摘 要 目的：比較中美兩校護理專業(yè)發(fā)展課程。方法：采用美國比較教育學家貝雷迪的“教育四步比較法”，對中美兩校護理專業(yè)發(fā)展的課程內容進行描述、解釋、并置和比較。結果：中美雙方在課程的目標、學時與學分、教學方法、教學內容、課程考核與成績構成等5個方面均存在差異。（1）美方的課程目標涉及面更為廣泛，中方的課程更關注學生是否獲得完整及連貫的知識。（2）中方采用課堂講授進行理論教學，而美方的理論學時包含了課堂教學、單元小測驗和期末考試。（3）中美雙方都十分關注學生理論知識和實踐技能的培養(yǎng)，但美方更注重實踐與理論的并行。（4）中方在課程內容設置上更多體現(xiàn)了系統(tǒng)性和完整性，美方的課程內容設置上則有著“廣”而“泛”的特點。（5）美方的考核方式更具有多樣性及監(jiān)督功能。結論：中方可在借鑒美方教學模式的基礎上，改革實踐課程內容，突出理實一體性；同時優(yōu)化網絡教學平臺，實現(xiàn)多源化教學。

關鍵詞 護理專業(yè)發(fā)展；課程比較；護理教育

中圖分類號：R47 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）18-0017-04

A comparative study of the courses of “nursing professional development” between Chinese and American Universities

WU Junyan（Nursing Department of International Medical and Technological School of Shanghai Shanda University， Shanghai 201209， China）

ABSTRACT Objective： To compare the nursing professional development courses between China and the United States. Methods： The curriculum contents of nursing professional development in China and the United States were described， explained， juxtaposed and compared by using “the four-step comparative education method” of American comparative educator Beretti. Results： There were differences between China and the United States in five aspects： curriculum objectives， hours and credits， teaching methods， teaching contents， curriculum assessment and achievement composition.①The American curriculum aimed to cover a wide range of subjects， while the Chinese curriculum focused more on whether students acquired more completed and coherent knowledge.②Chinese nursing school adopted classroom teaching to carry out theoretical teaching， while American schools theoretical period included classroom teaching， unit quizzes and final exams. ③Both China and the United States paid great attention to the cultivation of students theoretical knowledge and practical skills， but the United States paid more attention to the parallel of practice and theory. ④The Chinese side had more systematicness and completeness in the curriculum content setting， and the US side had the characteristics of “wide” and “pan” in the curriculum content setting. ⑤The American curriculum assessment method was more diversified and supervisory. Conclusion： On the basis of drawing lessons from the American teaching mode， China can reform the content of practical courses and highlight the integration of theory and practice； meanwhile， the network teaching platform is optimized to realize multi-source teaching.

KEY WORDS nursing professional development； curriculum comparison； nursing education

護理是一門應用型學科，護理高等教育培養(yǎng)的人才不僅應具有系統(tǒng)、扎實的理論知識，也應具備良好的實踐技能，目前高校培養(yǎng)的護理畢業(yè)生仍然存在著實踐能力不足的問題[1]。上海杉達學院近幾年來一直致力于本科護理教育的改革，以期構建“理實一體化”的護理教學模式。杉達學院與美國孟菲斯大學有著良好的合作關系，其護理教育模式有值得本校學習的地方。故筆者對中美兩校“護理專業(yè)發(fā)展”的課程做一比較，以期為本校的教學改革提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

美國的相關課程資料取自孟菲斯大學魯溫伯格護理學院課程名稱為“Introduction of Professional Nursing”的課程大綱?！癐ntroduction of Professional Nursing”課程主要介紹專業(yè)護理角色的核心概念及探索護理領域中歷史、理論、哲學、倫理和法律的相關問題。

中國的“護理專業(yè)發(fā)展”課程資料取自上海杉達學院國際醫(yī)學技術學院護理系的課程大綱。課程主要介紹了護理教育、管理、倫理等3大領域的相關知識，培養(yǎng)學生掌握教育與護理教育的概念、要素、特點及發(fā)展趨勢；掌握護理倫理學的基本理論、基本知識和基本方法；掌握護理管理的方法，能具體運用管理的基本理論和技能解決護理管理中的實際問題。

1.2 方法

采用美國比較教育學家貝雷迪提出的“教育比較四步法”，分別對中美課程大綱進行描述、解釋、并置和比較[2]。描述：包括中美兩所高校護理專業(yè)發(fā)展課程的課程目標、學時與學分、教學方法、課程內容、課程考核及成績構成；解釋：歸納中美兩所高校護理專業(yè)發(fā)展課程在以上5個維度的內容和特點；并置：對兩校護理專業(yè)發(fā)展課程內容進行分析，形成比較概念，提取要素并以表格的形式呈現(xiàn)；比較：對上述形成的所有內容進行全面的比較研究，得出結論。

