張小蘭 劉暢 黃靜

【摘 要】目的：研究分析在對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床治療過程中，行循證護(hù)理護(hù)理的臨床效果和對(duì)妊娠結(jié)果的影響。方法：選取2018年1月-2018年6月在我院就診的患妊娠期糖尿病的患者共計(jì)90例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例;對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者血糖變化和母嬰并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組患者行不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者血糖水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者弧線高血壓疾病、胎膜早破、羊水過多并發(fā)癥的概率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組出現(xiàn)巨大兒、早產(chǎn)兒、黃疸、呼吸窘迫的概率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床治療中，行循證護(hù)理能夠顯著改善患者血糖水平，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;妊娠期;糖尿病;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科中一種常見的疾病，誘發(fā)此疾病的原因主要是患者的糖代謝出現(xiàn)異常，此病會(huì)增加患者本身和新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[1]。據(jù)資料顯示，隨著人們生活習(xí)慣的變化，患妊娠期糖尿病的患者呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)血糖進(jìn)行有效的控制已經(jīng)成為了相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和廣大患者的關(guān)注重點(diǎn)[2]。此次調(diào)研討論對(duì)妊娠期糖尿病患者行循證護(hù)理干預(yù)的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年6月在我院就診的患妊娠期糖尿病的患者共計(jì)90例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理;對(duì)照組患者平均年齡為（29.1±1.6）歲;觀察組患者平均年齡為（28.1±2.1）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過醫(yī)生的診斷，患者的病情屬于此次調(diào)研預(yù)選取對(duì)象之內(nèi);患者本人及其家屬對(duì)此次調(diào)研知情且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者本人或其家屬拒絕參與此次調(diào)研;患者患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷疾病;患者患有嚴(yán)重的心、肝、腎臟功能疾病。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照相關(guān)要求開展護(hù)理工作，主要包括健康宣教、體重控制，并發(fā)癥護(hù)理，加強(qiáng)巡視等。

觀察組行循證護(hù)理，具體措施為：（1）循證問題：護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者交流，了解患者自身和家庭情況，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。（2）循證支持：護(hù)理人員需要對(duì)相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并根據(jù)每位患者差異化的情況進(jìn)行調(diào)整，制定出符合患者自身情況護(hù)理方案。①患者在患病后容易滋生不良情緒，其會(huì)對(duì)患者的飲食、休息和治療造成負(fù)面影響，不利于治療。②飲食控制室治療的基礎(chǔ)，大部分患者能夠通過控制飲食控制血糖，降低出現(xiàn)并發(fā)的概率。③進(jìn)行非藥物治療2周后，患者的血糖水平降低效果差，可以考慮使用胰島素進(jìn)行干預(yù)。（3）循證護(hù)理實(shí)施：①心理護(hù)理：護(hù)理熱暖需要主動(dòng)和患者交流，改善其不良情緒，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護(hù)理：營養(yǎng)師需要為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，在飲食上允許患者自己選擇，但必須保證營養(yǎng)均衡。③用藥指導(dǎo)：胰島素通常選用短效或中效藥劑，劑量需要按照患者自身的具體情況進(jìn)行選擇，總體來說，短效胰島素安全系數(shù)更高。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后空腹血糖和餐后2h血糖變化情況;觀察兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況和新生兒出現(xiàn)不良癥狀狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示，用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 將兩組患者護(hù)理后空腹、餐后2h的血糖狀況進(jìn)行對(duì)比，觀察組血糖狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者和患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者和患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2、表3。

3 討論

循證護(hù)理是近年來才出現(xiàn)的新型護(hù)理模式，其實(shí)以辨證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，通過對(duì)科研成果進(jìn)行分析，提出護(hù)理問題，尋找實(shí)證，制定出最佳的護(hù)理方案[3]。妊娠期糖尿病在我國呈現(xiàn)出患病人數(shù)逐年上升的趨勢(shì)，其對(duì)母嬰的生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)面影響，對(duì)此類患者行循環(huán)證護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叩男枨筮M(jìn)行滿足，以達(dá)到最好的控制血糖、降低出現(xiàn)并發(fā)癥概率的效果[4]。

此次調(diào)研中，行循證護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后血糖水平下降趨勢(shì)顯著優(yōu)于對(duì)照組，患者和新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也顯著低于對(duì)照組，說明在對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床治療工作中，行循證護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊邘盹@著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的效果。

綜上所述，在對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床治療工作中，對(duì)患者行循證護(hù)理能夠帶來比行常規(guī)護(hù)理更佳的臨床效果，能夠更加明顯地改善患者的血糖水平，降低患者和新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提升治療效果，改善其預(yù)后，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

綜合護(hù)理措施對(duì)孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病預(yù)防效果分析[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2017， 25（4）：250-253.

李學(xué)全. 胰島素聯(lián)合二甲雙胍對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局及新生兒的影響[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（12）：2545-2547.

卞雅金， 高爽， 蒙娜，等. 循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患兒血糖控制、住院時(shí)間和家屬護(hù)理滿意度的影響[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 38（5）：88-90.

蔣兆楠. 循證護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（20）：201.