廖紅梅 花紅艷 楊靜

【摘 要】 目的：探究在小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)中采用咪達(dá)唑侖的治療效果分析。方法：選取本院從2017年3月到2018年11月收治的90例驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組與對(duì)照組，兩組各45例，對(duì)觀察組使用咪達(dá)唑侖進(jìn)行治療，對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療。對(duì)比兩組患兒的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組在出現(xiàn)不良反應(yīng)方面顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)中，對(duì)其使用咪達(dá)唑侖有著顯著的效果，并且有很高的安全性，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài);咪達(dá)唑侖;治療效果

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-081-02

在臨床中可以發(fā)現(xiàn)，患有驚厥性癲癇的患兒一般年齡越小，其危險(xiǎn)性也就越大，若是不能有效的控制患兒的驚厥癥狀，極有可能對(duì)患兒的腦部造成損傷。因此，對(duì)驚厥性患兒及時(shí)采取有效的治療措施有著很重要的意義。本文通過(guò)對(duì)90例驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒的癥狀進(jìn)行研究，探討咪達(dá)唑侖在臨床中的實(shí)際治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2017年3月到2018年11月收治的90例驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組與對(duì)照組，兩組各45例。其中觀察組患兒男24例，女21例，年齡1～6歲，平均（3.2±0.23）歲，對(duì)照組患兒男22例，女23例，年齡1～7歲，平均（4.1±0.34）歲。比較兩字患兒的性別，年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒采取對(duì)癥綜合治療方案，包括吸氧，保持呼吸通暢等，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況，調(diào)整對(duì)患兒的治療方式。對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療藥物地西泮（山西昂生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14021559），采取靜脈推注方式，初始計(jì)量為0.01mg/Kg/min，根據(jù)患兒情況對(duì)注射速度進(jìn)行調(diào)整[2]。

對(duì)觀察組患兒采用咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14021559）進(jìn)行靜脈推注，使用藥劑量為0.1mg/kg，推注速度為1μg/kg/min。藥物的最大用量不超過(guò)5μg/kg/min。當(dāng)量組患兒的臨床癥狀得到有效控制后進(jìn)行維持治療，24小時(shí)內(nèi)以相同速度組件減少藥量，直到完全停藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒的安全性和治療效果進(jìn)行比較。治療效果。在進(jìn)行治療10分鐘后，驚厥停止并且沒(méi)有出現(xiàn)反復(fù)評(píng)價(jià)為顯效;進(jìn)行治療24小時(shí)后驚厥停止并且沒(méi)有出現(xiàn)反復(fù)為有效評(píng)價(jià)為有效;治療24小時(shí)后，驚厥沒(méi)有得到控制甚至出現(xiàn)病情加重評(píng)價(jià)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方式

針對(duì)兩組患者的觀察指標(biāo)以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示 ， 采用 t 檢驗(yàn) ; 計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在出現(xiàn)不良反應(yīng)方面顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

在目前的小兒驚厥性癲癇的臨床治療中，最為常用的藥物為地西泮和咪達(dá)唑侖。這兩種藥物是苯二氮卓類藥物中的兩種。地西泮在治療小兒驚厥中有著顯著的療效，并且還能夠產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。但由于其藥的半衰期較為短暫，因此在使用該藥物進(jìn)行治療的同時(shí)，需要其他藥物配合進(jìn)行治療。咪達(dá)唑侖屬于一種水溶性藥物，其藥效的酸堿值與生理酸堿值有著較小的差異，并且有很強(qiáng)的脂溶性，能夠?qū)ρX脊液進(jìn)行滲透，從而進(jìn)入腦組織中，對(duì)小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)進(jìn)行有效的治療。

咪達(dá)唑侖具有典型苯二氮卓類的藥理活性，能夠使人體產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用。在進(jìn)行咪達(dá)唑侖靜脈注射后，可能會(huì)產(chǎn)生短暫的記憶缺失現(xiàn)象，使患者無(wú)法回憶起藥效高峰期間事情[4]。咪達(dá)唑侖有著起效快，幫助并延長(zhǎng)睡眠時(shí)間等特點(diǎn)。研究人員指出，通過(guò)對(duì)以靜脈推注咪達(dá)唑侖對(duì)癲癇持續(xù)裝患兒進(jìn)行治療的總有效率高達(dá)90%左右，并且無(wú)不良反應(yīng)。從各項(xiàng)臨床資料顯示，咪達(dá)唑侖在對(duì)于不同病因?qū)е碌捏@厥性癲癇中的治療效果最佳，因此，應(yīng)盡早使用咪達(dá)唑侖一起達(dá)到最好的治療效果。從以上研究結(jié)果可以看出，與對(duì)照組相比，觀察組的不良反應(yīng)情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，（P<0.05）結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。觀察組總治療效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

綜上所述，咪達(dá)唑侖在臨床治療小兒驚厥性癲癇中有著十分顯著的效果，對(duì)患兒的康復(fù)起到了非常良好的作用，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王旭穎. 對(duì)驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒運(yùn)用咪達(dá)唑侖靜脈給藥治療的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（30）：157-158.

[2] 謝意桃， 周艷平， 周啟兵. 重癥病毒性腦炎應(yīng)用咪達(dá)唑侖治療的效果及對(duì)患者NIHSS評(píng)分的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)師雜志， 2018， 20（10）：1540.

[3] 鄭可魯， 楊思達(dá)， 高媛媛， 等。 丙泊酚與咪達(dá)唑侖麻醉治療兒童難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)綜合臨床， 2017， 33（07）：582.

[4] 黃祥杏. 亞低溫聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療小兒重癥病毒性腦炎的效果研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， v.16;No.380（12）：39-41.