吳曉航

【摘 要】目的：探討對(duì)慢性乙肝患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其負(fù)性心理、疾病認(rèn)知的影響。方法：將本院2018年2月至2019年2月接收的90例慢性乙肝患者隨機(jī)分成兩組，即研究組與對(duì)照組各45例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則予以綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：經(jīng)相關(guān)護(hù)理后，兩組患者在焦慮與抑郁評(píng)分上均明顯低于護(hù)理前，但研究組評(píng)分下降更顯著（P<0.05）;研究組患者對(duì)慢性乙肝相關(guān)知識(shí)的總掌握率為95.56%，明顯高于對(duì)照組80.00%的總掌握率（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性乙肝患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的負(fù)性情緒，提高患者疾病認(rèn)知水平。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);慢性乙肝;負(fù)性心理;疾病認(rèn)知

【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

慢性乙肝是常見的肝臟疾病，該病早期無(wú)典型癥狀，而病情若持續(xù)進(jìn)展還可引起肝功能損傷、門靜脈高壓等，這對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大影響[1]。針對(duì)慢性乙肝患者，需要患者長(zhǎng)期用藥治療，實(shí)際中受患者負(fù)性情緒及自我認(rèn)知因素的影響，常導(dǎo)致患者存在不遵醫(yī)囑用藥情況，這樣影響治療效果，因此在治療期間還需做好患者的護(hù)理干預(yù)工作。本研究中，探討對(duì)慢性乙肝患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法及效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月本院收治的90例慢性乙肝患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（2015年版）》制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者有完整的臨床資料，且均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎損傷疾病的患者。（2）患血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分組如下：研究組45例，男26例，女19例;年齡最小為41歲，最大為76歲，平均年齡（60.2±2.5）歲。對(duì)照組45例，男25例，女20例;年齡40～74歲，平均（59.8±2.6）歲。一般資料上對(duì)比兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予以患者使用藥物對(duì)癥治療，期間予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)預(yù)防等。觀察組則予以患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）個(gè)性化心理護(hù)理。入院后即刻評(píng)估患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾述，針對(duì)存在焦慮及抑郁等負(fù)性情緒的患者，可予以患者科學(xué)的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。（2）健康宣教。入院后可即刻同患者及家屬進(jìn)行交流溝通，護(hù)理人員可采取面對(duì)面、多媒體視頻播放的方式為患者講解慢性乙肝的相關(guān)知識(shí)，如病機(jī)、治療方法及不良反應(yīng)預(yù)防等，提高患者的認(rèn)識(shí)及治療依從性。（3）科學(xué)的飲食干預(yù)。對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，營(yíng)養(yǎng)師結(jié)合患者的飲食喜好，為患者制定科學(xué)的飲食方案，控制熱量及營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。飲食上需少食多餐并限制鹽分的攝入，禁食辛辣、油炸、生冷等刺激性的食物，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及促進(jìn)患者康復(fù)。（4）并發(fā)癥預(yù)防。在慢性乙肝治療過程，患者會(huì)齦機(jī)體免疫力下降而引起感染發(fā)生，為此護(hù)理人員需囑咐患者注意口腔衛(wèi)生，在飯后漱口并定時(shí)對(duì)物品進(jìn)行消毒，降低感染的發(fā)生率以提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后均采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，量表總分均為100分，得分越高表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）采取醫(yī)院自制的慢性乙肝認(rèn)知問卷調(diào)查，問卷總分為100分，其中90～100分為基本掌握，70～89分為部分掌握，70分以下為未掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料用t、x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前的降低幅度比對(duì)照組顯著（P<0.05），見表1。

2.2 疾病認(rèn)知

疾病認(rèn)知問卷調(diào)查表明，研究組30例基本掌握，13例部分掌握，2例未掌握，總掌握率95.56%。對(duì)照組18例基本掌握，18例部分掌握，9例未掌握，總掌握率80.00%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性乙肝屬于常見的疾病，現(xiàn)階段該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。針對(duì)慢性乙肝疾病，臨床中提倡采取藥物治療的方式，且為保證治療的順利進(jìn)行，還需要做好患者的護(hù)理干預(yù)工作[3]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，近年來被廣泛用于慢性乙肝患者的治療中，該護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用，主要通過個(gè)性化的心理護(hù)理，緩解患者的焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，提高患者的治療依從性;通過健康宣教以提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知;通過飲食干預(yù)以提高患者機(jī)體抵抗力，促進(jìn)患者疾病康復(fù);通過并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)以保證治療的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理后患者SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前的降低幅度上，研究組明顯比對(duì)照組降低顯著，此外在慢性乙肝相關(guān)知識(shí)的掌握情況上，研究組總掌握率也明顯高于對(duì)照組，這提示予以慢性乙肝患者綜合護(hù)理干預(yù)有顯著價(jià)值。

綜上所述，對(duì)慢性乙肝患者，在對(duì)癥治療疾病的過程，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的負(fù)性情緒，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，因此值得在臨床中大力推廣使用。

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