濮建英

【摘 要】目的：分析并對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：將本院2018年1月至2018年12月收治的60例患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀(guān)察組則增加實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，各30例。對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意率、不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意率為96.7%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比護(hù)理不良事件發(fā)生率，觀(guān)察組為0.0%，對(duì)照組為16.7%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低各類(lèi)不良事件發(fā)生率，保障患者診療安全，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;手術(shù)室;護(hù)理管理

文章編號(hào)：WHR2019011101

手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)較多突發(fā)意外，護(hù)理工作較為復(fù)雜且對(duì)專(zhuān)業(yè)水平要求較高。若在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，不僅可能影響手術(shù)治療的順利進(jìn)行，甚至可能危及患者的生命安全，故積極尋求有效的護(hù)理管理對(duì)策，提高手術(shù)室護(hù)理工作水平十分重要。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)預(yù)防對(duì)策的管理方法[1-2]。為探析風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，此次研究將以本院2018年1月至2018年12月收治的60例患者為研究對(duì)象，比較不同組別患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度以及不良事件發(fā)生情況，現(xiàn)做下述分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將本院2018年1月至2018年12月收治的60例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)手術(shù)時(shí)間分組，對(duì)照組及觀(guān)察組各30例。對(duì)照組：19例為男性，11例為女性;患者年齡22～78歲，平均年齡為（58.4±2.8）歲;9例為急診手術(shù)、21例為擇期手術(shù)。觀(guān)察組：20例為男性，10例為女性;患者年齡21～79歲，平均年齡為（58.3±2.1）歲;12例為急診手術(shù)、18例為擇期手術(shù)。兩組一般資料對(duì)比差異不明顯（P>0.05），可對(duì)比。參與研究的護(hù)理人員共計(jì)10名，均為女性;年齡25～55歲，平均年齡為（29.4±2.9）歲;工作時(shí)間1～33年，平均工作時(shí)間為（9.4±1.2）年。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員依據(jù)常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前以及術(shù)中、術(shù)后護(hù)理及病情觀(guān)察，仔細(xì)查驗(yàn)手術(shù)用品，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作以及對(duì)患者的保暖工作。觀(guān)察組則增加實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。設(shè)立1名組長(zhǎng)，查找相關(guān)資料并結(jié)合本院手術(shù)室具體情況查找可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，并召開(kāi)例會(huì)討論的方式對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)性提出預(yù)防方案。2）定期進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。綜合提高手術(shù)室護(hù)理人員工作能力水平以及風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，建立“零缺陷”風(fēng)險(xiǎn)管理理念，做好相關(guān)教育工作，促使護(hù)理人員可熟練掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及《護(hù)理安全手冊(cè)》。3）完善相關(guān)管理制度。針對(duì)存在問(wèn)題制定預(yù)案，避免客觀(guān)因素對(duì)護(hù)理造成風(fēng)險(xiǎn)，制定綠色通道，全面掌握可能存在的意外情況，如火災(zāi)、停電等等。制定應(yīng)急預(yù)案，以便確保在意外事件出現(xiàn)時(shí)護(hù)理人員按應(yīng)急預(yù)案迅速做出處置。4）對(duì)患者做好評(píng)估工作。及時(shí)核對(duì)患者的基礎(chǔ)資料，詳細(xì)了解患者生理以及心理狀態(tài)，對(duì)病情嚴(yán)重的患者要與其家屬進(jìn)行溝通，了解患者情況。其次要對(duì)患者做好術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理，嚴(yán)格核對(duì)所用器械的規(guī)格、質(zhì)量以及消毒情況，術(shù)前要再次核對(duì)。術(shù)中依照醫(yī)囑有效準(zhǔn)確執(zhí)行護(hù)理工作，為確保護(hù)理工作的準(zhǔn)確性應(yīng)雙人核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)無(wú)誤方可給藥。5）強(qiáng)化手術(shù)清點(diǎn)記錄單的填寫(xiě)。護(hù)理人員要重視手術(shù)清點(diǎn)記錄單的真實(shí)性、準(zhǔn)確性以及即時(shí)性，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范填寫(xiě)手術(shù)清點(diǎn)記錄單。6）合理排班。根據(jù)不同的能級(jí)注意新老搭配、弱強(qiáng)組合。依據(jù)不同時(shí)間段以及工作量的變化合理分配人力資源，盡可能避免護(hù)理人員超負(fù)荷工作所引起的護(hù)理差錯(cuò)，保障護(hù)理安全的同時(shí)也可減輕護(hù)理人員的體力消耗。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）護(hù)理滿(mǎn)意率：為患者發(fā)放調(diào)查表，表中共有題目10道，總分為10分，總分≥9分為非常滿(mǎn)意，≥6分為滿(mǎn)意，<6分為差，以非常滿(mǎn)意以及滿(mǎn)意計(jì)算總滿(mǎn)意率。2）護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率比較護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表均有效回收，統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意率發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組滿(mǎn)意率更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

統(tǒng)計(jì)對(duì)比護(hù)理不良事件發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后沒(méi)有護(hù)理不良事件發(fā)生，而對(duì)照組則有5例出現(xiàn)護(hù)理不良事件，其中1例為手術(shù)標(biāo)本遺失、1例為意外傷害、3例為術(shù)前準(zhǔn)備失誤，總發(fā)生率為16.7%。對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理是臨床醫(yī)療工作中十分重要的部分，護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性將會(huì)直接影響到患者的治療效果。手術(shù)室是為患者提供有創(chuàng)手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理工作量較大，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平的要求較高，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)過(guò)程中可能會(huì)受到諸多因素的影響而導(dǎo)致各類(lèi)護(hù)理不良事件的發(fā)生，這不僅降低了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，甚至可能影響到患者手術(shù)治療的順利進(jìn)行，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。有相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于管理因素、環(huán)境因素以及患者自身因素等三個(gè)方面，管理制度不完善、規(guī)章制度未執(zhí)行到位、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力不足、缺乏風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)、缺乏緊急應(yīng)變能力以及患者自身身體因素等是引起手術(shù)室護(hù)理不良事件的主要原因[3-4]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過(guò)制定風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)案、提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)等來(lái)預(yù)防不良事件的發(fā)生，確保患者的治療安全。在本次研究中觀(guān)察組通過(guò)成立風(fēng)險(xiǎn)防控小組、完善相關(guān)管理制度、提高護(hù)理人員護(hù)理水平以及風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)、制定應(yīng)急預(yù)案、強(qiáng)化對(duì)患者生理、心理狀態(tài)的評(píng)估、強(qiáng)化手術(shù)清點(diǎn)記錄單的填寫(xiě)、合理排班等種種對(duì)策來(lái)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度更高，為96.7%;對(duì)比護(hù)理不良事件發(fā)生幾率也顯示觀(guān)察組明顯降低。以上研究結(jié)果可證明風(fēng)險(xiǎn)管理的合理應(yīng)用對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量具有積極影響，同時(shí)也有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低各類(lèi)不良事件發(fā)生幾率，保障患者診療安全，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，同時(shí)也可強(qiáng)化護(hù)理人員的工作責(zé)任感，對(duì)提高其護(hù)理工作水平也具有積極意義。

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