傅文琪 董雯

【摘 要】目的：探討和分析消化內(nèi)鏡醫(yī)源性感染的危險因素和護理防控措施。方法：此次抽選2016年9月至2019年3月在本院醫(yī)治的消化內(nèi)鏡醫(yī)源性感染患者（40例）做研究對象，并選同期160例未發(fā)生醫(yī)源性感染患者進行對照研究，總結消化內(nèi)鏡醫(yī)源性感染的危險因素和護理防控措施。結果：感染組年齡超過60歲、糖尿病、未用清潔毛刷刷洗、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、未嚴格配置酶洗液、零部件未拆卸沖洗、酶洗液重復使用、消毒時間不足、檢查中受寒的發(fā)生率均高于未感染組，P<0.05。結論：在消化內(nèi)鏡診治中，醫(yī)源性感染的危險因素主要是年齡（超過60歲）、患有糖尿病、未用清潔毛刷刷洗、患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、未嚴格配置酶洗液、零部件未拆卸沖洗、酶洗液重復使用、消毒時間不足、檢查中受寒等。

【關鍵詞】消化內(nèi)鏡;醫(yī)源性感染;危險因素;護理防控措施

文章編號：WHR2019012618

消化內(nèi)鏡是消化道疾病常用的一種診斷與治療工具[1]。內(nèi)鏡診治屬于侵入性技術，在實際操作中內(nèi)鏡同患者的組織、體液以及血壓等有密切的聯(lián)系，當消毒和清洗不及時、不規(guī)范時，就易發(fā)生醫(yī)源性感染，進而導致交叉感染的發(fā)生[2]。為探討和分析消化內(nèi)鏡醫(yī)源性感染的危險因素和護理防控措施，此次抽選本院醫(yī)治的消化內(nèi)鏡醫(yī)源性感染患者（40例）做研究，現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 資料

抽選2016年9月至2019年3月在本院醫(yī)治的消化內(nèi)鏡醫(yī)源性感染患者（40例）做研究對象，并選同期160例未發(fā)生醫(yī)源性感染患者進行對照研究，感染組中男性是22例，女性是18例;其年齡為30～76歲，平均為（51.22±5.12）歲;未感染組中男性是87例，女性是73例;其年齡為31～75歲，平均為（50.33±6.25）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可對比。

1.2 方法

感染組患者是在消化內(nèi)鏡診治后第1天出現(xiàn)感染癥狀，消化內(nèi)鏡檢查24h以后，排除其他因素導致的感染，也就是消化內(nèi)鏡的醫(yī)源性感染。主要是呼吸道感染（患者伴咳嗽、發(fā)熱等癥狀）、胃腸道感染（患者伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀）。統(tǒng)計總結患者的治療狀況、基本資料以及病史特點，對消化內(nèi)鏡的醫(yī)源性感染危險因素進行分析，同時提出防控措施。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，由%表示相關因素，行χ2檢驗，當P<0.05為差異顯著，且存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

年齡、糖尿病、未用清潔毛刷刷洗、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、未嚴格配置酶洗液、零部件未拆卸沖洗、酶洗液重復使用、消毒時間不足、檢查中受寒等均是導致消化內(nèi)鏡醫(yī)源性感染的

3 討論

內(nèi)鏡檢查是醫(yī)源性感染主要的引發(fā)因素，所以要針對消化內(nèi)鏡醫(yī)源性感染的危險因素實施防控措施，確保內(nèi)鏡的消毒質(zhì)量和診療安全。經(jīng)內(nèi)部結合外部的監(jiān)督方式，更好強化內(nèi)鏡中心工作人員的管理、清洗消毒規(guī)范和內(nèi)鏡中心的環(huán)境管理。通過對消化內(nèi)鏡消毒環(huán)節(jié)以及診療感染因素進行有效的控制。本次總結的護理防控措施如下。

3.1 人員管理

制定規(guī)范的管理制度，參考《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》來制定消化內(nèi)鏡的感染管理制度和清洗消毒管理制度;提高工作人員的防護能力以及防護意識，嚴格按標準進行防護，內(nèi)鏡操作中，佩戴手套、口罩和帽子，穿隔離衣，如有必要可佩戴防護眼鏡，消毒清洗中穿戴防滲透圍裙、橡膠防護手套;合理預約，根據(jù)內(nèi)鏡數(shù)量、操作時間、消毒清洗時間等合理預約接診例數(shù)[3]。

3.2 環(huán)境管理

合理布局，設有內(nèi)鏡清洗區(qū)、內(nèi)鏡診療區(qū)并且布局合理，同時污物容器、內(nèi)鏡設備、桌椅櫥柜、內(nèi)鏡管線等也要合理布局，防止交叉感染，在室內(nèi)放置通風換氣設備;清潔室內(nèi)環(huán)境，結束工作后要做好清掃，做終末消毒，強化清洗消毒機、檢查床、機器設備、檢查臺和地面等清潔工作，空氣經(jīng)紫外線消毒，并且對儲存柜要定期消毒。

3.3 消毒管理

合理選擇消毒液，鄰苯二甲醛消毒的效果理想，同時穩(wěn)定性較好、作用快、濃度低，對皮膚黏膜不易產(chǎn)生刺激，而且其消毒時間是5min，可快速消毒，避免浸泡不徹底而發(fā)生醫(yī)源性感染;消毒液管理，在室溫下消毒液要密封保存，消毒液使用前，要檢測其濃度，對每批消毒液的應用次數(shù)進行限定，及時更換過期或者超過使用次數(shù)的消毒液;規(guī)范內(nèi)鏡消毒清洗的程序，嚴格按《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》要求進行內(nèi)鏡消毒清洗，避免院內(nèi)交叉感染的發(fā)生[4]。

3.4 消化內(nèi)鏡診治中給予患者有效保暖措施

在患者診治前，調(diào)節(jié)診療室內(nèi)溫度，使其維持在24℃～26℃之間。并且減少患者肢體的暴露面積，給予患者手術單、毛毯等覆蓋。

總之，在消化內(nèi)鏡診治中，醫(yī)源性感染的危險因素主要是年齡（超過60歲）、患有糖尿病、未用清潔毛刷刷洗、患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、未嚴格配置酶洗液、零部件未拆卸沖洗、酶洗液重復使用、消毒時間不足、檢查中受寒等，應實施有效的防控措施，降低醫(yī)源性感染發(fā)生的風險。

參考文獻

[1] 田群芝.消化內(nèi)鏡醫(yī)源性感染的危險因素及質(zhì)控管理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（25）：4800，4802.

[2] 艾輝.消化內(nèi)鏡醫(yī)院感染相關危險因素分析及控制措施研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，03（08）：23-25.

[3] 康書紅，藺紅麗，吳素現(xiàn)，等.消化道內(nèi)鏡檢查患者感染的危險因素研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（24）：5637-5639.

[4] 翟祎，郭艷紅，孫文萱，等.消化道內(nèi)鏡手術治療患者醫(yī)院感染特點與危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（02）：349-351.