王桂華

【摘 ?要】 目的：分析延續(xù)護(hù)理對老年潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果。 方法：收集潰瘍性結(jié)腸炎70例患者作為研究對象，隨機(jī)平均分組，對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，延續(xù)組在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，6個(gè)月后比較兩組治療依從性、自我效能、生活質(zhì)量。 結(jié)果：延續(xù)組配合生活能力訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練、遵醫(yī)囑用藥、配合檢查治療等方面的評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后兩組自我效能評分高于干預(yù)前，干預(yù)后延續(xù)組自我效能量表評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。延續(xù)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：老年潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理能提高患者的治療依從性，改善自我效能，提高生活質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎;老年;延續(xù)護(hù)理

【中圖分類號】R459.7 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）10-0087-01

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見疾病之一，患者以腹瀉、腹痛、黏液血便等為主要臨床表現(xiàn)，其中老年患者占較大比例[1]。潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)率高，遷延難愈，如未及時(shí)有效治療可能會(huì)出現(xiàn)消化機(jī)能障礙，降低患者吸收能力，影響胃腸功能。及時(shí)有效的治療能改善患者臨床癥狀，減輕疾病帶來的痛苦，但潰瘍性結(jié)腸炎治療時(shí)間較長，長期治療會(huì)加大患者心理壓力，嚴(yán)重影響患者正常生活及工作[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，在潰瘍性結(jié)腸炎治療期間為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理不僅能改善患者的自我效能[3]，而且可以提高治療依從性及生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。本研究選取我院收治的老年潰瘍性結(jié)腸炎70例患者作為研究對象，對其中35例患者給予延續(xù)護(hù)理，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?收集2018年1月～12月我院收治的老年潰瘍性結(jié)腸炎患者70例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];（2）年齡60歲以上者;（3）臨床資料完整，自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知和交流障礙者;（2）合并肺、腎、肝功能嚴(yán)重異常者;（3）年齡低于60歲者;（4）不能配合本次研究者。將所有患者隨機(jī)分為延續(xù)組和對照組，每組35例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法? 對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，包括健康教育，講明潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生原因，影響因素;指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)身體康復(fù);用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能自行改變藥物種類、劑量，以免影響治療效果;指導(dǎo)患者定期復(fù)診，不適隨診等。延續(xù)組在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：（1）建立延續(xù)護(hù)理小組，共包括4名成員，主管護(hù)師1名，護(hù)師2名，護(hù)士1名，建立患者延續(xù)護(hù)理記錄表，需將患者的基本資料詳細(xì)登記于表格中，向患者發(fā)放包括潰瘍性結(jié)腸炎等相關(guān)知識的健康教育手冊，告知患者護(hù)理小組人員的聯(lián)系方式，有問題可隨時(shí)咨詢。（2）用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者出院后遵醫(yī)囑服藥，向患者講明藥物的劑量及使用方法，對于年齡較大的患者在藥盒用藥劑量及方法上為其做特殊標(biāo)記，以更醒目方便查看，告知患者藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，不要自行改變藥物的劑量及種類，告知患者按時(shí)按量服藥有利于疾病的治療。（3）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，對不良心理給予疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者可通過讀書、看報(bào)等方式將注意力轉(zhuǎn)移，或者通過移情療法減輕不良情緒，或鼓勵(lì)患者宣泄不良情緒，從而減輕或消除焦慮、抑郁等情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的快速康復(fù)[7]。（4）康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度適中，以不感到勞累為宜，平時(shí)要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，少食多餐，宜清淡，食用高蛋白、少油、易消化食物，多進(jìn)食水果、蔬菜、果汁、牛奶等。（5）定期隨訪：出院后定期隨訪，可以采用微信、電話、登門隨訪等多種形式，了解患者病情及服藥依從性，對患者在用藥過程中的疑問給予及時(shí)解答，督促患者定時(shí)定量服藥，定期復(fù)診，不良反應(yīng)及時(shí)復(fù)診。第一個(gè)月，微信隨訪頻率為1周一次，電話隨訪頻率為每半月1次，接下來微信2周一次，電話1個(gè)月一次，共隨訪6個(gè)月，指導(dǎo)患者半年或1年檢查一次胃鏡，每次隨訪后在延續(xù)護(hù)理記錄表做詳細(xì)記錄。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較? 延續(xù)組配合生活能力訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練、遵醫(yī)囑用藥、配合檢查治療等方面的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組自我效能評分比較? 干預(yù)前，延續(xù)組自我效能量表評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組評分均明顯高于干預(yù)前，干預(yù)后延續(xù)組自我效能量表評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較? 延續(xù)組患者生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國逐漸步入老年化社會(huì)，老年潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢，此外，由于老年患者身體機(jī)能衰退，代謝功能較差，合并基礎(chǔ)疾病較多等，導(dǎo)致其治療及護(hù)理難度增大，因此，人們越來越重視潰瘍性結(jié)腸炎的診療及護(hù)理工作。本次研究中首先建立延續(xù)護(hù)理小組，向患者發(fā)放包括潰瘍性結(jié)腸炎等相關(guān)知識的健康教育手冊，方便患者學(xué)習(xí)潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)知識，了解各種注意事項(xiàng)，影響因素等，使患者能正確認(rèn)知疾病，減輕或消除患者對疾病的擔(dān)憂，出院前告知患者護(hù)理小組人員聯(lián)系方式，方便患者咨詢;為患者提供專業(yè)的用藥指導(dǎo)，更好的讓患者了解遵醫(yī)囑用藥的重要性，避免患者在治療過程中私自更改藥物劑量及種類等;為患者提供心理疏導(dǎo)，潰瘍性結(jié)腸炎治療時(shí)間較長，治療期間患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、煩躁不安等不良情緒，影響治療的依從性，而心理因素又是潰瘍性結(jié)腸炎的誘發(fā)因素，為患者疏導(dǎo)不良心理，有利于疾病的治療;康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，以確?；颊邤z入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，使機(jī)體免疫力及抵抗力增強(qiáng);定期隨訪有利于醫(yī)護(hù)人員更好的了解患者出院后的疾病康復(fù)程度，患者的治療進(jìn)展及治療依從性等。本次結(jié)果表明，老年潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理能提高患者治療依從性，改善自我效能，提升生活質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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