陳佳雅 王恒輝

【摘 ?要】本文結(jié)合深圳市N區(qū)社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心健康教育工作的實(shí)際情況，在分析了社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心健康教育服務(wù)現(xiàn)狀及其所存在的缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上，就如何加強(qiáng)基層社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心健康教育服務(wù)效果提出幾點(diǎn)自己的見解，以供參考。

【關(guān)鍵詞】健康教育;社康;衛(wèi)生健康服務(wù)中心

【中圖分類號(hào)】R715 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0123-01

引言

健康教育是以傳播、教育、干預(yù)作為主要形式，以幫助個(gè)體和群體改變不健康的生活行為，并建立健康的行為方式為主要目標(biāo)，以促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成作為最終目的而進(jìn)行的一系列活動(dòng)及過(guò)程[1]。健康教育的實(shí)質(zhì)是干預(yù)，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，使人們?cè)诿媾R促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問(wèn)題時(shí)，有能力做出行為抉擇，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而采納有利于健康的行為和生活方式，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[2]。健康教育（以下簡(jiǎn)稱“健教”）在社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱“社康”）的推廣與應(yīng)用已被列為診療工作的重要內(nèi)容之一。深圳N區(qū)社康的健康教育內(nèi)容主要覆蓋公民健康素養(yǎng)、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康、慢性病患者健康管理（包括高血壓和 2 型糖尿?。?、肺結(jié)核防治、中醫(yī)藥等12項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

1 社康健康教育服務(wù)現(xiàn)狀及其優(yōu)缺點(diǎn)

1.1 一對(duì)一、面對(duì)面進(jìn)行健康教育 一對(duì)一、面對(duì)面進(jìn)行健康教育主要由醫(yī)生、護(hù)士在日常診療、護(hù)理工作中進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員在全科診療中根據(jù)患者疾病情況提供個(gè)性化健康教育服務(wù)，告知服務(wù)對(duì)象診療情況，并發(fā)放健康教育處方。然而在患者集中就診、就診時(shí)間短的情況下，醫(yī)護(hù)人員少且工作量大，為節(jié)省時(shí)間，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行教育時(shí)就是將評(píng)估表中的內(nèi)容對(duì)患者及家屬宣讀1遍，沒有考慮患者文化層次及疾病知識(shí)的掌握情況，健康教育工作不到位導(dǎo)致患者及其家屬自身疾病健康知識(shí)知曉率降低，影響疾病預(yù)防及疾病康復(fù)[3]。

1.2 放置健康教育宣傳資料供患者免費(fèi)取閱 在診療區(qū)顯著的地方設(shè)置健教物資展架，放置各類健康教育折頁(yè)、手冊(cè)、處方，讓患者免費(fèi)取閱、按需取閱。文字通俗易懂、圖文并茂，健康教育宣傳資料均有明確行為建議。內(nèi)容布局合理，色彩和諧，文字與底色對(duì)比度清晰，字號(hào)大小合適，插圖與內(nèi)容相關(guān)并有自明性。但主動(dòng)取閱健教物資的患者人數(shù)低于就診患者人數(shù)的三分之一，未能達(dá)到預(yù)期健教效果。

1.3 設(shè)置室內(nèi)、室外宣傳欄 在社康室內(nèi)、室外設(shè)置若干個(gè)健康教育宣傳欄，健康教育宣傳欄每2個(gè)月至少更換1次;根據(jù)人體工程學(xué)，宣傳欄中心位置距離地面1.5-1.6米，字號(hào)大小、行距合適，正常視力者在1.5m處能清晰閱讀;插圖與內(nèi)容相關(guān)并有自明性，背景色、插圖或裝飾性圖案等不影響文字閱讀。少數(shù)宣傳欄內(nèi)容位置不夠明顯，或有少許遮擋，應(yīng)設(shè)置在人們經(jīng)常走動(dòng)或聚集的地方。

1.4 播放音頻、視頻等健教資料 社康開診期間，在患者等候區(qū)設(shè)置電視、LED顯示屏等，播放VCD、DVD等各類健康教育相關(guān)的視聽傳播資料對(duì)患者進(jìn)行健康教育。視頻內(nèi)容通俗易懂，貼近實(shí)際生活，以常見病的預(yù)防、治療及康復(fù)為主;解說(shuō)音質(zhì)清晰，音量穩(wěn)定，解說(shuō)與字幕同步。視聽資料多為上級(jí)部門統(tǒng)一制作下發(fā)，內(nèi)容多為動(dòng)畫、漫畫人物，缺少醫(yī)護(hù)人員的親和性、真實(shí)性。

