顧興科

【摘 要】 目的：研究溝通技巧在骨科臨床骨折治療中的作用。方法：選取2017年4月至2018年10月我院骨科門診收治的96例急性骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組給予常規(guī)處理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予溝通技巧，對(duì)比分析兩組的處理技巧。結(jié)果：觀察組患者認(rèn)知良好、依從性好、處理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：有效的溝通技巧在骨科門診骨折患者治療中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 溝通技巧;骨科診所;骨折

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-225-02

由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，由于施工事故和交通事故和其他事故引起的骨折發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，并接受骨科手術(shù)臨床急性損傷患者的骨骼和關(guān)節(jié)損傷逐漸增加，但往往由于醫(yī)患溝通不足使病人未能完全理解他們的疾病，治療和康復(fù)的情況下，如治療依從性差，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，可能由于醫(yī)療糾紛造成的不良影響，對(duì)醫(yī)院形象影響較大。選取96例骨折患者的目的是探究溝通技巧在骨科門診中患者治療過程中的應(yīng)用情況。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2017年4月至2018年10月收治的96例急性骨折患者為研究對(duì)象，其中女性38例，男性58例。平均年齡42.3±3.65歲。骨折類型：尺橈骨骨折16例，脛骨腓骨骨折10例，內(nèi)外踝骨折28例，髕骨骨折8例，肱骨頸骨折2例，Colles骨折32例。將所有病人隨機(jī)分成兩組一組為觀察組一組為對(duì)照組，每組54例[1]。比較分析兩組資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)處理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用溝通技巧，具體化為：（1）接受患者的溝通：對(duì)于嚴(yán)重疼痛，患者產(chǎn)生恐懼、焦慮和抑郁等心理，所以醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)溝通和耐心，注意心理咨詢和冷靜，相關(guān)知識(shí)和耐心在骨折治療病人護(hù)理過程中，安撫病人，為了改善病人的醫(yī)療行為。努力傾聽和回答患者的關(guān)切和問題，客觀交換意見，尊重患者的選擇，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，獲得理解和充分合作。（2）治療中的溝通：在對(duì)患者進(jìn)行手法康復(fù)和石膏固定時(shí)，要耐心傾聽患者的想法，從患者的角度理解患者的消極心理反應(yīng)，認(rèn)識(shí)患者哭泣、跺腳等心理應(yīng)對(duì)方式。（3）康復(fù)指導(dǎo)：告知患者正確體位，避免肢體屈曲;闡述術(shù)后早期功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者及其家屬的重要性和方法，讓患者主動(dòng)開展早期功能鍛煉;此外，應(yīng)指導(dǎo)患者不要負(fù)重行走，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.3 溝通方式

1. 3.1 治療前溝通

患者進(jìn)入治療室后，操作人員（醫(yī)生或?qū)Ｂ氈亟ü潭ㄗo(hù)理）根據(jù)受傷部位，協(xié)助患者躺在治療床上或坐著在進(jìn)行閉合操作和石膏固定前，觀察和溝通了解患者的心理問題，用安撫的語言安撫患者，以消除除了患者受傷后由于缺乏心理準(zhǔn)備而產(chǎn)生的恐懼反應(yīng)。使用簡(jiǎn)單的語言對(duì)損傷情況、治療方案、術(shù)中及術(shù)后結(jié)果作簡(jiǎn)要描述目前身體不適、恢復(fù)時(shí)間、重點(diǎn)突出等。

聽并回答有耐心的問題存在的顧慮和疑問，客觀交換意見，尊重病人的選擇，增加患者對(duì)操作者的信任感，獲得理解、信任和充分合作。

1.3.2 治療過程中的溝通

在操作和石膏固定的過程中，外科醫(yī)生要有耐心傾聽患者的內(nèi)心，了解患者的擔(dān)憂、恐懼、緊張等心理反應(yīng)應(yīng)與患者的心理應(yīng)對(duì)方式一致，治療環(huán)境安靜整潔，適宜的溫度，安全有序的治療，閉合手法和石膏固定技術(shù)熟練、準(zhǔn)確很少有病人感到緊張和擔(dān)憂。使用語言和非語言交流來減少病人的緊張和壓力。如術(shù)中指導(dǎo)病人有節(jié)奏地張口呼氣抽吸;適當(dāng)時(shí)輕輕捏住病人的肩膀或上臂。主動(dòng)掩蓋病人隱私體位，協(xié)助病人擺姿勢(shì)及脫衣;連續(xù)和間歇減少手動(dòng)牽引時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人對(duì)疼痛的耐受力，并以一種和緩的方式進(jìn)行調(diào)整用語氣與病人交談，觀察和了解病人的一般情況，鼓勵(lì)和引導(dǎo)病人術(shù)中協(xié)調(diào)等。這些體貼和安慰的行為能給病人帶來積極的感覺合理響應(yīng)，提高復(fù)位效果。復(fù)位外固定后，應(yīng)給患者一次一個(gè)友善的眼神，一個(gè)微笑。這給了病人動(dòng)力和溫暖，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任和依賴。

