趙菊花

【摘 ?要】目的：探析循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用。方法：以肝硬化上消化道出血患者76例為研究對象，分為參照組38例與研究組38例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分均優(yōu)于參照組，P<0.05。對于護(hù)理后生活質(zhì)量評分，研究組更優(yōu)，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論：肝硬化上消化道出血患者實(shí)施循證護(hù)理，可有效消除患者的不良情緒，改善生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;肝硬化;上消化道出血;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0113-01

肝硬化合并上消化道出血是指肝硬化患者因門靜脈高壓極易造成胃底靜脈曲張破裂出血，發(fā)病較急，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。肝硬化伴上消化道出血患者在治療過程中，治療時機(jī)、治療手段、飲食因素、生活習(xí)慣、心態(tài)均可對其疾病的發(fā)展產(chǎn)生影響，因此應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理干預(yù)[1]。肝硬化伴上消化道出血患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理服務(wù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。本文將以60例患者為對象，探究循證護(hù)理的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以肝硬化上消化道出血患者76例為研究對象，分為參照組38例與研究組38例。研究組38例患者中，18例男性患者，20例女性患者;年齡在41-76歲之間，平均年齡為（60.46±5.27）歲;參照組中，男患19例，女患19例，患者年齡在42-75歲之間平均年齡為（61.12±5.78）歲。使用HAMA量表、HAMD量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估;兩組患者一般資料對比分析，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施：密切關(guān)注患者生命體征各項指標(biāo)，嚴(yán)格記錄患者的出入量，根據(jù)醫(yī)囑給予其相關(guān)治療措施。

給予研究組循證護(hù)理：成立護(hù)理小組，由護(hù)理人員、護(hù)士長組成，其中護(hù)士長為組長，與患者愿望相結(jié)合，制定護(hù)理方案，內(nèi)容如下：在患者入院以后，對其病情、心理狀態(tài)以及患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行全面評估，結(jié)合患者實(shí)際情制定護(hù)理方案。了解患者性格、文化程度以及疾病程度，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行相關(guān)健康教育，加強(qiáng)與患者交流溝通，講述治療成功案例，幫助患者樹立自信心。對于患者的疑問需耐心解答，消除不良情緒。關(guān)注患者臨床癥狀，評估患者出血顏色、出血量，若患者可能出現(xiàn)失血性休克，需開放多條靜脈通道，并做好臥床、備血、補(bǔ)液等多種措施。對患者飲食合理安排，根據(jù)患者的病情制定相關(guān)飲食計劃，保持絕對臥床休息，在禁食期間補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，出血停止以后，依據(jù)食譜飲食，主要為清涼止血，以高維生素、高蛋白的飲食為主;協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，并告知患者檢查的重要性。給予患者生活護(hù)理，做好皮膚、鼻腔、口腔等基礎(chǔ)護(hù)理，在嘔吐以后及時漱口，輔助患者清除異位;在床邊增加床欄，指導(dǎo)患者床上大小便，叮囑患者不可擅自行動，避免暈厥與跌倒。

1.3 觀察指標(biāo) 使用HAMA量表、HAMD量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估;隨后，使用SF-36量表評估患者的生活質(zhì)量，共0-100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0分析本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)（%表示），計量資料使用T檢驗(yàn)（±表示），P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)比較 兩組患者護(hù)理前HAMA評分、HAMD評分比較，P>0.05。研究組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分均優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 研究組38例患者實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理前生活質(zhì)量評分是（67.38±4.56），護(hù)理后是（89.28±7.17）。參照組38例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理前生活質(zhì)量評分是（67.27±4.71），護(hù)理后是（81.97±7.26）。兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較，P>0.05（T=0.3894）。對于護(hù)理后生活質(zhì)量評分，研究組更優(yōu)，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在（T=6.9394）。

3 討論

肝硬化上消化道出血患者以老年人為高發(fā)人群，且該疾病還具有病程周圍長，需終生服用抗病毒藥物進(jìn)行治療，疾病易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，不重視患者的心理指導(dǎo)，患者多伴隨恐懼、抑郁等不良情緒，對疾病的治療十分不利[2]。循證護(hù)理是一項明智、明確、審慎的護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者個人愿望、臨床檢驗(yàn)、科研結(jié)論，獲取證據(jù)，為患者的治療與護(hù)理提供依據(jù)。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，循證護(hù)理有效提高患者的依從性，具有較高安全性，有助于改善患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著[3]。本次研究中，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理，結(jié)果可見，研究組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分均優(yōu)于參照組，P<0.05。對于護(hù)理后生活質(zhì)量評分，研究組更優(yōu)，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。在循證護(hù)理中，指導(dǎo)其正確用藥方式，同時對患者的心理進(jìn)行有效干預(yù)，對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育，讓患者了解更多的疾病知識，來幫助患者替身給生活質(zhì)量，減少疾病的復(fù)發(fā)，延緩疾病的發(fā)展，減少其疾病的復(fù)發(fā)概率，對患者具有重要意義[4]。

綜上，肝硬化上消化道出血患者實(shí)施循證護(hù)理，可有效消除患者的不良情緒，改善生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]孫娟.護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（02）：280-281.

[2] 孫雨亭.肝硬化上消化道出血護(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值研究[J].特別健康，2020，（15）：197，200.

[3] 王吉慧.循證護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（20）：96.

[4] 孫燕.循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中外女性健康研究，2016（17）：127-128.