吳延芹

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【摘 要】目的：研究分析東阿縣2018年農(nóng)村婦女兩癌篩查結(jié)果。方法：分析2018年1月至2018年12月東阿縣農(nóng)村婦女兩癌篩查結(jié)果，對其臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：2018年東阿縣宮頸癌篩查共19356人，其中篩查出高級別鱗狀上皮內(nèi)病變5人，低級別鱗狀上皮內(nèi)病變9人，ASC-H 7人，AGC-N 1人，ASC-US 388人，中（重）度炎癥376人，滴蟲性陰道炎221人，真菌感染135人，細(xì)菌性陰道炎341人，2人確診為宮頸微小浸潤癌;乳腺癌篩查共19380人，其中鉬靶轉(zhuǎn)診20人，纖維瘤83人，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤8人。結(jié)論：通過兩癌篩查技術(shù)，有助于農(nóng)村婦女盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌和宮頸癌，保障了農(nóng)村婦女的生殖健康。

【關(guān)鍵詞】東阿縣;農(nóng)村婦女;宮頸癌;乳腺癌;篩查

文章編號：WHR2019012061

近幾年，隨著東阿縣進(jìn)一步加強(qiáng)兩癌檢查知識相關(guān)宣傳以及普及力度，有利于本縣農(nóng)村婦女兩癌篩查工作順利開展。宮頸癌以及乳腺癌是臨床中十分常見的一種女性惡性腫瘤，其不但影響著女性的生殖健康，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅女性群體的生命安全。我國農(nóng)村婦女發(fā)生宮頸癌以及乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)極高，這通常與其生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有著密切的關(guān)系。相較于城市婦女，多數(shù)農(nóng)村婦女發(fā)現(xiàn)宮頸癌以及乳腺癌時(shí)均已經(jīng)進(jìn)展為中晚期，此時(shí)患者的治療難度加大，其病死率極高，這通常與患者身處農(nóng)村地區(qū)以及文化水平、健康意識有著密切的聯(lián)系。通過在農(nóng)村積極開展兩癌篩查，有助于農(nóng)村婦女早發(fā)現(xiàn)、早確診以及早診斷宮頸癌和乳腺癌，能夠有效降低農(nóng)村婦女的死亡率以及發(fā)病率，保障了農(nóng)村婦女的生殖健康。本文作者對2018年東阿縣農(nóng)村婦女兩癌篩查結(jié)果進(jìn)行分析，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月至2018年12月東阿縣范圍內(nèi)的適齡農(nóng)村婦女，對其參加兩癌篩查結(jié)果以及臨床資料進(jìn)行回顧性分析。本次兩癌篩查對象均為東阿縣農(nóng)村適齡婦女，年齡35～64周歲，平均年齡（39.11±0.89）周歲。所有篩查的農(nóng)村婦女均在接受了本院對兩癌篩查詳細(xì)講解的背景下，自愿參與到本次的兩癌篩查中。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）入選對象年齡均>35周歲;2）入選對象均無血液系統(tǒng)疾病;3）入選對象均無精神疾病史;4）入選對象均能夠正常溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除合并其他惡性腫瘤的對象;2）排除高血壓、冠心病以及糖尿病合并的對象;3）排除妊娠期女性;4）排除哺乳期女性;5）排除中途退出的對象。

1.2 方法

1.2.1 宮頸癌篩查方法 對所有入選對象均實(shí)施婦科常規(guī)檢查，同時(shí)給予其HPV檢查、陰道分泌物檢查以及宮頸脫落細(xì)胞檢查（TCT）。當(dāng)入選對象在接受宮頸脫落細(xì)胞檢查后，其檢查結(jié)果提示異常，此時(shí)則需要再次對該名對象實(shí)施陰道鏡檢查，若此時(shí)陰道鏡檢查結(jié)果也提示為異常或可疑時(shí)，則需要對其再次實(shí)施組織病理學(xué)診斷。

1.2.2 乳腺癌篩查方法 對所有入選對象實(shí)施乳腺臨床診斷以及乳腺彩色多普勒檢查。當(dāng)入選對象在接受乳腺彩色多普勒檢查時(shí)，其檢查結(jié)果提示異?？梢苫蛱崾緸殛栃詴r(shí)，則需要對其再次進(jìn)行鉬靶X線檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對入選對象的檢查結(jié)果以及臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2018年東阿縣宮頸癌篩查共19356人，其中篩查出高級別鱗狀上皮內(nèi)病變5人，篩查率為0.03%;低級別鱗狀上皮內(nèi)病變9人，篩查率為0.05%，ASC-H 7人，篩查率為0.04%;AGC-N 1人，篩查率為0.005%;ASC-US 388人，篩查率為2.00%;中（重）度炎癥376人，篩查率為1.94%;滴蟲性陰道炎221人，篩查率為1.14%;真菌感染135人，篩查率為0.70%;細(xì)菌性陰道炎341人，篩查率為1.76%;2人確診為宮頸微小浸潤癌，篩查率為0.01%。乳腺癌篩查共19380人，其中鉬靶轉(zhuǎn)診20人，篩查率為0.10%;纖維瘤83人，篩查率為0.43%;導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤8人，篩查率為0.04%。本次東阿縣宮頸癌篩查率共為7.67%，乳腺癌篩查率共為0.57%。

