tǒng)的構成

早在20世紀70年代，工作流技術已在辦公自動化領域得到實踐，并逐步得到廣泛的認可及應用。我國工作流技術的實踐應用較晚，在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設方面，工作流技術的應用比較廣泛，也契合了醫(yī)院辦公自動化的內在需求。因此，在對醫(yī)院工作流管理系統(tǒng)的構建研究中，通過系統(tǒng)構成分析，為實踐應用探討提供完備的知識體系。

1）工作流技術

所謂工作流，就是指基于計算機技術，實現(xiàn)業(yè)務的自動執(zhí)行。在此過程中，任務、信息及文檔等工作內容基于指令，實現(xiàn)規(guī)則的自動傳遞，進而實現(xiàn)了人與事物之間的協(xié)調配合，提高了業(yè)務流程效率。如圖1所示，是工作流技術模型結構圖。從中可以知道，工作流技術的構建，能夠形成完善的工作流管理系統(tǒng)，通過工作流的定義及管理，實現(xiàn)系列邏輯指令的生成。因此，工作流技術在醫(yī)院信息系統(tǒng)構建中，能夠更好地形成流程化工作體系，提高工作流的完成效率。

2）工作流管理系統(tǒng)構成

基于工作流技術，構建醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)，能夠有效提高信息流的執(zhí)行效率，實現(xiàn)工作流執(zhí)行過程中各工作要素的有效完成。如圖2所示，是工作流管理系統(tǒng)的構成圖。從圖可以知道，在工作流系統(tǒng)結構圖中，從“定義工具”到“用戶界面”，實現(xiàn)了更加人性化的工作流管理，能夠通過“工作列表”等功能的生成，滿足應用程序的應用需求。

（1）定義工具。在工作流管理系統(tǒng)的構建中，工作定義尤為重要。在定義的過程中，需要基于角色數(shù)據(jù)，強化定義的科學合理性，并針對醫(yī)院信息系統(tǒng)管理需求，通過外部應用程序的編接，以更好地提高工作流管理系統(tǒng)的科學合理性。

（2）執(zhí)行服務。在工作流管理系統(tǒng)功能的生成中，工作流執(zhí)行服務的構建尤為重要。在此設定中，需要基于醫(yī)院各科室、各崗位之間的工作性質及需求，設定相互獨立的工作流引擎，進而保障各崗位、各科室工作流執(zhí)行服務的有效開展。此外，為了進一步實現(xiàn)工作流管理系統(tǒng)的維護管理，應在工作流引擎的構建中，實現(xiàn)單獨流程實例的生成，并通過工作流的相關數(shù)據(jù)，完成工作流任務服務的有效執(zhí)行。

（3）工作流控制數(shù)據(jù)。在子系統(tǒng)的執(zhí)行中，工作流的控制效能尤為重要。通過數(shù)據(jù)流的生成、執(zhí)行及控制，能夠對各數(shù)據(jù)傳輸空間進行有效調度，并基于工作流引擎的使用，實現(xiàn)對相關程序的調動，以保障各工作流服務的有效開展。因此，工作流控制數(shù)據(jù)的有效性，關系到工作流信息系統(tǒng)的運行效率，應在醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)構建中得到重視。

（4）應用程序。應用程序直接關系到工作流的有效生成，強調信息系統(tǒng)管理構建，應注重應用程序及數(shù)據(jù)的功能屬性，通過對醫(yī)院工作流控制數(shù)據(jù)體系，實現(xiàn)對應用程序功能的設定，以保障各工作流任務的有效落實。在實踐中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院科室工作業(yè)務體系繁雜，在工作流應用程序環(huán)節(jié)，應基于不同數(shù)據(jù)之間的有效控制，以滿足醫(yī)院信息化構建需求。

3 醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的實踐應用

醫(yī)院在深化工作管理構建的過程中，通過工作流信息系統(tǒng)的搭建，能夠進一步優(yōu)化管理模式，提高管理效率。因此，從實踐應用出發(fā)，探討醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的應用效果，為醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的實踐應用，提供有力的依據(jù)。在筆者看來，工作流信息系統(tǒng)的實踐應用，在很大程度上滿足了醫(yī)院信息化建設的需求，通過系統(tǒng)架構的合理設計，能夠通過功能體系的生成，提高醫(yī)療服務質量。因此，具體而言，醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的實踐，主要在于以下幾點：

