馮麗君

【摘 要】 目的：分析采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療甲亢突眼的效果。方法：選取我院門診治療的甲亢患者74例，隨機分為觀察組（n=37）和對照組（n=37），對照組給予小劑量的甲狀腺片及常規(guī)的抗甲亢藥物治療;而觀察組在對照組基礎(chǔ)上，服用我院制劑室自制的中藥丸劑，連服6個月，觀察療效。結(jié)果：觀察組中，顯效6例，好轉(zhuǎn)25例，無效6例，眼部的癥狀緩解率（81.8%），神經(jīng)癥狀緩解率（91.4%），高代謝癥候群的緩解率（85.3%）;對照組中，好轉(zhuǎn)20例，無效17例，眼部癥狀緩解率（57.5），神經(jīng)癥狀緩解率（67.1%），高代謝癥候群的緩解率（54.2%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療甲亢突眼效果明顯優(yōu)于西藥單純治療。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;甲亢突眼;療效觀察

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-062-01

甲亢突眼是一種甲亢中比較難治的并發(fā)癥[1]。古代醫(yī)學(xué)中稱之為：鶻眼凝睛。目前來說，還缺乏易行、簡單、療效好、副作用小的臨床治療方法。本文就選取我院門診治療的甲亢患者74例，分成兩組，分別用西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，觀察治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診治療的甲亢患者74例，隨機分為觀察組（n=37）和對照組（n=37）。對照組中，男17例，女20例，平均年齡（29.4±1.2）歲，病程平均（1.5±0.8）年，脾虛痰瘀型16例，肝火旺盛型11例，肝腎陰虛型10例;對照組中，男19例，女18例，平均年齡（30.1±1.1）歲，病程平均（2.1±0.5）年，脾虛痰瘀型18例，肝火旺盛型9例，肝腎陰虛型10。兩組的性別、年齡、病情和病程、中醫(yī)分型上比較P<0.05。

1.2 診斷和納入標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：有典型的眼部癥狀;伴有甲亢病史或甲亢者;排除其他類似的疾病。②診斷標(biāo)準(zhǔn)：甲亢符合《臨床疾病診斷所依據(jù)的治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》;甲亢突眼的診斷分級標(biāo)準(zhǔn)按照1977年美國的甲狀腺協(xié)會所提出的分類標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

1.3.1 對照組 低碘飲食，注意多休息，心情保持舒暢，情志避免刺激。服用甲亢治療藥物丙基硫氧嘧啶或者他巴唑片（丙基硫氧嘧啶起始劑量為100 mg，他巴唑起始劑量為10 mg），3次/d，癥狀好轉(zhuǎn)后，心率<100次/min時，加服用甲狀腺片40 mg，1次/d。在整個治療的過程中，要注意觀察和檢測體征、臨床癥狀、甲狀腺的功能，隨時準(zhǔn)備調(diào)整甲亢治療藥物的用量，讓甲狀腺的功能慢慢的恢復(fù)正常。

1.3.2 觀察組 在觀察組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予中藥治療，脾虛痰瘀型給予二陳湯加減：半夏10 g，陳皮6 g，白術(shù)12 g，茯苓15 g，浙貝10 g，莪術(shù)10 g，丹參15 g，僵蠶10 g;肝火旺盛型給予梔子清肝湯加減：白芍15 g，山梔子10 g，柴胡10 g，白蒺藜15 g，夏枯草15 g，谷精草15 g，赤芍10 g，草決明10 g;肝腎陰虛型給予杞菊地黃湯加減：菊花10 g，枸杞子15 g，澤瀉10 g，丹皮10 g，熟的10 g，山萸肉10 g，茯苓15 g，密蒙花12 g，淮山15 g，白蒺藜15 g，以上的各型藥物常規(guī)加用活血化瘀型、化痰散結(jié)型藥物。水煎服，2次/d，1劑/d，服用6個月1個療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照中國醫(yī)科大學(xué)頒布的標(biāo)準(zhǔn)，顯效：突眼度減少>2 mm，并且角膜的刺激癥狀消失;好轉(zhuǎn)：突眼度減少1～2 mm，并且角膜的刺激癥狀消失;無效：突眼度沒有變化或者減小<1 mm，并且角膜刺激癥狀無改善。

2.2 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行處理，組間采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 治療結(jié)果 觀察組中，顯效6例（16.2%），好轉(zhuǎn)25例（67.6%），無效6例（16.2%），眼部的癥狀緩解率（81.8%），神經(jīng)癥狀緩解率（91.4%），高代謝癥候群的緩解率（85.3%）;對照組中，好轉(zhuǎn)20例（54.1%），無效17例（45.9%），眼部癥狀緩解率（57.5%），神經(jīng)癥狀緩解率（67.1%），高代謝癥候群的緩解率（54.2%），兩組比較，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05。

3 討論

甲亢突眼屬于甲亢中的一個臨床表現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)里面認(rèn)為[2]，甲亢突眼形成和情志、痰瘀等因素相關(guān)[3]。情志郁滯，目為肝之竅，肝氣郁結(jié)，津液則不行，凝聚成痰，痰氣又凝結(jié)于眼，即致目突，肝郁之化火，肝火則上逆，痰火結(jié)于目，則眼瞳如怒視狀，因此突眼的形成屬痰火、氣滯、淤血之病癥，且肝腎同源，故肝受病必然累及腎，然肝木旺必累及脾土，所以此病變主要和肝、脾腎相關(guān)。所以本文在治療甲亢突眼的過程中分成了3型：脾虛痰瘀型、肝火旺盛型、以及肝腎陰虛型，分別給予相對應(yīng)的中藥湯處方制丸加減治療。

二陳湯，燥濕化痰，且行氣散結(jié)[4];梔子清肝湯，清肝明目，清熱瀉火;杞菊地黃湯，清肝明目，滋陰補腎。近些年來又認(rèn)為：甲亢突眼發(fā)病機理是巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等炎癥的水腫、浸潤，導(dǎo)致眼外肌的增生，逼眼外突而致。這和中醫(yī)的血瘀、痰凝相似[5]。研究表明，在甲亢的穩(wěn)定期，突眼患者血流緩慢，有血細(xì)胞聚集等現(xiàn)象，所以在辯證論治同時，給予化痰散結(jié)和活血化瘀的藥物能取的良好的效果。

總之，本文研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢效果顯著，明顯優(yōu)于單獨用西醫(yī)的治療，所以提倡推廣用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏學(xué)輝.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺機能亢進(jìn)的效果分析[J].中國醫(yī)療前沿，2010，2（2）：34-35.

[2] 藏莉.采用中西醫(yī)結(jié)合對40例甲亢患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，2（35）：12-13.

[3] 康小俊.中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合護(hù)理支持治療甲亢臨床療效分析[J].中國民間療法，2014，8（8）：36-37.

[4] 王楠楠.中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，3（3）：21-22.