潘紅果

【摘 要】目的：探討家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓練對多動癥兒童適應(yīng)行為的臨床影響。方法：在醫(yī)院2018年1月至2019年1月期間診治的多動癥兒童中選取100例作研究對象，并采取不同干預手段：將單純應(yīng)用藥物治療者設(shè)為對照組（n=50），將在藥物治療基礎(chǔ)上加用家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓練干預者設(shè)為研究組（n=50），就2組兒童干預前后的適應(yīng)行為進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：研究干預后的CABS評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓練對多動癥兒童適應(yīng)行為有正性影響，可改善多動癥治療效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】家庭教育;家庭輔助訓練;多動癥兒童;適應(yīng)行為

【中圖分類號】R272【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

多動癥為兒童時期多發(fā)病，對兒童健康生長、發(fā)育以及家長日常生活均帶來不良影響，但常規(guī)藥物治療效果有限[1]。有學者主張輔助以家庭教育和訓練行為，認為可改善多動癥干預效果，至于實際效果如何，尚待驗證[2]。為此，筆者特開展本次分組對照試驗，對應(yīng)用不同治療手段的多動癥兒童臨床資料進行回顧性分析，并通過分組對照試驗、以適應(yīng)行為為判斷標準進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入多動癥兒童100例，納入時間：2018年1月至2019年1月。（1）納入標準：①患者存在容易激動、坐立不安、沖動等癥狀，結(jié)合查體、病史詢問等，可綜合診斷為多動癥;②韋氏智力檢驗其IQ在80以上;③家長主動配合;（2）排除標準：①患兒精神發(fā)育遲緩，或者合并情緒障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等;②中途退出研究者。

以干預手段為準，將上述100例兒童分成對照組和研究組，各50例。對照組兒童應(yīng)用藥物治療：男25例，女25例;年齡為7～12歲，平均年齡為（7.98±1.42）歲;病程是3～34個月，平均病程是（17.75±1.98）個月;研究組兒童在藥物治療基礎(chǔ)上加用家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓練干預：男24例，女26例;年齡為8～12歲，平均年齡為（7.94±1.71）歲;病程是5～34個月，平均病程是（17.25±1.56）個月;兩組病程、性別分布等保持了同質(zhì)性（P>0.05。

1.2 干預方法

對照組：單純服用鹽酸哌甲酯片（生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司;規(guī)格：10mg*100s;批準文號：國藥準字H32023102），每次5mg，每日3次。

研究組：在上述用藥基礎(chǔ)上進行家庭教育、家庭輔助訓練干預，具體操作如下：①家庭教育。首先，對家長進行知識宣教，告知多動癥病因、臨床表現(xiàn)、康復方法和用藥等，增進其對本病的認知，增強其處理多動癥兒童問題的能力。其次，指導家長合理安排患兒作息時間，并指導其獨立完成洗漱工作，在日常生活中培養(yǎng)自理能力，養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣;再者，反復糾正多動行為，對按安心游戲、學習、聽講等安靜行為進行表揚和獎勵，對于亂動、亂跑行為進行批評，在潛移默化中控制多動行為;第四，多動癥是一種病，告知家長這一點，使其明白孩子非故意搗亂，從而正確看待兒童，接受其缺點，積極面對問題。根據(jù)兒童的心理特征予以輔導，以鼓勵、溝通和表揚方式進行疏導;最后，指導家長耐心傾聽兒童聲音，學會主動分享其難過與喜悅，予以尊重，并對保持耐心增加。②家庭輔助訓練。首先，以玩耍方式，在兒童頭頂上置平衡木，以競賽、鼓勵等方式，引導兒童在平衡木不掉的狀態(tài)下正常行走，或站立于V型蹺蹺板上，訓練其前庭覺功能;其次，利用“高低踩踏車”，使兒童感受起落速度感，恢復平衡協(xié)調(diào)能力。

1.3 觀察指標

參考兒童適應(yīng)行為評定量表（CABS）[3]評估兒童干預前后的適應(yīng)性行為，包括感覺運動、語言發(fā)展、生活自理、社會責任、認知功能因子等11項，其評分高低、適應(yīng)能力之前成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析。無序分類資料、數(shù)值變量資料實施、t檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 適應(yīng)行為

干預后，研究組CABS評分高于對照組（P<0.05），詳見表1.

3 討論

多動癥作為兒童時期常見的行為問題，主要病理表現(xiàn)為兒童早期認知、神經(jīng)發(fā)育異常，以容易激動、坐立不安、沖動、攻擊性行為主的一組綜合征，部分患兒往往合并心理障礙，不但影響兒童身心發(fā)育健康，還可為家長帶來沉重心理負擔[4]。目前，臨床上對于多動癥主要采取藥物治療，但療效不盡如人意，部分兒童用藥療效十分有限。近期有研究證明[5]，在多動癥兒童康復治療中，家庭教育有重要輔助意義，家庭康復訓練可改善患兒神經(jīng)功能與心理功能，因而在多動癥兒童治療中應(yīng)用家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓練方案有一定可行性。

鑒于此，我科嘗試在多動癥藥物治療基礎(chǔ)上實行家庭教育、輔助康復訓練，前者有利于家長掌握兒童心理特征，幫助其培養(yǎng)規(guī)律生活習慣，以處罰法或者正性強化法矯正行為，減少易激動、注意力不集中等行為;后者可刺激兒童前庭覺觸覺，打通其額神經(jīng)系統(tǒng)通道，改善其腦功能，強化認知功能，且通過親子互動，可增強父母與孩子的親密性，這對家庭教育的實施有一定助益。CABS量表是評估兒童適應(yīng)行為、適應(yīng)能力的客觀標準，而結(jié)果提示研究組兒童干預后的適應(yīng)能力更強，體現(xiàn)了家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓練對多動癥兒童適應(yīng)行為的積極影響，建議推廣。

綜上所述：家庭教育聯(lián)合家庭輔助訓練對多動癥兒童適應(yīng)行為有積極作用。

參考文獻

王素麗，李文妍，岳保珠，等.可視音樂干預對精神發(fā)育遲滯兒童心智發(fā)育及適應(yīng)行為能力的影響[J].廣西醫(yī)學，2017，39（4）：460-463.

劉大偉，仇愛珍.健康行為訓練對學齡期癲癇患兒的自我概念、適應(yīng)行為及自尊水平的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（10）：99-102.

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