徐鑫

摘 要：財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院日常管理工作當(dāng)中的重要構(gòu)成部分。科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理能夠?yàn)獒t(yī)院穩(wěn)定發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)，有利于降低人力資源成本，提升資金使用率以及醫(yī)療服務(wù)效率。以往很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理都是以粗放型管理模式為主，整體效果并不理想，無(wú)法滿足新醫(yī)改形勢(shì)需求。基于此，本文對(duì)新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理進(jìn)行了綜合性闡述，并提出了相關(guān)優(yōu)化途徑，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù) ?新醫(yī)改 ?精細(xì)化管理

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性

對(duì)于公立醫(yī)院而言，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理具有其必然性。首先，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是適應(yīng)改革趨勢(shì)的必要舉措。新醫(yī)改背景下，對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本控制等提出了新的要求，需要醫(yī)院對(duì)成本核算不斷進(jìn)行優(yōu)化。在上述情況下，醫(yī)院需要通過(guò)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理促進(jìn)資源配置優(yōu)化，并降低醫(yī)療成本，形成高效、優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量效益管理模式。其次，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理有利于提升財(cái)務(wù)管理整體水平。精細(xì)化管理的主要目標(biāo)在于對(duì)財(cái)務(wù)管理所涉及的每個(gè)環(huán)節(jié)、步驟進(jìn)行針對(duì)性的優(yōu)化，逐漸形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的管理流程，并將財(cái)務(wù)管理融入到醫(yī)院其他業(yè)務(wù)領(lǐng)域當(dāng)中，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理落實(shí)效益。另外，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理能夠?yàn)獒t(yī)院管理者以及投資者提供更為精確、全面的財(cái)務(wù)信息，有利于優(yōu)化內(nèi)部財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，并對(duì)相關(guān)工作流程進(jìn)行完善，消除財(cái)務(wù)管理漏洞。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的典型問(wèn)題分析

目前來(lái)看，部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面依然以粗放型管理模式為主，成本觀念相對(duì)薄弱。在成本管理工作實(shí)施過(guò)程中，關(guān)于人力、物力、財(cái)力方面的監(jiān)管未能形成標(biāo)準(zhǔn)化流程，在易耗品、固定資產(chǎn)核算方面存在遺漏、重復(fù)的情況。同時(shí)各部門之間存在權(quán)責(zé)不清的狀況，缺乏有效的責(zé)任機(jī)制，使得成本管理無(wú)法規(guī)范化實(shí)施。在核算方面，一些醫(yī)院內(nèi)部存在多種軟件產(chǎn)品，使得不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)傳遞及共享受到限制。成本信息軟件以及HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)分類口徑偏差，造成提取數(shù)據(jù)出現(xiàn)困難或數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，直接或間接影響了財(cái)務(wù)管理整體效率及質(zhì)量。

三、新醫(yī)改背景下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的有效途徑

（一）加強(qiáng)便捷支付建設(shè)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)該充分應(yīng)用便捷支付工具，將支付寶支付、微信支付逐漸替代從傳統(tǒng)支付方式。如此一來(lái)，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┲Ц侗憬?，提升醫(yī)療服務(wù)效率，還能夠促進(jìn)醫(yī)院診療結(jié)算逐步朝著信息化、便捷化方向轉(zhuǎn)變。醫(yī)院通過(guò)加大診間結(jié)算和醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)支付的投入，形成以掛號(hào)網(wǎng)絡(luò)化、收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)化為主導(dǎo)的支付方式，窗口收費(fèi)則作為輔助支付方式。

（二）加強(qiáng)相關(guān)信息平臺(tái)建設(shè)

醫(yī)院要充分實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，必然離不開(kāi)相關(guān)信息平臺(tái)的支持。醫(yī)院需要加大信息平臺(tái)建設(shè)投入，及時(shí)更新陳舊設(shè)備，特別要統(tǒng)一各部門數(shù)據(jù)端口，形成一條暢通的信息交互通道，充分實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息資源共享，為財(cái)務(wù)精細(xì)化管理奠定良好的信息基礎(chǔ)。醫(yī)院需要引進(jìn)與醫(yī)院實(shí)際管理流程相契合的成本核算軟件系統(tǒng)，并將財(cái)務(wù)處理軟件系統(tǒng)、醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)以及HIS系統(tǒng)等進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，形成標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范化的醫(yī)療成本核算。同時(shí)醫(yī)院要對(duì)PACS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等進(jìn)行完善，將其與財(cái)務(wù)系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)等關(guān)聯(lián)起來(lái)，形成一個(gè)綜合性的信息處理平臺(tái)。由此可在全門診實(shí)現(xiàn)診間結(jié)算，為群眾就醫(yī)提供便捷。

（三）優(yōu)化會(huì)計(jì)核算

會(huì)計(jì)核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的重要構(gòu)成部門。在相關(guān)工作具體實(shí)施過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員要充分收集醫(yī)院會(huì)計(jì)核算信息，為核算分析奠定基礎(chǔ)。結(jié)合醫(yī)院設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)明確會(huì)計(jì)核算科目，并將其分解為具體的會(huì)計(jì)核算單元。其次，醫(yī)院需要充分落實(shí)崗位責(zé)任制，明確各部門、各崗位責(zé)任，將不同會(huì)計(jì)核算科目分配于對(duì)應(yīng)的職能部門。以責(zé)任制為導(dǎo)向發(fā)揮督促作用，確保會(huì)計(jì)核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。財(cái)務(wù)人員對(duì)相關(guān)職能部門核算結(jié)果進(jìn)行整合，獲得會(huì)計(jì)核算報(bào)告，并將其傳遞至醫(yī)院決策人員，為財(cái)務(wù)決策制定提供有效依據(jù)。

四、結(jié)束語(yǔ)

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院要加快財(cái)務(wù)精細(xì)化管理建設(shè)步伐。通過(guò)加強(qiáng)便捷支付建設(shè)、加強(qiáng)相關(guān)信息平臺(tái)建設(shè)、優(yōu)化會(huì)計(jì)核算，促進(jìn)各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作細(xì)化，逐漸擺脫傳統(tǒng)粗放式管理模式，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)利益奠定良好基礎(chǔ)。

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