牟洪臻

【摘 要】 目的：前列地爾注射液聯(lián)合雷米普利治療早期糖尿病腎病觀察。方法：本次研究篩選時間范圍2017年8月份-2018年8月份，研究對象為我科室收治的早期糖尿病腎病的患者110例，按照數(shù)字雙盲法分成兩組，對照組實施雷米普利治療觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療，兩組臨床指標以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，兩組24h尿蛋白、UAE、Hcy、β2微球蛋白指標均不同程度下降，組間比較P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療期間兩組均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，差異P>0.05。結(jié)論：前列地爾注射液聯(lián)合雷米普利治療早期糖尿病腎病效果顯著，臨床各項指標恢復(fù)理想，無嚴重不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾注射液;雷米普利;早期糖尿病腎病;觀察

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-048-02

糖尿病屬于慢性代謝類疾病，近幾年隨著我國人口老齡化，飲食習(xí)慣的改變等多因素的影響，發(fā)病人數(shù)逐年升高。糖尿病患者隨著病情的加重，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，其中糖尿病腎病屬于最嚴重的并發(fā)癥之一，晚期容易發(fā)展為腎衰竭。早期的糖尿病腎病容易引發(fā)蛋白尿，這是由于代謝異常造成的，早發(fā)現(xiàn)早治療，防止病情進一步加重是臨床的主要治療方式[1]。目前臨床治療的藥物種類較多，如何選擇有效且安全的藥物成為關(guān)注的重點。本文主要研究前列地爾注射液聯(lián)合雷米普利治療早期糖尿病腎病觀察，研究篩選時間范圍2017年8月份-2018年8月份，研究對象為我科室收治的早期糖尿病腎病的患者110例，現(xiàn)將相關(guān)資料及數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料、方法

1.1 基本信息

本次研究篩選時間范圍2017年8月份-2018年8月份，研究對象為我科室收治的早期糖尿病腎病的患者110例，按照數(shù)字雙盲法分成兩組，每組55例;對照組年齡48歲-79歲，中位（64.28±3.27）歲;男性與女性比例30：25。觀察組年齡49歲-78歲，中位（64.11±3.09）歲;男性與女性比例29：26。兩組比較P>0.05。

1.2 臨床篩選標準

納入標準：符合早期糖尿病腎病診斷標準;知情且同意;無相關(guān)藥物使用禁忌。

排除排除：近期使用對結(jié)果有影響的藥物;伴有惡性腫瘤;有精神類疾病。

1.3 方法

經(jīng)入院后相關(guān)檢查，基礎(chǔ)降糖方案，包括糖尿病健康教育、飲食指導(dǎo)及降糖藥物。飲食指導(dǎo)給予低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。降糖藥物方案為二甲雙胍每次0.5g 口服，每天3 次，餐時服用; 阿卡波糖50 mg 口服，每天3次。

對照組在此基礎(chǔ)上使用雷米普利，使用劑量5.0mg/次，每天1次，口服用藥。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾治療，使用劑量20 μg ，采用濃度為0.9%的生理鹽水100ml充分混合后靜脈滴注治療，每天1次。

1.4 指標觀察

兩組治療治療前后各項指標的變化（24h尿蛋白、UAE、、Hcy、β2微球蛋白），以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件中計算方法進行統(tǒng)計和分析，計量資料全部使用x±s表示，組間對比數(shù)據(jù)采用（%）表示，以P<0.05為標準，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療前后各項指標情況比較

經(jīng)治療后，兩組24h尿蛋白、UAE、Hcy、β2微球蛋白指標均不同程度下降，組間比較P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間兩組均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，差異P>0.05。見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病臨床常見并發(fā)癥，近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn) 明顯的上升的作用;臨床早發(fā)現(xiàn)早治療，對患者腎功能的保護具有積極的意義[2]。臨床治療藥物種類較多，前列地爾是通過將前列腺素E1進行封入到脂微球，屬于臨床較新的脂微球載體制劑，前列地爾注射液具有利于脂微球特異性分布于體內(nèi)組織的特點，可以把PGE1 輸送到病變部位，具有抑制血小板聚集，同時抗炎、改善血管內(nèi)皮功能的效果[3]。Hcy 是一種可直接損失血管內(nèi)皮細胞、影響低密度脂蛋白氧化、促進血小板聚集的含硫基氨基酸，其在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中具有重要的作用。本次研究中，觀察組患者治療后24h尿蛋白、UAE、Hcy、β2微球蛋白指標顯著下降;這主要與前列地爾高效、持續(xù)的靶向分布特點，擴張患者腎血管， 對腎小球的微循環(huán)起到改善作用， 患者的腎血流量有效的增加， 腎臟的濾過作用增強， 進而改善腎功能， 達到降低尿中蛋白含量的目的[4]。

同時本次研究中觀察組患者治療過程中尚未發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)，說明聯(lián)合治療安全性較高。本次研究結(jié)果充分說明前列地爾注射液聯(lián)合雷米普利治療早期糖尿病腎病效果顯著，臨床各項指標恢復(fù)理想，無嚴重不良反應(yīng)。

參考文獻

[1] 劉杰，許娜.前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響[J/OL].當代醫(yī)學(xué)，2019（09）：100-102

[2] 王靜.前列地爾配合基礎(chǔ)治療對60歲以上老年糖尿病腎病患者胰島素抵抗及血清TGF-β_1水平的影響[J].北方藥學(xué)，2019，16（04）：41-42.

[3] 李強盛.前列地爾輔助治療早期糖尿病腎病的效果和對血清炎癥因子影響[J].心電圖雜志（電子版），2019（01）：60-61.

[4] 王亮，張莉，張麥浪.糖尿病腎病患者經(jīng)前列地爾治療前后LP-a、Hcy水平變化及與療效的關(guān)系[J].河北醫(yī)藥，2019，41（05）：683-686.