3 討論

對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，本次參與東阿縣農(nóng)村婦女兩癌篩查的人數(shù)眾多，較往年有顯著提升，其中宮頸癌篩查率為7.67%，乳腺癌篩查率為0.57%，說明東阿縣農(nóng)村婦女兩癌篩查參與度明顯提高，也進(jìn)一步說明了宮頸癌以及乳腺癌受到了東阿縣農(nóng)村婦女的廣泛重視。目前很多臨床研究表明，對于宮頸癌以及乳腺癌患者來說，其如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)并確診，有助于患者盡早接受臨床對癥治療，使得患者死亡率大大降低，且患者的預(yù)后一般較好，生存周期明顯延長[1]。篩查以及普查是臨床在早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌以及乳腺癌的重要手段，同時(shí)也是降低宮頸癌以及乳腺癌死亡率的重要措施。當(dāng)前宮頸癌在臨床上的篩查手段較多，常用的有巴氏涂片法、HPV篩查以及宮頸脫落細(xì)胞檢查、陰道分泌物檢查等[2]。隨著近幾年我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮頸癌篩查技術(shù)也在相應(yīng)的不斷革新，細(xì)胞檢測技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值越來越高，給宮頸癌篩查提供了極大的便利[3]。但是在進(jìn)行單一方法篩查的時(shí)候，依然有較多的病變會(huì)發(fā)生漏診以及誤診情況，此時(shí)有臨床研究提出，可以將HC2 DNA檢查技術(shù)與宮頸脫落細(xì)胞檢查技術(shù)相結(jié)合，可以極大的提升宮頸癌早期篩查診斷的準(zhǔn)確性，降低患者的漏診率以及誤診率[4]。但是該檢查技術(shù)也存在一定的弊端，其檢查費(fèi)用較為昂貴，且操作技術(shù)要求較高，這對于一些農(nóng)村婦女兩癌篩查工作展開來說有著極大的困難，推廣前景較低[5]。在此，本院選擇對東阿縣農(nóng)村婦女給予宮頸癌檢查的過程中，選擇了將宮頸脫落細(xì)胞技術(shù)與TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷技術(shù)相結(jié)合，同時(shí)對檢查結(jié)果異常、可疑的患者則再次給予陰道鏡活檢檢查，該檢查方案費(fèi)用合理，操作技術(shù)相對較低，在東阿縣農(nóng)村有著一定的可行性[6]。乳腺癌作為婦科惡性腫瘤發(fā)病率較高的一種，其通常與患者自身的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有著密切的關(guān)系，與宮頸癌篩查有著相似之處，在進(jìn)行乳腺癌篩查的過程中，如果單一的采用一種方式檢查，患者的漏診率以及誤診率會(huì)相應(yīng)的提升，因此本院選擇了將彩超以及臨床病理學(xué)檢查相結(jié)合的方式，極大的提升了患者的篩查準(zhǔn)確性，且費(fèi)用相對較低，符合農(nóng)村婦女經(jīng)濟(jì)水平要求。

綜上所述，農(nóng)村婦女生殖健康受到社會(huì)的廣泛重視，通過兩癌篩查技術(shù)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)農(nóng)村婦女生殖疾病，有助于宮頸癌、乳腺癌患者盡早接受對癥治療，同時(shí)也有助于加強(qiáng)農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌的防治意識。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭丹，唐玉嬌，米蘭，等.2012～2014年貴陽市農(nóng)村適齡婦女兩癌篩查結(jié)果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，（23）：66-67，71.

[2] 秦正秀.農(nóng)村婦女“兩癌”篩查技術(shù)在宮頸癌和乳腺癌防治中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（89）：67-68.

[3] 沈錦紅，肖淑君，陳靜，等.清遠(yuǎn)市農(nóng)村貧困婦女宮頸癌篩查情況分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（10）：1478-1480.

[4] 邵云霞，史敏.農(nóng)村“兩癌”篩查2例乳腺癌漏診臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（71）：11-12，14.

[5] 敬雯，王楠，高寶珠，等.2012～2013年新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)婦女乳腺癌和宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2018，33（12）：2649-2651.

[6] 何海燕.農(nóng)村適齡婦女宮頸癌篩查依從性現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（11）：82-84.

[2] 孫天琦，和方，馬海燕.鉬靶X線攝影對乳腺腫塊類疾病的診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（18）：330.

[3] 范小萍.鎢銠靶X線DR攝影對乳腺腫塊類疾病的診斷價(jià)值分析[J].影像技術(shù)，2016，28（01）：58-59.

[4] 戴孟勝.數(shù)字乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)規(guī)范化探究[J].大家健康（下旬版），2015，（05）：62-63.

[5] 郭芬.數(shù)字放射照相技術(shù)在乳腺成像中的應(yīng)用及DR質(zhì)量控制檢測方法[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（30）：64-65.