蔡丹磊　黃中偉　姜岱山　李山峰

【摘 要】急診醫(yī)學作為一門跨多個專業(yè)新興的臨床學科，近幾年在我國得到了較為迅速的發(fā)展，但與發(fā)達國家相比仍相去甚遠。將情景醫(yī)學導入到急診醫(yī)學的臨床教學中，可充分發(fā)揮學生的主體地位，提高帶教老師的師資水平，從而促進整個急診臨床教學質量的提升，為培養(yǎng)更高質量的醫(yī)學生奠定了良好的基礎。本文主要結合情景醫(yī)學在本院教學中的應用，淺談幾點體會。

【關鍵詞】急診醫(yī)學;情景教學;應用;體會

中圖分類號： R-4;G642文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）28-0228-001

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.28.104

0 引言

在臨床醫(yī)學所有專業(yè)課程中，急診醫(yī)學是一門實踐性較強的學科，其內(nèi)容涵蓋面較廣，主要研究急、慢性病急性發(fā)作、急性中毒診治以及急性傷害等，其作為一門新興的、多學科交叉的臨床醫(yī)學專業(yè)二級學科，對臨床醫(yī)師的理論知識和實踐技能的要求也越來越嚴格[1]。急診醫(yī)學的教學目標則是促進實習醫(yī)學生將所學的理論知識靈活應用到實踐中，通過臨床的各種急診實習實踐進行初步診斷，并快速處理突發(fā)性創(chuàng)傷、搶救治療急危重病人。于疾病而言，無論是急性發(fā)生還是慢性病的急性發(fā)作或者出現(xiàn)意外傷害，均是突發(fā)病。在臨床診治中，做到贏得時間和挽救生命是重中之重。因此要求醫(yī)學生在診斷處理中需建立時效觀念。此外，臨床醫(yī)學的其他學科在診治患者時所采取的程序，未必適用于急診救治，尤其是危重病患者，應采取“救命治病“的逆向思維模式”[2]。

1 中國目前急診醫(yī)學臨床帶教現(xiàn)狀

但與此同時，由于急診患者的特殊性，在臨床處理和應對這些突發(fā)事件時，實習帶教醫(yī)師往往會考慮到實習醫(yī)學生的實際情況，如患者的安全需要、實習醫(yī)學生的經(jīng)驗相對缺乏等，而不讓其參與事件處理。因此急診醫(yī)學的臨床帶教模式仍以課本知識的講述為主，輔以突發(fā)事件的處理，實習醫(yī)學生在臨床實習中很難獲得實際操作機會。由此可見，將理論知識轉化為實踐能力的過程是臨床實習醫(yī)學生的最大困擾，這將難以調動實習醫(yī)學生的學習積極性以及臨床參與性[3]。

急診實習醫(yī)學生是急診醫(yī)學的未來關鍵力量，不僅需要扎實的專業(yè)理論知識儲備、臨床應變能力的額培養(yǎng)，更需要縝密的臨床思維能力。因此，如何培養(yǎng)和提高急診實習醫(yī)學生的各種能力，增強臨床急診醫(yī)師的帶教水平，成為了急診醫(yī)學臨床醫(yī)師亟待探索和解決的問題[4]。

2 情景教學

情景教學是依據(jù)教學大綱和內(nèi)容，設置一定的醫(yī)學情景，用生動、形象以及直觀的方式讓醫(yī)學實習生可以融入到病例的分析、搶救以及治療中去，從而加深了學生對整個系統(tǒng)理論的理解，并可以透過實際操作的感性認識，提高學生思考問題以及解決問題能力的一種教學方法[5-6]。情景教學最大的好處在于其將學生置于復雜而有意義的典型臨床病例中，學生通過自我判斷，從而搶救和治療臨床真實問題[6]，達到了訓練學生的臨床思維、急救技能、團隊合作以及個人隨機應變能力的目的[7]。

