郝艷坤 李爽 王瑩 董琦 董建將

【摘 要】目的：探討醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用效果。方法：選取本校16級(jí)兩個(gè)班級(jí)的臨床本科生作為研究對(duì)象，共60名學(xué)生，數(shù)據(jù)收集時(shí)間為2018年11月;將學(xué)生隨機(jī)分為觀察班與對(duì)照班，每班各30名學(xué)生;對(duì)照班實(shí)施常規(guī)教學(xué)模式，觀察班實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。結(jié)果：觀察班的理論知識(shí)得分、實(shí)踐操作技能得分分別為（85.20±3.40）分、（90.27±3.77）分，均高于對(duì)照班學(xué)生（P<0.05）;觀察班學(xué)生的教學(xué)滿意度為90.0%，對(duì)照班學(xué)生的教學(xué)滿意度為66.7%（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能夠提高學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察;教學(xué);翻轉(zhuǎn)課堂

文章編號(hào)：WHR2019054047

醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)上具有重要的意義，是一門綜合病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的一門重要學(xué)科。但是，醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察學(xué)習(xí)的難度較大，在常規(guī)教學(xué)條件下學(xué)生的掌握情況不佳。為此，必須采取更為有效的教學(xué)方法。為提高醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)的效果，本校提出了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，即將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，強(qiáng)化學(xué)生的自主作用[1]。在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式取得了較好的實(shí)踐成果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本校16級(jí)兩個(gè)班級(jí)的臨床本科生作為研究對(duì)象，共60名學(xué)生，數(shù)據(jù)收集時(shí)間為2018年11月;將學(xué)生隨機(jī)分為觀察班與對(duì)照班，每班各30名學(xué)生。其中，觀察班男16名、女14名，平均年齡（20.20±0.50）歲;對(duì)照班：男15名、女15名，平均年齡（20.50±0.55）歲。兩組一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照班實(shí)施常規(guī)教學(xué)模式：首先，通過(guò)教師講授的方式來(lái)幫助學(xué)生了解相關(guān)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察知識(shí);其次，依據(jù)教學(xué)大綱開展必要的觀察課程，提升學(xué)生的理論知識(shí)與觀察知識(shí)掌握能力;此外，教師還布置相關(guān)理論練習(xí)題，以促進(jìn)學(xué)生課后自行強(qiáng)化課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容。

觀察班實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式：1）將30名學(xué)生隨機(jī)分為5組，每6人為一組，并選定其中1名為組長(zhǎng)負(fù)責(zé)紀(jì)律管理。2）教師做好前期準(zhǔn)備。帶教教師在集體討論的基礎(chǔ)上來(lái)明確醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)應(yīng)當(dāng)達(dá)到的目標(biāo)，以及在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)過(guò)程中需要探討的論題、實(shí)施場(chǎng)所等;同時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)中的病例進(jìn)行篩選。3）在講課前2周建立微信群，帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要求制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，并發(fā)送給學(xué)生自學(xué)與討論。上課前2d由小組長(zhǎng)通過(guò)微信將各組存在問(wèn)題匯總發(fā)給講課老師，老師將問(wèn)題總結(jié)分類。4）在

*董建將為本文通訊作者

第二次醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)課堂上，首先由學(xué)生提出問(wèn)題的解決對(duì)策，共性難點(diǎn)問(wèn)題由老師統(tǒng)一解答。在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生開展第二次課堂學(xué)習(xí)，并重復(fù)上述尋找問(wèn)題——分析問(wèn)題——討論問(wèn)題與解決問(wèn)題的流程。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究從學(xué)生的理論知識(shí)得分、實(shí)踐操作技能得分、教學(xué)滿意度等角度來(lái)進(jìn)行評(píng)估。理論考試由學(xué)校統(tǒng)一組織，考試滿分為100分。實(shí)踐操作考核由專業(yè)教師組織實(shí)施，教師根據(jù)學(xué)生的操作水平進(jìn)行打分，考核滿分為100分。學(xué)生的教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)以自制問(wèn)卷調(diào)查方式收集，將學(xué)生的教學(xué)滿意度分為不滿意、滿意與十分滿意三個(gè)評(píng)價(jià)級(jí)別，統(tǒng)計(jì)受訪者選擇滿意與十分滿意的人數(shù)并與總受訪人數(shù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或%表示，采用t或χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論知識(shí)得分、實(shí)踐操作技能得分對(duì)比觀察班的理論知識(shí)得分、實(shí)踐操作技能得分分別為（85.20±3.40）分、（90.27±3.77）分，均高于對(duì)照班學(xué)生的理論知識(shí)得分與實(shí)踐操作技能得分（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組教學(xué)滿意度對(duì)比觀察班學(xué)生的教學(xué)滿意度為90.0%，對(duì)照班學(xué)生的教學(xué)滿意度為66.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)是醫(yī)學(xué)生整個(gè)教學(xué)體系中的重要一環(huán)，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生在后續(xù)工作中能否有較高的專業(yè)技能水平，直接影響到對(duì)相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的操作與醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。為了培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)、合格的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才，必須強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)的工作。在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)中傳統(tǒng)模式以理論課程教學(xué)為主，這種模式能夠降低帶教老師的工作量。但是，由于單一理論教學(xué)難以有效提升實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作水平，因此，在傳統(tǒng)的帶教上實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)具有十分重要的意義[2]。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能夠更好地體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中教師采用基于問(wèn)題導(dǎo)向的模式，能夠幫助醫(yī)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，由此提高醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察學(xué)習(xí)中的能力。同時(shí)，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式也能夠更好地激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與興趣，從而提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果與對(duì)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)的滿意度[3-4]。研究顯示，觀察班的理論知識(shí)得分、實(shí)踐操作技能得分均高于對(duì)照班學(xué)生的理論知識(shí)得分與實(shí)踐操作技能得分，觀察班學(xué)生的教學(xué)滿意度為90.0%，也高于對(duì)照組。劉行海等指出實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)配合性并最終提升學(xué)習(xí)效果[5]。所以，在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能夠提高學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)觀察教學(xué)的滿意度。

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