門延艷 王保珍 侯青芝 景霞 周麗娟

【摘要】目的：通過調(diào)查2020年1-3月大學(xué)生居家期間大學(xué)生抑郁狀況及其影響因素，及時發(fā)現(xiàn)大學(xué)生存在的心理健康問題，為高校采取干預(yù)措施，預(yù)防和減少抑郁的發(fā)生提供依據(jù)。方法：通過方便抽樣的方法，于2020年02月-04月，對1244名山東省大學(xué)生進行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括社會人口學(xué)調(diào)查、抑郁自評量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表。通過t檢驗，比較抑郁組和非抑郁組年齡之間的差異，運用2 檢驗比較大學(xué)生生活方式、睡眠質(zhì)量、飲食與抑郁狀況的關(guān)系，以及二元Logistic回歸對大學(xué)生抑郁的影響因素進行分析。 結(jié)果：研究對象年齡為1824歲，抑郁發(fā)生率為38.34%。Logistic回歸結(jié)果表明男性中年齡、食用腌制食品頻率較低為抑郁情緒的保護因素。女性中每周鍛煉16次、睡眠質(zhì)量很好、主食攝入量無明顯變化、食鹽攝入量36g、食用腌制食品頻率低為保護因素。水?dāng)z入量減少或無明顯變化為危險因素（P<0.05）。 結(jié)論：高校應(yīng)該加強管理和指導(dǎo)，并根據(jù)性別的差異更有針對性地采取健康教育措施。學(xué)生家長也應(yīng)時刻監(jiān)督，引導(dǎo)大學(xué)生采取積極健康的行為方式，從而降低抑郁發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;膳食;睡眠質(zhì)量;抑郁狀況

【中圖分類號】R459.7???? 【文獻標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0000-02

大學(xué)生是一個特殊的社會群體，學(xué)業(yè)繁重，要承受考研、就業(yè)的壓力，需要面對各方面激烈的社會競爭，焦慮、抑郁是常見的心理問題[1，2]。對大學(xué)生而言，假期延長，無法正常到校學(xué)習(xí)，可能影響其學(xué)業(yè)并加劇焦慮和抑郁感。長期封閉在家，沒有學(xué)校里明確的管理和規(guī)定，可能在膳食習(xí)慣和生活作息上更加不規(guī)律。因此本文旨在研究在特殊時期下膳食習(xí)慣和生活方式對大學(xué)生抑郁狀況的影響，為高校及學(xué)生家長采取干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1研究對象于2020年3月2日至2020年3月17日進行問卷調(diào)查。通過線上平臺從山東省各高校采取方便抽樣法共抽取1404名學(xué)生作為調(diào)查對象，所有調(diào)查對象知情同意并自愿參與本研究，剔除了160份不符合要求及答案有邏輯錯誤的問卷，最終獲得有效問卷1244份（有效率88.6%）。

1.2 研究工具

1.2.1 人口學(xué)資料問卷 包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、居住地等社會人口學(xué)資料。

1.2.2 采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale， SDS）評定其抑郁狀況。SDS包括20個條目，評分時，從無、有時、經(jīng)常到持續(xù)共四個等級，評分從1分到4分。此量表的計算方法為將20個項目的各個得分相加，即得粗分，再乘以1.25得到的整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分在53以下者為無抑郁，5362為輕微至輕度抑郁，6372為中度至重度抑郁，72以上為重度抑郁[3，4]。

1.2.3 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index， PSQI）評定其睡眠質(zhì)量。PSQI總分范圍為021分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。05分表示睡眠質(zhì)量很好，610分表示睡眠質(zhì)量還行，1115分表示睡眠質(zhì)量一般，1621分表示睡眠質(zhì)量很差[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 d將數(shù)據(jù)從問卷星中導(dǎo)出，采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 26.0進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。單因素分析定量資料用t檢驗，定性資料采用2檢驗，多因素分析采用二元Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況? 研究對象年齡為18～24歲，女性占80.2%，男性占19.8%。1244名研究對象中477名發(fā)生抑郁，占38.34%;767名沒有發(fā)生抑郁，占61.66%。

2.2 研究對象抑郁情況的多因素Logistic回歸分析以是否抑郁作為因變量，將年齡、性別、體育鍛煉頻率、體育鍛煉時間、使用電子產(chǎn)品時間、PSQI評級、主食攝入量、動物性食物攝入量、蔬菜攝入量、水果攝入量、每日食鹽攝入量、每日食用油攝入量、腌制食品食用頻率、早餐食用頻率、三餐是否按時進餐納入自變量，通過逐步Logistic回歸進行分析（納入P<0.05，排除P>0.1），發(fā)現(xiàn)年齡（OR=0.88，95%CI=0.80-0.97）、每周鍛煉16次（OR=0.67，95%CI=0.49-0.91）、睡眠質(zhì)量很好（OR=0.40，95%CI=0.28-0.56）、主食攝入量無明顯變化（OR=0.48，95%CI=0.34-0.69）、食鹽攝入量3-6g（OR=0.65，95%CI=0.47-0.90）、腌制食品食用頻率每周1-6次（OR=0.50，95%CI=0.34-0.75）或兩周一次或以下（OR=0.45，95%CI=0.31-0.67）是保護因素。性別為女性（OR=1.52，95%CI=1.11-2.01）、水?dāng)z入量減少（OR=2.21，95%CI=1.38-3.44）水?dāng)z入量無明顯變化（OR=1.72，95%CI=1.24-2.39）是抑郁的危險因素。

