葉菁

摘 要 目的：探討產(chǎn)褥期心理干預對產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率的影響。方法：收集2016年12月至2018年6月來江西百佳艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科入住的200例VIP產(chǎn)婦的臨床資料，按照護理方案不同分為觀察組100例和對照組100例。觀察組產(chǎn)婦年齡為22～38歲，平均年齡為（29.81±4.33）歲，其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；對照組年齡為22～39歲，平均年齡為（29.84±4.41）歲，其中初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。對照組產(chǎn)婦接受綜合護理干預，觀察組產(chǎn)婦在此基礎上接受針對性心理護理，比較兩組產(chǎn)婦干預前后心理狀態(tài)及哺乳技能Latches評分的變化以及產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)情況。結果：觀察組產(chǎn)婦干預后焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，哺乳技能Latches評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周、1個月、3個月、6個月的純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：產(chǎn)褥期心理干預可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)、提高母乳喂養(yǎng)技能和純母乳喂養(yǎng)率。

關鍵詞 產(chǎn)褥期；心理干預；純母乳喂養(yǎng)率

中圖分類號：R714 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）18-0060-03

Effect of psychological intervention during puerperium on the rate of pure breastfeeding of puerperal women

YE Jing

（Obstetrics Department of Baijiaemma Obstetrics and Gynecology Hospital of Nanchang， Jiangxi 330000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of psychological intervention during puerperium on the rate of pure breastfeeding of puerperal women. Methods： The clinical data of 200 VIP parturients admitted to Obstetrics Department of Baijiaemma Obstetrics and Gynecology Hospital from December 2016 to June 2018 were collected and divided into an observation group with 100 cases and a control group with 100 cases according to different nursing schemes. The maternal age of the observation group was from 22 to 38 years old， and the average age was （29.81±4.33） years old， among them， 62 were primipara and 38 were multipara； the age of the control group was from 22 to 39 years old， and the average age was （29.84±4.41） years old， including 60 cases of primipara and 40 cases of multipara. The control group received comprehensive nursing intervention， the observation group received targeted psychological nursing on this basis， and the changes of psychological status and Latches score of breastfeeding skills before and after intervention and the situation of pure breast-feeding after delivery were compared between the two groups. Results： The self-rating anxiety scale（SAS） score and self-rating depression scale（SDS） score of the observation group were lower than those of the control group， and the Latches score of lactation skills of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the pure breast-feeding rate of the maternal women of the observation group at 1 week， 1 month， 3 months， and 6 months after delivery was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Psychological intervention during puerperium can improve maternal psychological status， and enhance breastfeeding skills and pure breast-feeding.

KEY WORDS puerperium； psychological intervention； pure breastfeeding rate

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后生理和心理逐步恢復和調(diào)整的重要時期，此時期內(nèi)產(chǎn)婦容易因心理落差、母嬰角色轉變、生理恢復等多種原因造成情緒波動和母乳喂養(yǎng)率下降[1]。臨床研究表明，母乳是新生兒最佳天然營養(yǎng)食品，其營養(yǎng)元素均衡、易于消化，有助于促進嬰兒的體格與智力發(fā)育[2]。因此，采取有效干預措施來提高產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率對新生兒的健康生長發(fā)育、提高全民身體素質具有重要意義[3]。本文旨在分析產(chǎn)褥期心理干預對產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2016年12月至2018年6月入住江西百佳艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院200例VIP產(chǎn)婦的臨床資料。按照護理方案不同分為觀察組100例和對照組100例。觀察組產(chǎn)婦年齡為22～38歲，平均年齡為（29.81±4.33）歲。其中初產(chǎn)婦62例、經(jīng)產(chǎn)婦38例；初中、高中、中專學歷共15例、大專及以上學歷85例。對照組年齡為22～39歲，平均年齡為（29.84±4.41）歲，其中初產(chǎn)婦60例、經(jīng)產(chǎn)婦40例；初中、高中、中專學歷共13例，大專及以上學歷87例。兩組產(chǎn)婦的基線資料具有可比性（P>0.05）。

納入標準：單胎足月妊娠；無妊娠期合并癥；無精神障礙性疾病；簽署知情同意書。排除標準：有傳染性疾病無法進行母乳喂養(yǎng)者；家庭不和睦或缺少照料者；母乳分泌量很少或泌乳障礙者；依從性很差者。

1.2 方法

對照組的產(chǎn)婦接受綜合護理干預，包括營造良好住院環(huán)境、監(jiān)測生殖器官恢復情況、乳房清潔與按摩、營養(yǎng)控制、母嬰照料知識和技巧的傳授和指導、產(chǎn)后康復鍛煉指導、家屬關懷照料指導等。

