李戰(zhàn)鋒

【摘要】目的：探索分析不同方式治療股骨粗隆間骨折的臨床治療效果。方法：對(duì)照組采取動(dòng)力髖螺釘治療，觀察組采取股骨近端髓內(nèi)釘治療。結(jié)果：對(duì)照組總有效率63.33%、觀察組總有效率81.66%，觀察組手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，住院天數(shù)等均優(yōu)于對(duì)照組，均P<0.05。結(jié)論：股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折效果更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折;動(dòng)力髖螺釘;股骨近端髓內(nèi)釘;臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R459.7???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0038-02

股骨粗隆間骨折，多發(fā)于老年人群體，由于老年人骨質(zhì)狀況不佳，身體各方面的功能減退，這無疑給股骨粗隆間骨折的愈合增加了難度，給老年股骨粗隆間骨折患者的生活帶來了極大的不便。股骨粗隆間骨折首選手術(shù)治療，動(dòng)力髖螺釘與股骨近端髓內(nèi)釘均為常用內(nèi)固定物。本文主要針對(duì)我院2016年10月至2019年10月之間接受治療的120例股骨粗隆間骨折患者的臨床治療效果進(jìn)行回顧分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料研究對(duì)象選取于2016年10月至2019年10月之間在我院接受治療的股骨粗隆間骨折患者，一共選取了120例股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)地將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，平均每組為60例。觀察組男性病例30例，女性病例30例，年齡為（65-86）歲，平均年齡為（75.23±10.08）歲，病程為（14-25）h，平均病程時(shí)間為（19.17±6.24）h;對(duì)照組男性病例30例，女性病例30例，年齡為（64-88）歲，平均年齡為（76.21±11.25）歲，病程為（15-26）h，平均病程時(shí)間為（20.13±5.21）h。兩組在性別，年齡，病程等方面均無顯著的差異，（P>0.05），故而，兩組之間具有一定的可比性。

1.2 方法兩組的股骨粗隆間骨折患者，都先進(jìn)行麻醉，并且采取仰臥位。對(duì)照組的股骨粗隆間骨折患者采取動(dòng)力髖螺釘?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療，從髖外側(cè)進(jìn)入，適當(dāng)剝離顯露的股骨上端以及大粗隆，在C型臂透視之下，進(jìn)行骨折的復(fù)位，最后置入動(dòng)力髖螺釘;觀察組的股骨粗隆間骨折患者采取股骨近端髓內(nèi)釘?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療，采取股骨大粗隆近側(cè)進(jìn)入，鈍性分離臂中肌達(dá)股骨大粗隆的頂端，在C型臂透視之下，髖內(nèi)収位，置入股骨近端髓內(nèi)釘。最后，將兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)分析兩種治療方法的優(yōu)劣情況。

1.3 觀察指標(biāo)股骨粗隆間骨折患者的骨折部位完全愈合，各項(xiàng)檢查完全正常，疼痛，活動(dòng)受限等臨床癥狀完全痊愈，則為顯效;股骨粗隆間骨折患者的骨折部位基本愈合，各項(xiàng)檢查基本正常，疼痛，活動(dòng)受限等臨床癥狀得到緩解，則為有效;股骨粗隆間骨折患者的骨折部位沒有愈合，各項(xiàng)檢查的大部分不正常，疼痛，活動(dòng)受限等臨床癥狀沒有得到緩解，或者疼痛等狀況出現(xiàn)加重的趨勢(shì)，或者發(fā)生不良反應(yīng)，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。（P<0.05），表示為兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組股骨粗隆間骨折患者的臨床治療效果的比較實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)照組的股骨粗隆間骨折患者的總有效率為63.33%，觀察組的股骨粗隆間骨折患者的總有效率為81.66%，觀察組的股骨粗隆間骨折患者的總有效率顯然高于對(duì)照組，（P<0.05），表示兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2? 兩組股骨粗隆間骨折患者的手術(shù)情況的比較實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組的股骨粗隆間骨折患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，住院天數(shù)等手術(shù)情況都好于對(duì)照組，（P<0.05），表示兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

股骨粗隆間骨折大部分為粉碎性的不穩(wěn)定骨折。股骨粗隆間骨折患者如果得不到及時(shí)有效的治療，就有可能出現(xiàn)髖內(nèi)翻、肢體縮短等方面的不良狀況。目前，股骨粗隆間骨折的治療方法主要有，動(dòng)力髖螺釘，股骨近端髓內(nèi)釘，以及Gamma釘?shù)确椒?。采用不同的治療方法，股骨粗隆間骨折患者所獲得的治療效果必然會(huì)產(chǎn)生一定程度上的差異。因而，選擇合適的治療方法，對(duì)于治療股骨粗隆間骨折至關(guān)重要。

對(duì)照組的股骨粗隆間骨折患者采取動(dòng)力髖螺釘?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療，觀察組的股骨粗隆間骨折患者采取股骨近端髓內(nèi)釘?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療。動(dòng)力髖螺釘?shù)闹委煼椒?，滑?dòng)加壓，固定牢靠，更加適合骨質(zhì)好的青壯年股骨粗隆間骨折患者。動(dòng)力髖螺釘?shù)倪^度牽引，可能會(huì)發(fā)生髖內(nèi)翻的情況，而且對(duì)骨及軟組織的傷害比較大。股骨近端髓內(nèi)釘，可減少股骨距區(qū)的壓應(yīng)力，骨折的愈合率高，穩(wěn)定性強(qiáng)。髓內(nèi)針的操作對(duì)軟組織和骨的創(chuàng)傷比較小，有效保護(hù)了骨外膜，相對(duì)縮短了骨折愈合的時(shí)間。根據(jù)表格可以得到，觀察組的股骨粗隆間骨折患者的骨折愈合率高，肢體縮短、髖內(nèi)翻等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，股骨粗隆間骨折患者的滿意度也顯著高于對(duì)照組。因此，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，與動(dòng)力髖螺釘?shù)闹委煼椒ㄏ啾容^，股骨近端髓內(nèi)釘?shù)闹委煼椒ǜ鼮橛行ВR床治療效果更加良好。股骨近端髓內(nèi)釘?shù)闹委煼椒?，可以廣泛的應(yīng)用于股骨粗隆間骨折患者的治療之中。

參考文獻(xiàn)

[1]張殿英，姜保國(guó)，付中國(guó).防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療粗隆間骨折的初步療效分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2015，23（42）：1291-1293.

[2]陶仕坤.不同方式治療股骨粗隆間骨折的療效對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（44）：87-88.

[3]甄允方，王曉東，張福勇.彈性髓內(nèi)釘與重建鋼板固定治療較大年齡組兒童尺橈骨雙骨折的療效比較[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2016，34（19）：210-211.

[4]張殿英，姜保國(guó)，付中國(guó).防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療粗隆間骨折的初步療效分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2015，23（42）：1291-1293.

[5]陳昌博，魯?shù)篮?經(jīng)皮鎖定加壓鋼板固定與交鎖髓內(nèi)釘固定治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折效果對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥雜志，2016，56（44）：2486-2487.