劉玉萍

【摘 要】：目的：觀察慢性胃病合并抑郁癥患者聯(lián)合應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛與柴胡疏肝散治療的臨床療效。方法：選擇我院于2018年1月～2019年1月收治的108例慢性胃病合并抑郁癥患者作為研究對象，將單一應(yīng)用柴胡疏肝散治療的54例患者納入對照組;其余54例作為觀察組，在柴胡疏肝散的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛，評估治療效果。結(jié)果：對照組的臨床療效是81.48%（44/54），其中顯效與有效分別有25例、19例、無效10例;觀察組中，29例顯效、22例有效、3例無效，總療效94.44%（51/54），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛和柴胡疏肝散治療慢性胃病合并抑郁癥，臨床療效理想，可為用藥方案的選擇提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：慢性胃病;抑郁癥;氟哌噻噸美利曲辛;柴胡疏肝散;臨床療效

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

中醫(yī)學(xué)理論中，慢性胃病屬于“嘈雜”、“胃脘痛”、“痞滿”、“腹脹”范疇[1]，這是一種臨床發(fā)病率高，且與心理和情緒息息相關(guān)的消化系統(tǒng)疾病，具有復(fù)發(fā)率高、遷延不愈的特點(diǎn)。抑郁癥是一種以持久性的情緒低落為臨床表現(xiàn)的疾病，患者的處境往往和心境極為不符，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自殘、輕生、厭世等悲觀情緒或行為。而慢性胃病通常是情志不舒和肝胃不和引起的，抑郁癥進(jìn)一步加重了慢性胃病的病情，反之，遷延不愈的胃病又會增加抑郁癥患者的痛苦，在惡性循環(huán)中，兩種疾病相互促進(jìn)[2]。為了探討慢性胃病合并抑郁癥的科學(xué)的用藥方案，本研究對患者聯(lián)合應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛和柴胡疏肝散治療，臨床療效較好，現(xiàn)將治療過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的108例慢性胃病合并抑郁癥患者均選自2018年1月～2019年1月，且經(jīng)過系統(tǒng)的臨床檢查予以明確確診。隨機(jī)分為以下兩組：對照組54例，男性20例、女性34例;年齡22～51歲，平均年齡（41.17±2.54）歲。觀察組54例，男性22例、女性32例;年齡21～53歲，平均年齡（42.68±1.49）歲。兩組患者的年齡、性別所占比比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本組108例患者全部口服柴胡疏肝散治療，方劑如下：甘草6g、柴胡15g、枳殼15g、陳皮15g、白芍15g、川芎15g、香附15g。辨證施治：①神疲乏力者：加黃芪和黨參各15g。②腹脹者：加枳實(shí)和厚樸各15g。③肋痛者：加延胡索和木香各15g。④惡心嘔吐者：加竹茹和旋復(fù)花各15g。用水煎服，分早、晚兩次服用，1劑/d。

另予以觀察組患者氟哌噻噸美利曲辛（四川海思科制藥有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H20153014），晨起口服用藥，1片/d。

所有患者均連續(xù)治療6周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將療效判定如下：①痊愈：患者恢復(fù)正常飲食，臨床癥狀徹底消失;HAMD評分下降≥70%;6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)。②顯效：飲食基本恢復(fù)正常，各項(xiàng)癥狀顯著減輕，HAMD評分下降50%～70%，6個月內(nèi)偶爾復(fù)發(fā)。③有效：患者的HAMD評分下降率為30%～50%，臨床癥狀有所減輕。④無效：HAMD評分下降率<30%，臨床癥狀沒有明顯變化或者短期內(nèi)復(fù)發(fā)。將痊愈率、顯效率、有效率相加之和作為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較：觀察組、對照組的治療有效率分別為94.44%、81.48%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，人們的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，加之工作壓力越來越大，很大程度上提高了慢性胃病的發(fā)生率。目前為止，此病的發(fā)生機(jī)制并沒有完全清晰。資料顯示[4]：慢性胃病的發(fā)生、發(fā)展均與精神因素有關(guān)。抑郁癥會到組織氣機(jī)阻滯、肝氣郁結(jié)、橫逆犯胃，進(jìn)一步加重胃病癥狀。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的臨床療效為94.44%，顯著高于對照組81.48%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因如下：柴胡疏肝散具有疏肝解郁的功效，在噯氣、腹脹的治療中有良好效果，方中川芎可除痞、行氣活血;陳皮能夠梳理肝、胃和脾;柴胡具有透達(dá)郁陽和調(diào)暢氣機(jī)的效果;白芍和甘草都能止痛;枳殼活血除滯、梳理氣郁、散氣結(jié)。

氟哌噻噸美利曲辛是一種復(fù)合制劑，由四甲蒽丙胺和二鹽酸三氟噻噸共同組成，前者的效果是抑制突觸前對去甲腎上腺素的攝取，從而提高突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量。后者則能夠直接在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體發(fā)揮作用[5]，有效促進(jìn)多巴胺的合成與分泌，提高多巴胺在突觸間隙的含量，以發(fā)揮抗抑郁的效果。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，有效改善患者的各項(xiàng)軀體癥狀。

綜上所述：在慢性胃病合并抑郁癥患者的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛和柴胡疏肝散治療是可行、有效的，具備推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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