3 情景教學在本院急診醫(yī)學臨床教學中的應用及幾點體會

3.1 情景教學對師資能力培養(yǎng)的作用

將情景教學應用于本院的急診醫(yī)學臨床教學中，首先對帶教老師提出了較高的要求，老師需要結合急診醫(yī)學的教材內(nèi)容，按照課程的教學目標以及人才培養(yǎng)需求，設計合理并典型的教學病例。在整個設計的過程中，帶教老師不僅需要注意將各個基礎知識與臨床知識緊密結合，同時還需根據(jù)學生的實際能力和情況，分配和設置教學實踐小組。這些工作的完成都需要邏輯分析能力較強的帶教老師完成，因此，課前充分了解學生的知識掌握情況，建立良好的師生關系均是情景教學中不可獲取的一環(huán)[8]。引導學生進入情景教學的學習中之后，如何有效的控制整個教學過程，適時引導或者修正也是對帶教老師極大的考驗。最后，帶教老師還需要根據(jù)學生在情景教學中的表現(xiàn)進行總結，提出問題，改進問題，并鼓勵學生查閱各種書籍資料，都是帶教老師職責所在[9]。因此，情景教學充分發(fā)揮了帶教老師的主導作用，也對帶教老師提出了較高的要求，對于師資隊伍的培養(yǎng)具有（下轉第149頁）（上接第228頁）重要的意義。

3.2 情景教學對學生能力培養(yǎng)的作用

情景教學對醫(yī)學生綜合素質的培養(yǎng)具有重要的意義。急診醫(yī)學的特點，就在于“急”。時間急、病情急、患者以及家屬的心情急等。因此在急診時，帶教老師無法開辟太多時間為學生講解，更無法臨時讓學生去翻閱大量的書本資料。因此典型病例回顧性的情景教學對醫(yī)學生的培養(yǎng)具有重要作用。情景教學可以提高學生的積極主動性，提高學生的獨立診斷以及處理急診問題的能力。從根本上改變了醫(yī)學生當“配角”、當“記錄員”的被動局面[10]。這樣的臨床帶教實習，即使對醫(yī)學生而言是同一種疾病，但是也能促進學生多從急診醫(yī)學的角度去理解和加深記憶。情景教學充分尊重了學生的主體地位，大幅提高了急診醫(yī)學的教學質量。

4 結語

急診醫(yī)學這門課程跨多個學科以及專業(yè)，而臨床處理則需要通過快速的初步診斷，處理并治療突發(fā)性創(chuàng)傷，對醫(yī)學生的培養(yǎng)以及帶教老師的能力均提出了較高的要求。而情景教學可通過巧妙的設計以及合理的病例設置，導入教學，激發(fā)學生的學習興趣，營造良好的學習氛圍，堅持以學生為主體，并發(fā)揮了帶教老師的主導作用，對于急診醫(yī)學生的培養(yǎng)以及帶教老師的能力提高均具有重要意義，因此，完善和提高情景教學在急診醫(yī)學臨床教學中的作用和地位，對于急診教學質量的全面提高發(fā)揮著重要作用。

【參考文獻】

[1]譚光林，李東.開啟急診醫(yī)學精準治療新時代[J].川北醫(yī)學院學報，2015（6）：743.

[2]邱里，曹小平.急診醫(yī)學本科學生臨床教學的問題與對策.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生[J].2012，28（3）：462-464.

[3]王長遠，曹濤，秦儉，等.情景教學結合CBL教學在七年制急診醫(yī)學實習中的應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展.2015，15（15）：347-349.

[4]王振杰，何先弟，崔虎，等.精準醫(yī)學時代PBL教學模式在急診醫(yī)學研究生培養(yǎng)中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報.2017，42（5）：685.

[5]郜潔，羅頌平，鄧高丕，等.情景教學與病例討論結合模式在中醫(yī)婦科臨床見習教學中的探索[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（23）：155-156.

[6]俞萍，顧則娟，蘇純音，等.情景教學系列課程在年輕護士綜合能力培訓中的應用[J].護理學雜志，2012，27（18）：72-73.

[7]王長遠，曹濤，秦儉，等.情景教學結合CBL教學在七年制急診醫(yī)學實習中的應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（2）：347-349.

[8]修麗娟，魏品康，秦志豐，等.情境教學法在西醫(yī)八年制中醫(yī)學基礎教學中的應用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志.2013（10）：99-100.

[9]劉斌，張偉，王霞，等.情境教學法在《急診醫(yī)學》課堂教學中的應用和效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2016，16（68）：205.

[10]孫梯業(yè)，陳自強，顏偉，等.臨床急診教學的現(xiàn)狀與思考[J].中國中醫(yī)急癥.2005，14（1）：71-72.