任麗

【摘 要】：目的：研究疼痛、情緒管理結(jié)合康復(fù)路徑應(yīng)用在腰椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng)手術(shù)治療中的護(hù)理效果。方法：選取2016年9月～2019年2月在我院治療的86例腰椎肩盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)均分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用疼痛、情緒管理聯(lián)合康復(fù)路徑指引，比較兩組患者護(hù)理前后抑郁評(píng)分（HAMD）、疼痛評(píng)分（VAS）和護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果：觀察組護(hù)理的滿(mǎn)意度為97.67%高于對(duì)照組的83.72%;觀察組患者HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者微創(chuàng)手術(shù)治療中采用疼痛、情緒管理結(jié)合康復(fù)路徑指引，可有效改善腰椎功能，減少不良情緒和降低疼痛，療效顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】：疼痛管理;情緒管理;康復(fù)路徑;腰椎間盤(pán)突出;微創(chuàng)手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)的骨科疾病，通常由于髓核、軟骨板以及纖維環(huán)出現(xiàn)不同程度的退行性改變，特別是髓核，在外力作用下導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，使髓核突出于椎管內(nèi)，致使脊神經(jīng)根受到壓迫和刺激，產(chǎn)生腰腿部疼痛[1]。腰椎間盤(pán)突出的治療中，有針灸、電療、按摩等，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，目前主要采取微創(chuàng)手術(shù)治療，此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但文獻(xiàn)報(bào)道[2]，若對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者在微創(chuàng)治療的同時(shí)采取疼痛、情緒管理結(jié)合康復(fù)路徑指引可有效減輕患者的疼痛和減少不良心理情緒。因此，本文就疼痛、情緒管理結(jié)合康復(fù)路徑指引應(yīng)用在腰椎間盤(pán)突出癥患者在微創(chuàng)治療的護(hù)理中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2019年2月在我院治療的86例腰椎間盤(pán)突出癥患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)均分的方法分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組中，男性25例、女性18例，年齡39～67歲，平均年齡（45.6±7.5）歲;對(duì)照組中，男性24例、女性19例，年齡38～66歲，平均年齡為（45.1±7.2）歲，對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理;觀察組采取疼痛、情緒管理結(jié)合康復(fù)路徑護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下幾方面：①情緒管理，由于腰椎間盤(pán)突出癥患者長(zhǎng)期飽受疼痛的折磨，不僅影響生活，而且對(duì)患者心理造成了很多不良情緒，護(hù)理人員需捕捉患者的語(yǔ)言性或者肢體性信息，給予作出判斷，分析患者的情緒狀態(tài)，也可以和患者多交流和溝通，了解患者的內(nèi)心感受，耐心傾聽(tīng)患者傾訴，給以心理安撫，情緒控制不好必然對(duì)康復(fù)不利，可給予患者進(jìn)行一些放松治療，如聽(tīng)瑜伽音樂(lè)，讓患者放松身心等。②疼痛管理，首先為患者提供舒適的住院環(huán)境，保持病房安靜、整潔、無(wú)噪、溫度適宜等，對(duì)患者的疼痛認(rèn)知度以及疼痛耐受度進(jìn)行調(diào)查，讓患者主動(dòng)表達(dá)自己的疼痛程度，可通過(guò)聊天、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者不要過(guò)度關(guān)注自己的肢體疼痛，教會(huì)患者減壓、放松療法。③康復(fù)路徑內(nèi)容，術(shù)后6h進(jìn)行擴(kuò)胸及深呼吸運(yùn)動(dòng)，3次/d，每2h翻一次身，術(shù)后1d進(jìn)行舒張功能練習(xí)，術(shù)后2d進(jìn)行抬腿練習(xí)，術(shù)后3d進(jìn)行腰背肌肉功能鍛煉，3d以后根據(jù)患者的耐受程度協(xié)助患者下床站立，并指導(dǎo)患者扶床行走和蹲坐等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的滿(mǎn)意率;對(duì)比兩組抑郁程度評(píng)分（HAMD）;采用疼痛程度視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用HAMD對(duì)患者的抑郁程度評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，則患者的抑郁程度越高;疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%），行檢驗(yàn)，P<0.05，則比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意例數(shù)為23例、很滿(mǎn)意例數(shù)19，總滿(mǎn)意率為97.67%（42/43），對(duì)照組滿(mǎn)意例數(shù)20例、很滿(mǎn)意為16例，總滿(mǎn)意率為83.72%（36/43），=4.962，P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組HAMD、VAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組HAMD、VAS評(píng)分相較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;護(hù)理后，觀察組的HAMD、VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是導(dǎo)致腰腿疼痛的主要原因，在以往的治療中多采取保守治療，而保守治療僅適合癥狀較輕的患者，對(duì)于病程長(zhǎng)，癥狀重的患者則需要采取手術(shù)治療，以解除神經(jīng)壓迫，改善癥狀，目前主要采用微創(chuàng)治療，有文獻(xiàn)指出，若術(shù)后進(jìn)行疼痛、情緒管理和臨床康復(fù)路徑指引可有效改善預(yù)后和促進(jìn)康復(fù)[3]。

對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理，有利于改善患者的疼痛程度，疼痛有時(shí)候不僅僅是軀體的生理問(wèn)題，跟心理也有一定的關(guān)系，而且個(gè)體之間也存在差異性，因此，疼痛和負(fù)性情緒是并存的，腰椎的疼痛使患者處于負(fù)性情緒中，負(fù)性情緒又增強(qiáng)了疼痛的敏感性和耐受性，因此，需對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理和疼痛護(hù)理才能更好的改善患者的病痛，通過(guò)干凈、整潔的環(huán)境護(hù)理、使患者身體處于舒適的環(huán)境中，有利于機(jī)體的放松，通過(guò)瑜伽放松音樂(lè)，可使患者身心進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于身心健康。采用康復(fù)路徑指引有利于患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的HAMD評(píng)分和VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組。

綜上所述，將疼痛、情緒管理結(jié)合康復(fù)路徑指引應(yīng)用在腰椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng)手術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理中，可有效減少患者的不良情緒，緩解疼痛，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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張禮禮，畢霞.早期疼痛管理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后功能鍛煉的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（17）：2715-2717+2720.

秦司思.疼痛和情緒管理結(jié)合康復(fù)路徑指引在微創(chuàng)腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（12）：119-120.