全漢強(qiáng)

【摘 要】目的：觀察椎動脈型頸椎病的穴位注射及針灸治療效果。方法：選取92例椎動脈型頸椎病患者進(jìn)行研究，將其均分為觀察組和對照組。為對照組進(jìn)行針灸治療方式，觀察組進(jìn)行針灸治療的同時，聯(lián)合穴位注射進(jìn)行治療。對兩組的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：椎動脈型頸椎病行針灸聯(lián)合穴位注射治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】椎動脈型頸椎病;穴位注射;針灸;治療效果

【中圖分類號】R245.95【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

椎動脈型頸椎病又稱眩暈型頸椎病，其發(fā)病原因主要跟頸部的交感神經(jīng)受到刺激有關(guān)，其累及椎動脈，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，對患者的神經(jīng)系統(tǒng)、視力、聽力等造成影響，降低患者的生活質(zhì)量[1]。目前，針灸是其最常使用的方式之一，但僅以一種方式進(jìn)行治療，治療周期較長，不利于患者痊愈[2]。為了進(jìn)一步提高椎動脈型頸椎病的治療效果，本研究旨在分析穴位注射聯(lián)合針灸治療椎動脈型頸椎病的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的92例研究對象均是來自我院2016年7月-2018年1月收治的椎動脈型頸椎病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：①心血管疾病;②存在針灸禁忌;③心肝腎等器官功能障礙。將所有患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，均是46例。其中，觀察組，男26例，女20例;年齡37～70歲，平均（53.67±2.49）歲;病程0.2～7年，平均病程（4.69±3.21）年。對照組，男25例，女21例;年齡36～69歲，平均（52.37±2.85）歲;病程0.3～7年，平均病程（4.53±3.46）年。對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組行針灸治療

在椎動脈型頸椎病病變部位上選取夾脊穴、百會穴、風(fēng)池穴三個主要治療穴位，再選取曲池、手三里、足三里、合谷等穴位進(jìn)行配穴治療[3]。在治療之前，根據(jù)患者的具體癥狀選取其他穴位進(jìn)行配合治療，如氣血不足的患者需要選取太溪穴、存在血瘀的患者則需要增加選取血海穴疏通筋脈，等等。在治療時，患者需要俯臥在病床上，對其進(jìn)行皮膚消毒，選用平補(bǔ)平瀉法對三個主穴位行針，并在得氣之后對艾條進(jìn)行點(diǎn)按，艾灸主要應(yīng)用于大椎穴，行針頻率保持在10min/次，留針時長保持在30min/穴。主穴位的行針操作結(jié)束5min后，使患者平躺在病床上，繼續(xù)選用平補(bǔ)平瀉法對各個配穴行針，10min/次，留針時間30min/穴。1次/d，1個療程為連續(xù)10d，連續(xù)治療2個療程。在針灸治療期間為患者口服氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930003），1次/d，5mg/次。服藥跟針灸療程保持一致。

1.2.2 觀察組進(jìn)行針灸聯(lián)合穴位注射治療

觀察組行針方式與對照組相同，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位注射治療，每次針灸結(jié)束5min后，注射針頭選取5號，用其抽取丹參注射液（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z31020346 ），劑量為4ml[4]，加入利多卡因（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043676），劑量為1ml，總共劑量5ml，對患者行穴位注射。注射穴位采用輪流交替法進(jìn)行，每次選取2～4穴，每個穴位給予1～2ml藥液注射。1次/d，1個療程為連續(xù)10d，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

以治愈、顯效、有效、無效觀察兩組患者的治療效果，并進(jìn)行對比。其中，治愈為患者眩暈、惡心、視物模糊等癥狀消失，采用經(jīng)顱多普勒（TCD）對病情進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示椎基底動脈血液流動正常，工作生活恢復(fù)正常;顯效為患者眩暈等癥狀基本消失，采用經(jīng)顱多普勒（TCD）對病情進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示椎基底動脈血液流動改善，工作生活基本恢復(fù)正常;有效為患者上述情況有所改善;無效為患者上述狀況均為改變。對兩組的治療總有效率進(jìn)行計算，采用（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個療程，觀察組患者的治療總有效率為97.83%，對照組為73.91%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

椎動脈型頸椎病主要是因為椎節(jié)不穩(wěn)，在此基礎(chǔ)上，椎動脈受到各種因素刺激、壓迫，導(dǎo)致血管病變，椎基底動脈供血不足而形成的一種綜合癥。其癥狀以眩暈為主，屬于中醫(yī)的眩暈、頭痛范疇，因此，中醫(yī)治療多以疏通經(jīng)脈為主要治療方式。采用針灸方式，對夾脊穴行針，能有效疏通膀胱經(jīng)和督脈，達(dá)到活血行氣、舒經(jīng)通絡(luò)的目的。并且，夾脊穴跟腦部距離較近，對此穴行針可促進(jìn)腦部血液循環(huán)[5]。我院對椎動脈型頸椎病患者行夾脊穴針灸、再將百會穴、風(fēng)池穴選為主要穴位，在三者的基礎(chǔ)上，配合手三里、足三里、合谷等穴位，能有效疏通患者經(jīng)絡(luò)、活血、益氣，緩解眩暈癥狀。采用活血等藥物進(jìn)行穴位注射，能集中對穴位發(fā)揮藥效，提高穴位特異性治療，進(jìn)一步提高針灸療效，達(dá)到治愈目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），說明該治療方式效果顯著。

綜上所述，椎動脈型頸椎病行針灸聯(lián)合穴位注射治療效果顯著，能有效治愈患者，值得進(jìn)一步臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

泮金亮.淺議椎動脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中醫(yī)正骨，2016，28（8）：76-78.

閆志剛.不同針灸取穴方法治療椎動脈型頸椎病的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（4）：58-59.

朱海軍，華海燕.針刺風(fēng)池、頸夾脊、百會穴治療頸源性眩暈的療效比較[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（12）：2774-2777.

張繼果.丹參注射液配合中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（9）：1016-1016.

余樂，王麗，周仲瑜.針刺對椎動脈型頸椎病患者椎-基底動脈血流動力學(xué)的影響[J].上海針灸雜志，2018，37（4）：444-447.