張潔　袁莉

【摘 要】目的：探討前列地爾輔助治療早期糖尿病腎病的可行性。方法：選取2012年7月至2014年7月我院收治的早期糖尿病腎病患者78例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各39例。對(duì)照組患者予以常規(guī)飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、降糖、調(diào)脂等基礎(chǔ)性治療，另給予替米沙坦治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用前列地爾進(jìn)行輔助治療。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白排泄率（UAER）及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后同組血肌酐、血尿素氮較治療前無(wú)明顯差異（p>0.05）；同組24h尿蛋白排泄率均較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；而實(shí)驗(yàn)組下降幅度交對(duì)照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異。（p>0.05）結(jié)論：前列地爾輔助替米沙坦治療早期糖尿病腎病可有效的減少尿蛋白的產(chǎn)生，保護(hù)腎功能，療效滿意，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，適宜于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前列地爾；早期糖尿病腎??；替米沙坦；可行性研究

糖尿病腎?。―N）是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其病變部位主要在于腎微血管，若不及時(shí)干預(yù)，常導(dǎo)致患者晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。本文旨在探討前列地爾輔助治療早期糖尿病腎病的可行性，現(xiàn)將結(jié)果對(duì)比報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年7月至2014年7月我院收治的早期糖尿病腎病患者78例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各39例。其中實(shí)驗(yàn)組男21例，女18例，年齡（55.4±8.7）歲，糖尿病病程（9.3±1.6）年；對(duì)照組男22例，女17例，年齡（57.4±8.0）歲，糖尿病病程（9.7±1.3）年.所有患者血肌酐<133μmol/L，24h尿蛋白排泄率>30～300 mg，排除妊娠、腫瘤、感染、發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)等其他原因引起蛋白尿的患者以及患有原發(fā)性肝、腎疾病及其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者和哺乳期的患者。兩組患者在性別、年齡及其他一般情況上無(wú)顯著性差別（p>0.05）

1.2 治療方法

所有患者入院后均進(jìn)行飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免腎毒性藥物、降糖、調(diào)脂等糖尿病腎病常規(guī)治療[2]。對(duì)照組患者予以替米沙坦（江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格40mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041740），2片/次·天。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用前列地爾（哈爾集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)，規(guī)格1ml：5?g，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980024）2ml融入20ml生理鹽水中，靜注，1次/天。對(duì)治療前及治療四周后兩組患者的血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白排泄率及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄、比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析、

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn) P < 0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療前后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

治療后同組血肌酐、血尿素氮較治療前無(wú)明顯差異（p>0.05）；同組24h尿蛋白排泄率均較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；而實(shí)驗(yàn)組下降幅度較對(duì)照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)干咳2例，注射部位疼痛1例，發(fā)生率為7.7%；對(duì)照組出現(xiàn)干咳2例，發(fā)生率5.12%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（p>0.05）

3 討論

糖尿病腎病又稱糖尿病性腎小球硬化癥，是糖、脂肪代謝異常，遺傳因素，腎臟血流動(dòng)力異常，細(xì)胞因子及氧化應(yīng)激反應(yīng)等多種因素作用引起的微血管病變，使糖尿病較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。前列地爾是一種具有強(qiáng)大擴(kuò)血管功能的前列腺素E脂球載體制劑，具有一定的靶向作用，腎臟病變時(shí)，可定位至腎臟病變組織血管發(fā)揮作用。其作用機(jī)制如下：（1）擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈及入球小動(dòng)脈，改善紅細(xì)胞變形性，使深毛細(xì)血管內(nèi)壓力降低，改善微循環(huán)，增加腎血流量（2）通過(guò)與交感神經(jīng)末梢的前列腺素受體結(jié)合，抑制去甲腎上腺的釋放，使腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)的血流重新分布，改善腎血流分布[3]。

總之，前列地爾輔助替米沙坦治療早期糖尿病腎病可有效的減少尿蛋白的產(chǎn)生，保護(hù)腎功能，療效滿意，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，適宜于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉偉，潘慶敏.糖尿病腎病臨床治療療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：371-373.

[2]楊曉.糖尿病腎病治療現(xiàn)狀[J].臨床腎臟病雜志，2007，7（5）：214-216.

[3]丁雪梅.腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的療效觀察[J].天津藥學(xué)，2014，26（3）：30-32.