2 結果

以護理專業(yè)發(fā)展課程的課程目標、學時與學分、教學方法、課程內容、課程考核及成績構成這5個維度作為框架，對中美兩所高校的護理專業(yè)發(fā)展課程進行比較（表1）。

2.1 課程目標比較

中方該課程以護理教育、護理管理、護理倫理領域為主要內容，注重知識的連貫性和完整性，強調培養(yǎng)學生對相關領域知識的實際運用能力。美方該課程以護理角色的核心概念及護理領域中歷史、理論、哲學、倫理和法律問題為主要內容，強調培養(yǎng)學生形成相關內容的概念框架和原理。由此可見，雖然中美方在課程的目標內容設置上有所不同，但雙方均很注重學生相關知識的基本概念、基本原理和原則的掌握。在此基礎上美方的課程目標涉及面更為廣泛，注重培養(yǎng)學生思考、決策和實施的能力。而中方的課程更關注學生是否能獲得較為完整及連貫的知識，對于內容及細節(jié)有更進一步的要求。

2.2 課程設置

2.2.1 學時與學分

中方該課程為3學分48學時，其中16學時為實踐課，實踐為理論的一部分。美方該課程理論與實踐單獨形成兩門獨立課程，理論課程為2學分30學時（相當于中方的40學時），實踐課程為1學分15學時（相當于中方的20學時）。理論教學中，中方均采用課堂講授形式，作業(yè)和考試不納入課程總學時；而美方的理論學時包含了課堂教學、單元小測驗和期末考試。

2.2.2 教學方法

中方理論課內容的教學方法以課堂教育為主，強調知識的連貫性和完整性。教師需要對教材和課程內容先進行充分研讀，加入自身的理解后再以講座的形式分享給學生。整個教學過程以教師為主導，能夠很好的確保教學的順利開展。理論課的實踐部分則以課堂案例討論與小組交流、匯報為主，因此實踐課是以學生為主體。

美方理論課與實踐課分開并行，對學生的課前預習時間和內容有一定要求。在一周的時間中，學生先完成2 h理論課程，該理論課以課堂教育為主，教師講課并引導學生進行思考和提問。此后，學生于同一周內再完成1 h實踐課程，該實踐課程以研討會形式開展，議題為同一周內理論課內容。

由此可見，中美雙方都十分關注學生理論知識和實踐技能的培養(yǎng)，但美方更注重實踐與理論的配套并行。

2.2.3 課程內容

中方的護理專業(yè)發(fā)展課程在內容設置上可以較為清晰的劃分為護理教育、護理管理和護理倫理3個模塊，每一個模塊的內容也相對完整。課程內容更多體現(xiàn)了系統(tǒng)性和完整性的特點，在內容設置上以管理模塊所占學時最多（24學時），教育模塊次之（16學時）。

美方的課程分14次完成，內容安排上大致分為：（1）什么是護理；（2）護理實踐中的關鍵問題；（3）美國護理的政策與政治形態(tài)。其中以第二部分“護理實踐中的關鍵問題”所占學時最多，共7次課約34 h。該門課程在一定程度上同時包括了類似于中國本科護理課程中的護理導論、護理倫理、護理教育與護理管理等多門課程的相關內容，但沒有進行系統(tǒng)的講授。課程內容設置上有著“廣”而“泛”的特點。

2.2.4 課程考核及成績構成

在考核方式上，中美雙方均傾向于過程式評價。中方的成績構成中40%為平時成績，60%為期末考核成績。平時成績以課堂表現(xiàn)和課后作業(yè)為參照，期末考核則以課程目標為依據設計考核案例和匯報命題。

美方的理論課程成績由60%的平時分及40%的期末分兩部分構成，其中平時分由兩次單元小測驗結果組成，而期末考試則為線上機考。實踐課程成績由4個部分組成。（1）課堂討論和參與：每次參與討論的表現(xiàn)將會被記錄到學生成績中。（2）反思日記：學生被要求完成2份反思日記，在寫每份日記時都要把之前的經驗、在課程中所學到的東西與將來的護理工作聯(lián)系起來。（3）護理理念：護理理念是學生對護理的信念和價值觀的表達。這個作業(yè)要求學生表達對自己、護理、患者、家屬及其他專業(yè)人士的一種信念。（4）訪談項目：學生要與一名具有本科學位的注冊護士進行訪談，目的是讓學生從社區(qū)專業(yè)護士身上直接學習他/她對于護士角色和成為一名專業(yè)的本科注冊護士所面臨的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)。

