連鵬強(qiáng) 安妮 鄭平 曾志涌

[摘要]目的 分析嬰幼兒喘息性疾病與呼吸道病毒感染（VRI）的關(guān)系，為防治喘息性疾病提供參考依據(jù)。方法 選擇2016年12月～2018年12月我院收治的3個(gè)月～3歲下呼吸道感染患兒200例，按是否伴隨喘息癥狀分為觀察組（101例）和對(duì)照組（99例）。采集兩組嬰幼兒的鼻咽分泌物，采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)綌U(kuò)增（RT-PCR）技術(shù)檢測(cè)，比較兩組的VRI發(fā)生率，比較不同年齡、不同喘息嚴(yán)重程度的VRI發(fā)生率，并采用皮爾遜相關(guān)系數(shù)分析法，分析VRI與喘息性疾病發(fā)生、年齡、喘息嚴(yán)重程度的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組的VRI發(fā)生率高于對(duì)照組，其呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等感染發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。喘息性疾病患兒檢出的呼吸道病毒主要為呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒，呼吸道合胞病毒感染在年齡<1歲、重度喘息患兒中的發(fā)生率高于年齡≥1歲、輕中度喘息患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;腺病毒感染在年齡≥1歲、重度喘息患兒中的發(fā)生率高于年齡<1歲、輕中度喘息患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;副流感病毒感染在不同年齡、不同喘息嚴(yán)重程度患兒中的發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。呼吸道合胞病毒感染與喘息性疾病的發(fā)生、喘息嚴(yán)重程度成正相關(guān)（r=0.803、0.750，P=0.002、0.006），其與喘息性疾病患兒的年齡成負(fù)相關(guān)（r=-0.764，P=0.005）;腺病毒與喘息性疾病的發(fā)生、年齡、喘息嚴(yán)重程度成正相關(guān)（r=0.759、0.706、0.741，P=0.005、0.008、0.004）;副流感病毒與喘息性疾病的發(fā)生成正相關(guān)（r=0.728，P=0.007），與年齡、喘息嚴(yán)重程度無(wú)線性相關(guān)（r=0.171、0.257，P=0.745、0.630）。結(jié)論 喘息性疾病的發(fā)生與VRI密切相關(guān)，其致病病毒主要為呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒。

[關(guān)鍵詞]喘息性疾病;呼吸道病毒感染;相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）8（a）-0107-03

[Abstract] Objective To analyze the relationship between wheezing diseases and respiratory tract virus infection （VRI） in infants and provide reference for the prevention and treatment of wheezing diseases. Methods From December 2016 to December 2018， 200 patients with lower respiratory tract infection from 3 months to 3 years of age were selected and divided into observation group （101 cases） and control group （99 cases） according to wheezing symptoms or not. The nasopharynx secretions of two groups of infants were collected and detected by reverse transcription polymerase chain reaction （RT-PCR）. The incidence of VRI was compared between the observation group and the control group， Comparing the incidence of VRI with different age and severity of wheezin. Pearson correlation coefficient analysis method was used. To analyze the correlation between VRI and the occurrence， age and severity of wheezing diseases. Results The incidence of VRI in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of Respiratory Syncytial virus， Adenovirus and Parainfluenza virus infection was higher than that in the control group （P<0.05）. The respiratory viruses detected in children with wheezing diseases were mainly Respiratory Syncytial viruses， Adenoviruses， Parainfluenza viruses. The incidence of respiratory syncytial virus infection in children with severe wheezing was higher than that in children with severe wheezing. The difference was statistically significant in mild to moderate wheezing children （P<0.05）. The incidence of Adenovirus infection in children with severe wheezing was significantly higher than that in children with mild to moderate wheezing （P<0.05）， and the incidence of Adenovirus infection was significantly higher in patients with severe wheezing than in children with severe wheezing （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of Parainfluenza virus infection in children with different age and severity of wheezing （P>0.05）. The incidence of Respiratory Syncytial virus infection and wheezing disease was positively correlated with the severity of wheezing （r=0.803， 0.750， P=0.002， 0.006）， which was negatively correlated with the age of children with wheezing （r=-0.764， P=0.005）; the incidence of Adenovirus and wheezing disease was positively correlated with the severity of wheezing （r=0.759， 0.706， 0.741， P=0.005， 0.008， 0.004）. The incidence of Parainfluenza virus and wheezing disease was positively correlated （r=0.728， P=0.007）， which had no linear correlation with age and wheezing （r=0.171， 0.257， P=0.745， 0.630）. Conclusion The occurrence of wheezing diseases is closely related to VRI. The main pathogenic viruses are Respiratory Syncytial virus， Adenovirus and Parainfluenza virus.