1）工作流管理

醫(yī)院科室工作中，通過工作流信息系統(tǒng)，將不同時間、不同地點的活動，在設定好的指令中執(zhí)行。從掛號登記、診療、分析報告，實現(xiàn)了流程化工作模式。以放射科為例。放射科登記排程分為報告分析、膠片活動。放射科技師通過放射檢車獲得影像資料，并在醫(yī)師的診斷之下，完成報告審核。從分配治療到治療控制，在工作流管理之下，能夠形成完善的工作體系，為醫(yī)療服務管理等工作創(chuàng)設良好環(huán)境條件。在傳統(tǒng)工作管理模式之下，放射科報告工作流程面向于數(shù)據(jù)對象，這就只需要在檢查列表中，將“已審核”“已完成”等標志作為工作流程的痕跡。但這種工作流程難以滿足實際需求，通過工作流信息系統(tǒng)構建，促進工作流管理的優(yōu)化與調整，以更好地滿足醫(yī)療服務需求，推動醫(yī)療服務發(fā)展。

2）系統(tǒng)架構

在實踐中，醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)主要涉及三層架構：一是數(shù)據(jù)層;二是業(yè)務層;三是應用層。在系統(tǒng)架構的創(chuàng)設中，需要基于醫(yī)院的實際需求，將服務與對象之間的關系以建模的方式進行構建，進而更好地實現(xiàn)系統(tǒng)平臺功能的生成。（1）數(shù)據(jù)層。在數(shù)據(jù)層中，需要基于醫(yī)院各科室的業(yè)務需求，將醫(yī)療服務對象及其關系進行建模，為業(yè)務層的生成提供數(shù)據(jù)支撐;（2）業(yè)務層。業(yè)務層通過JBPM實現(xiàn)流程引擎，并且在繼承平臺的統(tǒng)一構建中，確保系統(tǒng)的應用操作性能，特別是醫(yī)生與患之間的相互操作，能夠進一步提升系統(tǒng)性能，滿足業(yè)務構建的實際需求;（3）應用層。在應用層需要基于用戶需求，并在角色設定中創(chuàng)建用戶界面，實現(xiàn)工作列表的查詢等功能。此外，在查詢中，用戶端可以基于實際需求，選擇查詢條件，進而更好地提高查詢服務效率。

3）流程定義

在流程定義中，應強化流程定義的完整性，以實現(xiàn)工作流的實踐效果。在醫(yī)院不同科室，流程定義具有一定的會成藥性，但強調流程定義的科學合理性，能夠滿足其時間應用價值。首先，報告過程的完整性，需要一系列活動的有效組成。如，在報告初寫、審核、修訂、交付等系列過程中，需要建立流程化管理，有效提高工作流信息管理工作的實效性;其次，在不同的報告過程中，對于相關活動序列的構建存在差異性，這就要求流程定義要針對實際情況，確保流程定義的有效性;再次，流程定義要通過規(guī)則引擎，為用戶端的實踐應用創(chuàng)設條件。例如，在流程定義中，應用“Decision節(jié)點”，在很大程度上提高了各節(jié)點的運行效率，也滿足醫(yī)院工作流信息管理系統(tǒng)的構建及應用需求。

4 結束語

綜上所述，醫(yī)院在數(shù)字化建設的進程中，應轉變傳統(tǒng)發(fā)展思維，在工作流技術的實踐應用中，搭建完善的工作流信息系統(tǒng)，以信息化管理為載體，全面提升醫(yī)院醫(yī)療服務質量。在本文探討中，醫(yī)院推進工作流信息系統(tǒng)構建，是醫(yī)院信息化建設的重要保障，在系統(tǒng)架構的創(chuàng)設中，應充分立足醫(yī)療服務的實際需求，通過數(shù)據(jù)體系的有效傳輸，以更好地提高管理質量，滿足醫(yī)院改革發(fā)展需求。在實踐應用中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的實踐，應注重工作流管理及系統(tǒng)架構的有效生成，以確保醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的應用價值。

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