羅興琪　胥慧敏　黃林珍　葉陳

【摘 要】通過對重慶地區(qū)老齡化背景下的養(yǎng)老康復調(diào)查，了解在老齡化背景下該地區(qū)的養(yǎng)老現(xiàn)狀。對有關(guān)重慶老齡化的加劇、勞動力不足、獨居老人增多、醫(yī)療資源短缺、經(jīng)濟負擔加重等幾個問題以及對未來養(yǎng)老康復的展望，提出對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)針對居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)療旅游及醫(yī)療器械等方面的建議，有效減少業(yè)內(nèi)人員的就業(yè)壓力。

【關(guān)鍵詞】重慶;老齡化;養(yǎng)老康復

中圖分類號： D669.6 文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）28-0255-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.28.118

【Abstract】Through this investigation on the elderly rehabilitation in the context of aging in chongqing， to understand the current situation of the elderly in the context of aging in this region. About chongqing aging intensifies， labor shortage， increasing old people who live alone， shortage of medical resources， several problems such as heavy economic burden， and on the outlook for the future pension rehabilitation， put forward to pension industry for home endowment and community endowment， institution endowment， medical tourism and Suggestions in aspects of medical apparatus and instruments， reducing the pressure of the obtain employment of personnel of the industry.

【Key words】Chongqing;Ageing;Elderly health advice

1 老齡化背景下的重慶

1.1 老齡化現(xiàn)狀

根據(jù)聯(lián)合國老齡人口標準認定，一個國家或地區(qū)60歲以上老人占總?cè)丝诘?0%或65歲老人占總?cè)丝诘?%，該地區(qū)即進入老齡化社會。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，截至2016年我國60歲以上人口就已經(jīng)超過2.3億人，約占總?cè)丝诘?6.7%[1]。據(jù)《重慶市人口發(fā)展規(guī)劃（2016-2030年）》統(tǒng)計， 65歲及以上老年人口的比重由2015年的12.2%上升到2020年的16%左右， 2030年上升到18%左右?？倱狃B(yǎng)比由2015年的40.17%上升到2020年的45%左右， 之后上升到2030年的50%左右， 呈升高趨勢， 人口老齡化程度進一步加深[2]，當?shù)亟?jīng)濟與養(yǎng)老面臨嚴峻考驗。

1.2 重慶老齡化問題

老齡化社會隨之而來的將是各種社會化問題，勞動人口比例下降，社會負擔將加重，養(yǎng)老成本逐漸增加，都會給社會帶來不安定因素。

1.2.1 勞動力不足，社會負擔加重

上世紀70年代，我國實行計劃生育降低了人口出生率，控制了人口增長，這也使我國提前進入了老齡化社會。老年人的比重增加，導致勞動力人口比例下降，而勞動力創(chuàng)造的財富將有一部分用于養(yǎng)老支出，對國家經(jīng)濟和勞動生產(chǎn)存在一定影響。而醫(yī)療技術(shù)的進步，又將使老齡化進程持續(xù)加深，最終將影響社會的可持續(xù)發(fā)展。

1.2.2 獨居老人增多

由于國家計劃生育的實施，我國的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式發(fā)生改變。獨生子女往往要供養(yǎng)四位老人，巨大的經(jīng)濟壓力迫使許多年輕人外出打工。遠離子女，身邊無人陪伴，逐漸形成空巢老人，隨之而來的是各種心理問題。隨著年齡的增高，身體抵抗力不如以前，容易發(fā)生意外。家庭式的養(yǎng)老能力逐漸減弱，部分有經(jīng)濟能力老人會選擇社區(qū)養(yǎng)老，而經(jīng)濟基礎(chǔ)較差的老人仍會選擇獨居。

1.2.3 醫(yī)療資源短缺，經(jīng)濟負擔加重

老年人由于環(huán)境、營養(yǎng)、心理及年齡增加等各方面因素導致機體功能下降，容易發(fā)生各種心腦血管疾病及慢性老年性疾病。重慶有800萬左右的老年人口，其中大多數(shù)都有不同程度的慢性疾病，在醫(yī)療資源短缺城鄉(xiāng)分布不均的情況下，農(nóng)村老人不能得到很好的醫(yī)療服務(wù)，支出與收入不成正比，雖有醫(yī)保報銷政策，但對于某些重大疾病的醫(yī)療費用，仍是冰山一角。

1.3 養(yǎng)老康復未來發(fā)展趨勢

1.3.1 老年康復

社會人口老齡化促使老年康復學將成為康復醫(yī)學的研究重點，據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，到2020年，我國老年人口將達到2億5千萬以上;有關(guān)資料還表明，約有50%的老年患者健康需要康復。隨著年齡的增加，老年人身體發(fā)生退行性改變，健康下降，患病率增高。他們對康復的需求會隨著年齡的增加而增高。例如，腦卒中，致殘率極高;各類慢性病，影響生活質(zhì)量者，都需要康復治療幫助其改善現(xiàn)存的問題，提高生活質(zhì)量。

1.3.2 社區(qū)康復

社區(qū)服務(wù)為社區(qū)康復注入了新的生命。在我國，社區(qū)康復將成為基礎(chǔ)醫(yī)療工作的基地。以社區(qū)為基地，為社區(qū)居民提供醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會等方面的服務(wù)。因地制宜，對社區(qū)內(nèi)需要康復的各類人群進行長久，持續(xù)的訓練。社區(qū)康復投入少，服務(wù)廣，參與對象多，服務(wù)好等，將成為未來康復醫(yī)學的一大主流。