觀察組的產(chǎn)婦是在對照組的基礎上接受針對性心理護理：（1）給產(chǎn)婦詳細講解產(chǎn)褥期不良心理狀態(tài)的誘發(fā)原因以及危害，使產(chǎn)婦明確自己情緒波動是產(chǎn)后正常生理與心理變化的結果，不必過分擔憂，并消除因身份轉變而產(chǎn)生的不安感，配合醫(yī)護人員調(diào)整情緒狀態(tài)以改善母嬰預后[4]。（2）給產(chǎn)婦講解純母乳喂養(yǎng)的重要性和相關技巧，消除產(chǎn)婦因不掌握母乳喂養(yǎng)技能、不會照料新生兒的緊張感，并多讓產(chǎn)婦與新生兒交流，鼓勵讓新生兒吸吮乳房，保持良好的心態(tài)，保證乳汁順利分泌[5]。（3）多與產(chǎn)婦進行交流溝通，傾聽產(chǎn)婦內(nèi)心想法，消除產(chǎn)婦心中疑惑，并注意避免談論新生兒性別、產(chǎn)婦產(chǎn)后體型、家庭經(jīng)濟情況等敏感話題。（4）指導產(chǎn)婦家屬和親友多為產(chǎn)婦進行關懷與探望，讓其充分體會到家庭溫暖，同時介紹其他新媽媽與產(chǎn)婦進行經(jīng)驗交流，提高其安全感。（5）通過呼吸放松法、音樂放松法和健康運動放松法消除肌肉和神經(jīng)緊張感，緩解疲勞，放松身心，減輕內(nèi)心壓力。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦干預前后心理狀態(tài)及哺乳技能變化情況以及產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)情況。（1）產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)信息在產(chǎn)婦出院后，采用電話回訪、微信回訪或來院咨詢等方式收集。（2）心理狀態(tài)評估使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[6]進行評分，SAS評分>50分表示明確存在焦慮，SDS評分>53分表示明確存在抑郁，評分越高焦慮或抑郁癥狀越嚴重。（3）哺乳技能采用哺乳技能評分（Latches）[7]，評分主要涉及銜乳、自主吞咽、哺乳滿意度、哺乳體位、乳頭類型、乳房舒適度、排泄等7個方面，分為12個條目，每個條目分值為1～3分，最高分為36分，評分越高，表示產(chǎn)婦的哺乳技能掌握度越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預前后心理狀態(tài)及哺乳技能比較

兩組產(chǎn)婦干預后SAS評分、SDS評分均低于干預前，哺乳技能Latches評分均高于同組干預前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦干預后SAS評分、SDS評分均低于對照組，哺乳技能Latches評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周、1個月、3個月、6個月純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。

3 討論

隨著居民生活水平不斷提高，嬰幼兒的生長發(fā)育問題逐漸受到人們的關注。臨床研究表明，早期喂養(yǎng)對嬰兒的生長發(fā)育有著重要影響，不同的喂養(yǎng)方式直接關系到嬰幼兒體格和智力等的發(fā)育[8]。大量文獻報道也證實了純母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒早期喂養(yǎng)的優(yōu)選方式[9-10]。但有調(diào)查結果顯示，國內(nèi)產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)比例仍較低，其原因主要為產(chǎn)婦和家屬對母乳喂養(yǎng)的知識較為缺乏，思想觀念還比較陳舊，加之部分產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)欠佳，導致產(chǎn)婦泌乳的質量較差、母乳喂養(yǎng)技巧缺乏，無法有效保證純母乳喂養(yǎng)率[11]。因此，采取科學系統(tǒng)的護理干預改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及母乳喂養(yǎng)健康知識與技巧掌握度可有利于提升純母乳喂養(yǎng)率。

本研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦干預后SAS評分和SDS評分均低于對照組，可見采取產(chǎn)褥期針對性心理護理有助于改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)。而觀察組產(chǎn)婦干預后哺乳技能Latches評分高于對照組，產(chǎn)后1周、1個月、3個月、6個月的純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，這主要與產(chǎn)婦在心理狀態(tài)改善后，對健康知識接受度和掌握度得到提高，母乳喂養(yǎng)主動性也得到提升有關。

總之，產(chǎn)褥期心理干預可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)、提高母乳喂養(yǎng)技能和純母乳喂養(yǎng)率，值得臨床推薦。

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