[Key words] Wheezing disease; Respiratory virus infection; Correlation

喘息性疾病是一類常見(jiàn)于臨床的呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生于嬰幼兒[1-3]，包括喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等，患兒發(fā)病后多伴隨有咳嗽、喘息等癥狀，病情急性發(fā)作突然，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，如患兒未能及時(shí)就診、治療，其病情會(huì)逐漸加重，甚至引發(fā)呼吸衰竭，危及患兒的生命安全，臨床上需對(duì)嬰幼兒喘息性疾病予以積極診斷和治療[4-6]。為明確嬰幼兒喘息性疾病與呼吸道病毒感染（VRI）的相關(guān)性，本研究對(duì)101例喘息性疾病與99例非喘息嬰幼兒進(jìn)行對(duì)照研究，為防治喘息性疾病提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年12月～2018年12月我院收治的3個(gè)月～3歲下呼吸道感染患兒中伴隨喘息癥狀的喘息性支氣管炎患兒101例與99例無(wú)喘息癥狀患兒進(jìn)行對(duì)照研究，分別設(shè)置為觀察組和對(duì)照組，觀察組年齡3個(gè)月～3歲，平均（1.84±0.52）歲;年齡<1歲、≥1歲分別有42例、59例，男女各有53例、48例;輕中度喘息66例，重度喘息35例。對(duì)照組年齡3個(gè)月～3歲，平均（1.79±0.54）歲;年齡<1歲、≥1歲分別有42例、57例，男女各有51例、48例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，且研究對(duì)象均符合納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)呼吸道分泌物檢測(cè)、影像學(xué)檢查，證實(shí)為下呼吸道感染;②觀察組伴有喘息癥狀，對(duì)照組無(wú)喘息癥狀;③患兒家長(zhǎng)對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身感染患兒;②先天性呼吸道發(fā)育不全患兒。

1.2方法

采用一次性無(wú)菌吸痰管，采集兩組的鼻咽分泌物，向試管內(nèi)加入5 ml病毒運(yùn)輸液，保存于4℃環(huán)境下送檢，采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)綌U(kuò)增（RT-PCR）技術(shù)對(duì)呼吸道病毒進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照檢測(cè)試劑盒說(shuō)明書(shū)操作[7]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組VRI發(fā)生率;比較不同年齡、不同喘息嚴(yán)重程度的VRI發(fā)生率[8];采用皮爾遜相關(guān)系數(shù)分析法，分析VRI與喘息性疾病發(fā)生、年齡、喘息嚴(yán)重程度的相關(guān)性[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用皮爾遜相關(guān)性系數(shù)分析法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，r為正數(shù)即正相關(guān)，反之則為負(fù)相關(guān)。

2結(jié)果

2.1兩組VRI發(fā)生率的比較

觀察組VRI發(fā)生率高于對(duì)照組，其呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等感染發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2觀察組不同年齡患兒VRI發(fā)生率的比較

喘息性疾病患兒檢出的呼吸道病毒主要為呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒，呼吸道合胞病毒感染在年齡<1歲患兒中的發(fā)生率高于年齡≥1歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;腺病毒感染在年齡≥1歲患兒中的發(fā)生率高于年齡<1歲患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;副流感病毒感染在不同年齡患兒中的發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3觀察組不同喘息嚴(yán)重程度患兒VRI發(fā)生率的比較

喘息性疾病患兒檢出的呼吸道病毒主要為呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒，呼吸道合胞病毒感染在重度喘息患兒中的發(fā)生率高于輕中度喘息患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;腺病毒感染在重度喘息患兒中的發(fā)生率高于輕中度喘息患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;副流感病毒感染在不同喘息嚴(yán)重程度患兒中的發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

2.4 VRI與喘息性疾病的相關(guān)性分析

呼吸道合胞病毒感染與喘息性疾病的發(fā)生、喘息嚴(yán)重程度成正相關(guān)（r=0.803，0.750），與喘息性疾病患兒年齡成負(fù)相關(guān)（r=-0.764）;腺病毒與喘息性疾病的發(fā)生、患兒年齡、喘息嚴(yán)重程度成正相關(guān)（r=0.759，0.706， 0.741）;副流感病毒與喘息性疾病的發(fā)生成正相關(guān)（r=0.728），與年齡、喘息嚴(yán)重程度無(wú)線性相關(guān)（表4）。

3討論

有研究報(bào)道指出，呼吸道病毒是導(dǎo)致喘息性疾病的主要致病病原體[10-12]，也有研究指出，VRI可能參與到喘息性疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中[13-14]。本研究針對(duì)我院收治患兒VRI與喘息性疾病進(jìn)行調(diào)查分析，以便更好地診療喘息患兒，研究結(jié)果顯示，①觀察組VRI發(fā)生率高于對(duì)照組，其呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等感染發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染、副流感病毒感染均與喘息性疾病的發(fā)生成正相關(guān)，提示喘息性疾病患兒的致病病原體主要為呼吸道病毒[15]。②呼吸道合胞病毒感染在年齡<1歲、重度喘息患兒中的發(fā)生率高于年齡≥1歲、輕中度喘息患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），腺病毒感染在年齡≥1歲、重度喘息患兒中的發(fā)生率高于年齡<1歲、輕中度喘息患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），副流感病毒感染在不同年齡、不同喘息嚴(yán)重程度患兒中的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），呼吸道合胞病毒感染與喘息嚴(yán)重程度成正相關(guān)，其與年齡成負(fù)相關(guān)，腺病毒與年齡、喘息嚴(yán)重程度成正相關(guān)，而副流感病毒與年齡、喘息嚴(yán)重程度無(wú)線性相關(guān)，隨著喘息性疾病患兒病情加重，其VRI發(fā)生率增高，提示VRI可能參與到喘息性疾病發(fā)展中。③喘息性疾病患兒檢出的呼吸道病毒主要為呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒，這三類病毒是我國(guó)嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生的主要致病病原體在臨床診治時(shí)，需對(duì)患兒的致病病毒進(jìn)行明確，再選擇相應(yīng)的抗病毒藥物進(jìn)行治療。

綜上所述，喘息性疾病的發(fā)生與VRI密切相關(guān)，其致病病毒主要為呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒。

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（收稿日期：2019-02-19? 本文編輯：崔建中）