由此可見，盡管中美雙方都傾向于過程式評價，但美方在課程設計上的特點使其考核方式更具有多樣性及監(jiān)督功能，值得中方借鑒和學習。

3 討論

雖然中美兩校該門課程的名稱有所不同，但其實質均是為護生介紹護理專業(yè)及學科的發(fā)展歷史及背景，培養(yǎng)其在未來專業(yè)發(fā)展中所必須具備的素養(yǎng)和能力，并說明和解決臨床護理中的倫理、道德、法律、專業(yè)教育、合作溝通等關鍵問題。因此，本研究將中美雙方的課程做同類比較，結果顯示兩校課程各有可取之處，筆者就中美雙方不同之處提出以下建議。

3.1 改革實踐課程，培養(yǎng)學生思維能力

美國高校護理專業(yè)課程在設置上以理論與實踐配套的形式存在。如美國孟菲斯大學的成人護理學Ⅰ系列課程共包括“成人護理學Ⅰ”和“成人護理學Ⅰ（實踐課）”兩門獨立課程。前者為純理論，后者為純實踐，各自擁有獨立的學分、課程大綱及師資團隊。在課程實施上也以理實一體的形式開展，即每周一次理論課之后配套一次相應內容的實踐課。美國高校的“兒科護理學”[3]“母嬰護理學”[4]等也均為這種授課形式。而我國高校的護理專業(yè)課程則往往以“某課程=理論部分+實踐部分”的形式存在，課程大綱中既包括理論內容，又包括實踐內容，且實踐往往只占很少的學時，內容也與理論關聯(lián)不大。

本次比較的課程中，美方的“Introduction of Professional Nursing”理論課程相配套的實踐課程為“Professional Nursing Seminar”。課程內容與理論部分完全一致，分14次授課（表1）。這樣的教學形式能夠使任課老師很好的了解學生理論課的學習情況，在實踐課程中又通過研討會的形式讓學生自由發(fā)表觀點，鍛煉其思維及溝通協(xié)作能力。

近幾年來，已有不少國內學者提倡理實一體化教學，這種教學模式能夠很好的幫助學生吸收理論知識，使其在理解的基礎上進行學習和鞏固[5-6]。因此，筆者建議我國高校可以借鑒美方的課程設置形式，以“某課程=理論課程+實踐課程”的形式構建系列課程，以確保理論和實踐內容的配套實施，實現(xiàn)理實一體化教學。此外，實踐課程可采用如“工作坊”“研討會”“任務導向”等以學生為主體的教學方式，給予學生更多的機會表達個人觀點，培養(yǎng)其思維和溝通表達的能力[7-8]。

3.2 優(yōu)化網絡教學平臺，實現(xiàn)多源化教學

互聯(lián)網已成為人們生活中不可或缺的一部分，它在工作、學習、生活中扮演著重要的角色?，F(xiàn)代教育也應當有效利用網絡平臺，使學生的學習和教師的教學能夠突破時間和空間的限制。不少研究已證實網絡教學能夠有效提升學生的自主學習和獨立思考能力，并有效提升課堂教學質量[9-11]。美國孟菲斯大學的網絡平臺建設非常完善，學生可以在網絡平臺上獲取每一門課程的教學資源，包括課程大綱、教學安排、課程作業(yè)、課程相關資源鏈接、課程討論區(qū)及師生交流等。在網絡平臺上，學生會被要求在課前完成預習作業(yè)，課后教師也會在平臺討論區(qū)發(fā)布相應議題，所有學生都需要在網絡上發(fā)表個人觀點才能獲取相應成績。

中方在網絡學習平臺的使用上也較為普遍，但更多的集中于課堂教學課件的共享、課后作業(yè)的回收、批改及發(fā)布相應的課程信息?？梢哉f中方已在網絡平臺完成了部分課程“點”的構建，但尚未以“點”構“面”，形成一門完整的網絡課程。在未來的課程建設中，中方應優(yōu)化及拓展網絡教學平臺，使其真正能為學生的學習和教師的教學服務。當代社會中，護士很多工作的開展也依賴于信息和網絡[12]。學生在學習階段接觸多樣化的教育方式有助于開拓其思維和眼界，為未來適應信息化護理工作崗位做好準備。

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