1.3.3 治療后康復(fù)指導(dǎo)的溝通

骨折復(fù)位石膏外固定后，骨折復(fù)位符合要求，患者總體健康身體狀況較穩(wěn)定，可指導(dǎo)家庭定期門診復(fù)診。普及語言教育后患者與家屬石膏固定的注意事項(xiàng)，家屬觀察及護(hù)理方法，石膏固定期;使用常規(guī)門診會(huì)診時(shí)間（如有必要電話咨詢）及時(shí)溝通并解決康復(fù)過程中患者的存在問題心理問題和問題。具體來說，骨科醫(yī)生需要做以下工作及時(shí)向3例患者逐項(xiàng)發(fā)送了外固定石膏術(shù)后注意事項(xiàng)的通知口頭解釋，特別是對(duì)老年患者的理解和記憶不良回答問題，并要求病人或家屬重復(fù)答案。在家養(yǎng)期間，書面指導(dǎo)自我觀察和護(hù)理，及時(shí)回訪等知識(shí);強(qiáng)調(diào)患者聽從醫(yī)生的建議，及時(shí)定期門診會(huì)診，確保石膏適形固定效果因此，可以盡早發(fā)現(xiàn)并避免外固定術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。功能鍛煉的知識(shí)和方法，如在不同的骨折恢復(fù)期通過醫(yī)生的準(zhǔn)備治療性鍛煉或運(yùn)動(dòng)時(shí)，同時(shí)進(jìn)行必要的講解和演示，引導(dǎo)患者進(jìn)入進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，包括正確的肢體位置、活動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)程度;要求每位患者回家后能夠在家屬的配合和監(jiān)督下完成治療作業(yè)，在下次參觀時(shí)給予效果評(píng)價(jià);被動(dòng)依賴的心理狀態(tài)做好患者咨詢工作，鼓勵(lì)工作，并指導(dǎo)患者家屬做好陪護(hù)工作工作中，為了消除患者的孤獨(dú)感，提高治療的積極主動(dòng)性;采用組織患者康復(fù)交流小組的形式，指定合適的患者同時(shí)回復(fù)，診斷時(shí)，也讓家屬參與，相互溝通、支持、鼓勵(lì);引導(dǎo)合理的語氣營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食有助于早日康復(fù)。

1.4 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較兩組患者對(duì)骨折知識(shí)認(rèn)知、依從性行為及處理服務(wù)滿意度。采用我院設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。骨折相關(guān)知識(shí)認(rèn)知共10項(xiàng)。合規(guī)行為包括5個(gè)項(xiàng)目，良好的合規(guī)意味著掌握3個(gè)以上項(xiàng)目。處理服務(wù)滿意度主要分為滿意、一般和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者認(rèn)知狀況及依從性行為比較觀察組患者的良好認(rèn)知和良好醫(yī)從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組患者處理服務(wù)滿意度比較

觀察組處理滿意度為97.92%，對(duì)照組為77.08%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.321，P<0.05）。如表2所示。

3 討論

骨科門診接受骨折患者大多有特性隨機(jī)性和觀察等不便，大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療保健在單調(diào)乏味的任務(wù)通常只注意自己的技術(shù)的實(shí)現(xiàn)，忽略和病人疾病，康復(fù)和心理?xiàng)l件，和其他重要的信息溝通，指導(dǎo)病人和缺乏耐心、努力和簡(jiǎn)單，溝通意識(shí)較弱，使患者按醫(yī)療行為不良減少。護(hù)患溝通技能是指護(hù)患之間的一切信息交流，能夠顯著提高患者對(duì)骨折相關(guān)知識(shí)的掌握和認(rèn)知，此外，該方法的應(yīng)用可顯著提高患者對(duì)治療的信心，調(diào)動(dòng)患者的積極性，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。本研究通過溝通技巧在我院骨科門診骨折患者治療中的應(yīng)用，取得了滿意的應(yīng)用效果，充分滿足了患者的生理需求和心理需求，顯著提高了骨科門診的治療和處理質(zhì)量。本研究表明，觀察組患者的認(rèn)知良好、依從性好、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，將溝通技巧應(yīng)用于骨科門診骨折患者的治療可以取得顯著效果，可以顯著提高患者與治療護(hù)理的合作程度，改善醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，值得推廣[4]。

4 總結(jié)

精通交流溝通能力能夠在給患者治療的同時(shí)減少一些醫(yī)療糾紛，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作來說有不能代替的意義。因此，醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)及時(shí)了解和掌握病人的心理和生理特點(diǎn)，的基礎(chǔ)上建立正面的形象，根據(jù)病人的護(hù)理、心理情感特征和注意傾聽當(dāng)時(shí)患者的心聲，善于用肢體語言，從而達(dá)到最好的效果節(jié)省一些不必要的矛盾。

參考文獻(xiàn)

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