高振霞

[摘要] 目的 探究對(duì)妊娠合并糖尿病患者加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。 方法 選取于2017年1月—2018年12月該院收治的妊娠合并糖尿病患者110例，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各55例。比較兩組血糖水平控制及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組血糖水平改善更明顯（P<0.05），且與對(duì)照組相比，觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率（10.91%）和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（1.82%）均較低（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)妊娠合并糖尿病患者加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)后，能夠使患者的血糖水平得到有效控制，同時(shí)可以明顯降低孕婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)母嬰結(jié)局得到有效改善。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿病;圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù);臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0152-02

在妊娠期，妊娠合并糖尿病這一疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，妊娠合并糖尿病的發(fā)生會(huì)在很大程度上危害母嬰健康，同時(shí)其危害性和血糖水平之間的關(guān)系十分密切。為使患者的妊娠結(jié)局得到改善，需要在圍手術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)，從而使母嬰并發(fā)癥的發(fā)生得到顯著降低[1-2]。該文以2017年1月—2018年12月收治的110例患者為研究對(duì)象，主要探究對(duì)妊娠合并糖尿病患者加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的妊娠合并糖尿病患者110例，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組55例。其中觀察組和對(duì)照組年齡分別為（29.33±5.12）歲、（28.54±6.01）歲。兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)觀察組患者的圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1? 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)? ①將糖尿病對(duì)母嬰的具體影響和相關(guān)干預(yù)措施向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，按照患者性格、認(rèn)知能力和文化程度的不同，對(duì)不同的患者采取適宜的溝通方式，有利于促進(jìn)患者不良情緒得到有效消除，定期對(duì)患者實(shí)施健康宣教，促進(jìn)孕婦將孕產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)全面熟悉和掌握。②在飲食方面，囑患者需要做到少量多餐，主要目的是促進(jìn)孕婦的血糖水平得到有效控制，使胎兒和孕婦保證能夠攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。③在胰島素治療過(guò)程中，需要按照患者的實(shí)際病情狀況，對(duì)胰島素的劑型和用藥劑量進(jìn)行合理選擇，在胰島素治療過(guò)程中若患者有頭昏、心悸、饑餓及乏力等低血糖癥狀發(fā)生時(shí)，需要向醫(yī)生及時(shí)報(bào)告，然后給予緊急處理。④協(xié)助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量可以使機(jī)體增高對(duì)胰島素的敏感程度，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖水平的有效控制，從而促進(jìn)孕婦的體質(zhì)得到顯著增強(qiáng)。

1.2.2? 產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)? 在住院過(guò)程中，在醫(yī)院條件允許的情況下，將孕婦安排在高危病房中，囑孕婦嚴(yán)格臥床，協(xié)助孕婦采取左側(cè)臥位，給予孕婦有效的吸氧治療，將計(jì)數(shù)胎心的方法告知孕婦，每周都需要對(duì)孕婦進(jìn)行B超檢查。通過(guò)綜合評(píng)估孕婦的血糖水平狀況、胎兒狀況及并發(fā)癥狀況，對(duì)合適的分娩方式和終止妊娠的時(shí)間進(jìn)行合理選擇。同時(shí)在接產(chǎn)之前需要將新生兒搶救工作準(zhǔn)備好。對(duì)新生兒的哭聲、呼吸及面色等進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的積極預(yù)防。

1.2.3? 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)? ①胎兒娩出后，需要將其放置于環(huán)境溫度為28℃的病房?jī)?nèi)，50%～60%為濕度范圍，必要的情況下將新生兒放置于暖箱中。在新生兒出生后的第1小時(shí)、第2小時(shí)及第4 h，均需要對(duì)其進(jìn)行血糖檢測(cè)，以后逐漸調(diào)整為每6 h檢測(cè)1次，直到新生兒的血糖水平達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。②產(chǎn)后產(chǎn)婦較易發(fā)生低血糖、體液丟失、失血等相關(guān)情況，所以需要對(duì)產(chǎn)婦的生命體征狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)每4 h記錄1次，密切觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)心跳過(guò)速、面色蒼白等相關(guān)情況，同時(shí)按照產(chǎn)婦實(shí)際狀況，對(duì)胰島素的使用劑量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖和尿糖水平的自我監(jiān)護(hù)。因產(chǎn)婦存在較差的免疫力，因此需要指導(dǎo)產(chǎn)婦將個(gè)人衛(wèi)生做好，囑咐產(chǎn)婦需要勤更換內(nèi)褲，使床單時(shí)刻保持清潔干燥狀態(tài)，若患者有皮膚瘙癢情況存在，囑產(chǎn)婦切勿對(duì)瘙癢部位隨意抓撓，使用外用藥進(jìn)行局部止癢處理，每天進(jìn)行2次會(huì)陰清潔護(hù)理，出院前，需要對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，同時(shí)將出院宣教工作做好。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組血糖水平控制及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料表示方法為[n（%）]和（x±s），檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較血糖水平情況

與對(duì)照組相比，觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖水平改善更明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組孕婦并發(fā)癥對(duì)比與對(duì)照組相比，觀察組較低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組新生兒并發(fā)癥對(duì)比與對(duì)照組相比，觀察組較低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病這一慢性代謝性疾病在臨床中十分常見(jiàn)，該病的發(fā)生和胰腺功能失調(diào)之間的關(guān)系非常密切，機(jī)體不能對(duì)糖類(lèi)進(jìn)行有效分解和吸收，從而使得相關(guān)病變發(fā)生[3]。妊娠合并糖尿病在很大程度上會(huì)影響胎兒和孕婦的健康，容易引起相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，例如低血鈣、羊水過(guò)多、巨大兒及高血壓等，因此需要給予孕婦全面的護(hù)理干預(yù)。在妊娠過(guò)程中，受孕婦體重不斷增加的影響，胎盤(pán)中激素的產(chǎn)生會(huì)使胰島素出現(xiàn)脫敏情況，進(jìn)一步升高孕婦的血糖水平，同時(shí)受孕婦各種不良心理狀況的影響，使得交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致胰島素的分泌受到抑制，使得患者的病情狀況進(jìn)一步加重[4-5]。圍產(chǎn)期對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，能夠使孕婦的胰島素水平和不良心理狀況得到有效調(diào)節(jié)，使孕婦血糖水平維持在平穩(wěn)狀態(tài)，促進(jìn)妊高癥和微血管病變的發(fā)生明顯減少，有利于蛋白質(zhì)和脂肪合成減少，從而促進(jìn)巨大兒等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率降低，使母嬰健康得到保證[6-7]。

該文通過(guò)探究對(duì)妊娠合并糖尿病患者加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，數(shù)據(jù)指出，干預(yù)前，兩組患者血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，相比于對(duì)照組，觀察組患者空腹血糖（6.29±1.37）mmol/L、餐后2 h血糖水平（10.11±1.69）mmol/L均較低（P<0.05），表明加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者血糖水平。同時(shí)，觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率（10.91%）和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（1.82%）均較低（P<0.05），表明加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)能夠減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，該研究結(jié)果和劉威[8]學(xué)者研究的觀察組妊高癥、羊水過(guò)多、巨大兒等三項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)妊娠合并糖尿病患者加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，使患者血糖水平得到有效控制同時(shí)，還可以使并發(fā)癥的發(fā)生明顯降低，促進(jìn)母嬰結(jié)局得到有效改善，因此應(yīng)當(dāng)將該護(hù)理方法在臨床中積極推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-26）