1.3.3 與其他學科的相互滲透

老年康復將與預防保健醫(yī)學及其他有關(guān)學科相互滲透，用它特有的關(guān)于整體功能的理論和功能評估與訓練的方法，形成新的康復保健學科[3]。

2 建議

現(xiàn)國家政府在不斷發(fā)展康復，健康中國已成為國家經(jīng)濟社會發(fā)展的基本國策。在這樣的大康復背景下，也衍生出了各種新興產(chǎn)業(yè)，這些新興產(chǎn)業(yè)的出現(xiàn)推動了我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，一定程度上解決了醫(yī)療資源不足和部分就業(yè)問題。

2.1 發(fā)展養(yǎng)老康復產(chǎn)業(yè)

隨著中國老齡化人口增加，雙職工家庭面臨的壓力越來越大。為了減輕壓力，很多家庭會選擇不同模式的養(yǎng)老，這又推動了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。由于中國南北人口流動加大，空巢家庭逐漸增多，這一部分的老年人會對養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)需求更加迫切。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)分為三種基本模式，分別是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。

2.1.1 居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是指以政府和社會力量，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復護理和精神慰藉的一種服務(wù)。居家養(yǎng)老相當于一個服務(wù)平臺，以社區(qū)為依托，在政府部門的監(jiān)管下為民服務(wù)。根據(jù)不同情況和人群提供三種服務(wù)方式：呼叫器服務(wù)、熱線電話、市民服務(wù)網(wǎng)站。居家養(yǎng)老是提高廣大老年人生活質(zhì)量和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。

2.1.2 社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為核心，社區(qū)為依托，以老人的日間照料、生活護理、家政服務(wù)為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日間托付為主要形式。讓老人在自己家得到家人照顧的同時，可以享受到服務(wù)機構(gòu)提供的上門服務(wù)和照料。社區(qū)養(yǎng)老能一定程度上解決空巢老人精神方面的貧乏，也能滿足老人社會交往和歸屬等需要。

2.1.3 機構(gòu)養(yǎng)老

機構(gòu)養(yǎng)老是指在養(yǎng)老院、福利院或者老年公寓中受到生活照料、醫(yī)療護理、娛樂學習和社交的服務(wù)。由于生活水平的日益提高，人們不再滿足于單純的生活照顧，他們希望不僅自己的生活有所改善，自身疾病也要得到專業(yè)的護理。老年照護師運營而生，經(jīng)過專業(yè)培訓的照護師會為老年人提供專業(yè)、有效、科學的護理。

2.2 發(fā)展老年醫(yī)療旅游

醫(yī)療旅游是將醫(yī)療和旅游結(jié)合起來的一種新型康復方式。旅游者可以根據(jù)自身病情，選擇適合的地區(qū)旅游，在放松的同時享受醫(yī)療服務(wù)，達到身心健康的目的。這對企業(yè)退休人員是一個較好的選擇，他們有足夠的資金支持，也會降低因離職產(chǎn)生的較大的落差感，導致抑郁而發(fā)生不可挽回的事情。發(fā)展老年旅游，既可促進老年人身心健康，又有利于年輕人全身心投入工作，利于社會和諧[4]。雖然醫(yī)療旅游發(fā)展較晚，但市場需求巨大，會成為一個增長最快的新產(chǎn)業(yè)。

2.3 老年醫(yī)療器械的研發(fā)與制造

由于人民物質(zhì)水平的提高，人們對健康的重視程度與日俱增，其中只明顯的就是醫(yī)療器械與藥品的需求。近幾年均保持在40%的比例左右，且未來每年的增長率都將維持在20%，在這一趨勢下，醫(yī)療器械市場會持高速增長。例如電動輪椅、助行器、血壓計血糖儀等使用簡單易攜帶的醫(yī)療器械很受市場歡迎，在國民健康水平的不斷提高下，民眾對于自身的健康保健意識也開始越來越強。

3 總結(jié)

通過此次的調(diào)查走訪，了解到部分重慶地區(qū)的養(yǎng)老康復情況。對于當下所面臨的老齡化加劇、獨居老人增多、醫(yī)療資源短缺等問題，要從社會各個層面來解決，針對不同家庭環(huán)境、經(jīng)濟情況、健康水平的老年人選擇適宜的養(yǎng)老模式。構(gòu)建醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合的新型養(yǎng)老機構(gòu)，各市、區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療社區(qū)服務(wù)站對其所管轄區(qū)域的獨居老人提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)與居家照料，使其形成一個醫(yī)、食、住、行全面發(fā)展的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。

【參考文獻】

[1]胡知明.中國的老齡化現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].祖國，2017 （1）：127.

[2]重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市人口發(fā)展規(guī)劃（2016―2030年）的通知（渝府發(fā)〔2017〕22號）.2017-06-27.

[3]卓大宏.中國康復醫(yī)學的成就和面臨新世紀的挑戰(zhàn)[J].中國康復醫(yī)學雜志，1999（01）：4-7.

[4]姜立英.淺析發(fā)展老年旅游的必要性[J].科技信息，2014（01）：142-143.