3討論

抑郁是導(dǎo)致亞健康的重要原因，長期抑郁也是很多慢性病的獨立危險因素[6]，更為嚴重的是重度抑郁患者自殺、自傷的危險性會提高[7]。在本研究調(diào)查的1244名大學(xué)生中，抑郁發(fā)生率為38.34%， 高于一般情況下針對山東省大學(xué)生的調(diào)查，約為其抑郁發(fā)生率的兩倍[8]。由此可見，長期居家生活學(xué)習(xí)，使學(xué)生的心理狀況發(fā)生變化，抑郁發(fā)生率明顯上升，急需采取干預(yù)措施進行心理疏導(dǎo)。

首先，女生較男生更容易出現(xiàn)抑郁，可能因為女生更為感性和相對情緒化，容易受到外界環(huán)境的影響，心理承受力小，并且女生思維方式相對狹窄，在適應(yīng)突發(fā)事件比男生更為困難，所以學(xué)校要更關(guān)注女生的心態(tài)變化并及時疏導(dǎo)。男生年齡每增長一歲，抑郁發(fā)生率降低24%，可能因為年齡越大，應(yīng)對外部風(fēng)險的能力越強，心理變化浮動較小，因此高校應(yīng)該及時關(guān)注低年級學(xué)生的心理變化情況。

其次，睡眠質(zhì)量影響心理狀態(tài)，女生中睡眠質(zhì)量很好不易發(fā)生抑郁，這與既往的研究一致[9]。學(xué)生家長應(yīng)督促學(xué)生糾正不良的睡眠習(xí)慣，盡量避免睡前玩手機等一些行為，以此減少無效臥床時間。體育鍛煉頻率在每周1-6次比不經(jīng)常鍛煉的女大學(xué)生，更不容易發(fā)生抑郁，與徐唯等研究基本一致，其研究表明女大學(xué)生鍛煉水平越高，社交越廣，在應(yīng)對壓力時，會有更多的應(yīng)對和轉(zhuǎn)移方法并且應(yīng)對方式更積極、主動，因此消極體驗更少，抑郁水平也越低[10-11]。

最后，膳食習(xí)慣對抑郁情緒也有一定影響。廣少芬的研究發(fā)現(xiàn)隨著鈉攝入量增多，抑郁癥患病風(fēng)險呈下降趨勢，當(dāng)攝入量達到4.40g/d時，患病風(fēng)險下降趨勢變緩，本研究得到食鹽攝入量在36克時不易發(fā)生抑郁，與其研究結(jié)果基本一致。關(guān)于膳食鈉攝入量與抑郁癥之間關(guān)系的生物學(xué)機制研究尚不明確，動物實驗表明，鈉饑餓模型可以通過鈉的攝入逆轉(zhuǎn)抑郁[12]。目前國內(nèi)沒有關(guān)于飲用水?dāng)z入量與抑郁的關(guān)系研究，一項針對伊朗人群的研究表明飲用水量小于2杯/天與5杯/天相比，抑郁的風(fēng)險增加了一倍[13]，可能由于水有助于大腦傳遞信號途徑和輸送營養(yǎng)物質(zhì)并且能清除毒素，從而改善大腦功能。高校應(yīng)注意規(guī)范學(xué)生飲食習(xí)慣，適當(dāng)補充水分。本研究中女生主食攝入量沒有明顯變化時不容易發(fā)生抑郁，國內(nèi)對于膳食與抑郁癥的研究主要集中在膳食模式[14-15]，一項國外研究探討了碳水化合物質(zhì)量與抑郁風(fēng)險之間的關(guān)系，認為較低的碳水化合物質(zhì)量與抑郁風(fēng)險增加相關(guān)[16]，提示高校以及家長為學(xué)生準(zhǔn)備三餐時，應(yīng)注重提高質(zhì)量而不是數(shù)量。

綜上所述，高校應(yīng)該加強管理和指導(dǎo)，及時針對大學(xué)生自身特點采取不同的健康教育措施，并根據(jù)性別的差異更有針對性地采取措施。學(xué)生家長也應(yīng)時刻監(jiān)督，引導(dǎo)大學(xué)生采取積極健康的行為方式，從而降低抑郁發(fā)生率。

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