1.5 開展健康教育講座和咨詢活動(dòng) 圍繞社區(qū)診斷報(bào)告的主要居民健康問(wèn)題或結(jié)合衛(wèi)生主題日開展健康教育咨詢活動(dòng)，并舉辦健康教育講座≥1次/月。設(shè)置咨詢活動(dòng)宣傳橫幅，增加簡(jiǎn)單體檢、測(cè)試、技能培訓(xùn)、互動(dòng)體驗(yàn)等內(nèi)容。講座內(nèi)容都會(huì)融合中國(guó)公民健康素養(yǎng)知識(shí)與技能。在講座結(jié)束后，收集20名以上參與講座的居民填寫滿意度調(diào)查，并提出改進(jìn)意見或建議。但接近一半以上的健教講座的聽眾人數(shù)低于30人，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的健教宣傳效果，浪費(fèi)人力、物力。

2 加強(qiáng)基層醫(yī)院健康教育服務(wù)效果的對(duì)策研究

2.1 充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展健康教育 據(jù)《2016 年中國(guó)健康傳播普及調(diào)研》報(bào)告顯示，微信公眾號(hào)、APP、網(wǎng)站的健康頻道和專業(yè)健康網(wǎng)站已成為當(dāng)今公眾最主要的健康信息來(lái)源。群眾既可通過(guò)瀏覽多種互聯(lián)網(wǎng)工具獲取自己需要的信息，也可通過(guò)健康問(wèn)答解答心中的疑惑，獲得健康保健知識(shí)[4]。社康也可充分利用當(dāng)?shù)鼗ヂ?lián)網(wǎng)企業(yè)、健康管理企業(yè)、云醫(yī)療科技公司等專業(yè)技術(shù)企業(yè)支持。

2.2 漸進(jìn)式教育在慢性病患者健康教育中的應(yīng)用 漸進(jìn)式教育是將健康教育內(nèi)容根據(jù)患者的不同文化程度及接受程度由淺入深地告知患者及家屬，并對(duì)就診患者前3天或定期進(jìn)行電話隨訪、反問(wèn)的方式對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行鞏固。漸進(jìn)式教育通過(guò)采取由淺入深的教育方式，打破常規(guī)的教育模式，有助于提高就診患者對(duì)社康醫(yī)護(hù)人員、診療流程、用藥知識(shí)、護(hù)理知識(shí)等內(nèi)容的知曉率。

2.3 組織病友沙龍、病友俱樂部等 定期舉辦糖友沙龍、病友俱樂部等活動(dòng)，邀請(qǐng)血糖或相關(guān)慢性疾病癥狀控制良好的患者上臺(tái)分享自我管理心得，包括日常飲食習(xí)慣、飲食烹飪方法、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、藥物使用等經(jīng)驗(yàn)，健教科普小組對(duì)慢性病患者健康管理打破以往的方式，健康教育的主角從醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變?yōu)橛苫颊邠?dān)任，有助于促進(jìn)患者間交流，同伴教育更具親和力。

2.4 多部門聯(lián)合開展健康教育講座 社康開展健康教育講座或者咨詢活動(dòng)，可聯(lián)合社區(qū)工作站、黨群服務(wù)中心、街道辦事處、當(dāng)?shù)匦侣剤?bào)社媒體等部門多渠道開展前期宣傳活動(dòng)，選擇場(chǎng)地大小合適、交通便利、居民較為聚集的位置開展健康教育講座或咨詢活動(dòng)，擴(kuò)大講座或活動(dòng)前期宣傳范圍，增加聽眾人數(shù)，以提高健康教育科普宣傳效果及覆蓋面。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在傳統(tǒng)健康教育模式上，與時(shí)俱進(jìn)結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)以及當(dāng)前流量時(shí)代的特點(diǎn)，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、漸進(jìn)式教育、組織病友俱樂部等、利用專業(yè)技術(shù)企業(yè)支持、多部門聯(lián)合等開展健康教育方式，有助于提高患者對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉率與患者滿意度，提高患者自我保健的意識(shí)與能力，有利于推動(dòng)基層醫(yī)院健康教育發(fā)展與推廣，不斷深化、完善和探索健康教育的方式方法，推動(dòng)基層醫(yī)院健康教育的深入開展。

參考文獻(xiàn)

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[4] Edmonds C M ， Ribbe C ， Thielman E J ， et al. Progressive Tinnitus Management Level 3 Skills Education： A 5-Year Clinical Retrospective[J]. American Journal of Audiology， 2017：1.