杜林軍

【摘 要】 目的：分析熱毒寧聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療小兒支原體肺炎療效及對(duì)血清炎癥因子、病毒抗原轉(zhuǎn)陰率的影響。方法：在本院2016年5月至2018年5月間收治的所有小兒支原體肺炎患兒中隨機(jī)挑選70例患兒作為研究對(duì)象，采用單盲法將其分為研究組和對(duì)照組，每組中均納入35例患兒。對(duì)照組患兒實(shí)施甲強(qiáng)龍治療，研究組患兒實(shí)施熱毒寧和甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療方案。觀察兩組患兒血清炎癥因子的變化，同時(shí)對(duì)比其治療有效率和病毒抗原轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，和研究組相對(duì)比，對(duì)照組患兒的血清IL-2R、IL-6、TNF-α較高，而對(duì)比病毒抗原轉(zhuǎn)陰率和治療有效率，研究組分別為91.43%和97.14%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.71%和80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：熱毒寧聯(lián)合甲強(qiáng)龍對(duì)于小兒支原體肺炎的治療效果明顯優(yōu)于單一的藥物治療，能夠降低患兒的炎癥反應(yīng)，同時(shí)病毒抗原轉(zhuǎn)陰率較高，是一種安全有效的治療方式。

【關(guān)鍵詞】 熱毒寧;甲強(qiáng)龍;小兒支原體肺炎;血清炎癥因子;病毒抗原轉(zhuǎn)陰率

Clinical effect of Resin injection combined with methylprednisolone in the treatment of children with mycoplasmal pneumonia

Du Linjun

Liaocheng Third People's Hospital， Liaocheng， Shandong 252000

[Abstract] Objective：To analyze the efficacy of Resin-Ning combined with Jiaqianglong in the treatment of children with mycoplasmal pneumonia and its effect on serum inflammatory factors and viral antigen conversion rate. Methods： 70 children with pediatric mycoplasmal pneumonia admitted to our hospital from May 2016 to May 2018 were randomLy selected as experimental subjects. They were divided into experimental group and control group by single blind method. All of the 35 children were included. The control group was treated with methylprednisolone， and the experimental group was treated with the combination of Rexin and Jiaqianglong. The changes of serum inflammatory factors in the two groups were observed， and the therapeutic efficiency and viral antigen conversion rate were compared. Results： The results of this study showed that compared with the experimental group， the serum IL-2R， IL-6， and TNF-α were higher in the control group， while the contrast ratio of the virus antigen and the effective rate of treatment were compared. 91.43% and 97.14% were significantly better than the control group of 65.71% and 80.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Resin-Ning combined with methylprednisolone is better than single drug therapy in treating children with mycoplasmal pneumonia. It can reduce the inflammatory reaction of children and has a high rate of viral antigen conversion. It is a safe and effective treatment.

[Key words]Resin;Methylprednisolone;Pediatric mycoplasma pneumonia; Serum inflammatory factors; Viral antigen conversion rate

小兒支原體肺炎是因?yàn)樯虾粑辣徊《靖腥荆衣又练尾慷鴮?dǎo)致的炎癥，其主要癥狀包含全身發(fā)熱并伴有酸痛感、頭疼、干咳等癥狀，且其癥狀隨著病情的發(fā)展會(huì)更加嚴(yán)重，通常兒童的發(fā)病率高于成年人[1]。而小兒支原體肺炎的發(fā)生和其嚴(yán)重程度、感染程度與被感染者的年齡以及機(jī)體免疫力相關(guān)，需要及時(shí)采取治療措施[2]。甲強(qiáng)龍具有抑制機(jī)體炎癥狀況的功效，但長(zhǎng)期服用某種藥物會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)明顯的不良用藥反應(yīng)[3]。故此，本次研究在本院2016年5月至2018年5月間收治的所有小兒支原體肺炎患兒中隨機(jī)挑選70例患兒作為研究對(duì)象，分析熱毒寧和甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的有效性，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2016年5月至2018年5月間收治的所有小兒支原體肺炎患兒中隨機(jī)挑選70例患兒作為研究對(duì)象，采用雙盲法將其分為研究組和對(duì)照組，每組中均納入35例患兒。研究組中女性患兒16例，男性患兒19例，年齡2～11歲，平均年齡（7.7±2.2）歲;對(duì)照組中男性患兒17例，女性患兒18例，年齡2～10歲，平均年齡（7.1±2.3）歲。本次研究通過(guò)醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)的審核，并經(jīng)得患兒同意，排除精神異常、患有其他重大疾病且不愿配合治療的患兒。對(duì)比患兒的年齡、性別等一般資料均未發(fā)現(xiàn)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

待患兒入院后立即安排檢查，并在檢查過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患兒家屬發(fā)病原因、病情進(jìn)展以及過(guò)往病史和過(guò)敏史等基本情況，抽血完畢后，送至檢驗(yàn)中心進(jìn)行9項(xiàng)檢測(cè)，完成檢驗(yàn)后，引導(dǎo)患兒入住病房并告知其保證休息的時(shí)間，同時(shí)定期對(duì)病房定期進(jìn)行打掃和消毒，防止感染。

隨后給予對(duì)照組患兒甲強(qiáng)龍靜脈滴注治療，每日用藥2次，將甲強(qiáng)龍加入葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每次不超過(guò)2mg/kg。研究組患兒在應(yīng)用甲強(qiáng)龍的同時(shí)，實(shí)施熱毒寧進(jìn)行靜脈滴注，首先建立靜脈通道，每天輸注劑量為2mL/kg。所有患兒均治療1周，在研究開(kāi)始后，觀察并記錄患兒所出現(xiàn)的癥狀和身體發(fā)生的變化，并詢(xún)問(wèn)其是否出現(xiàn)不適，發(fā)熱等不良反應(yīng)，若第8d患兒的癥狀未得到明顯的緩解，則應(yīng)繼續(xù)記錄，直至癥狀完全消失。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患兒血清炎癥因子的變化，同時(shí)對(duì)比其治療有效率和病毒抗原轉(zhuǎn)陰率。顯效：治療結(jié)束后，患兒的臨床癥狀和體征基本消失;有效：患兒的體征和臨床癥狀均有明顯的緩解和改善;無(wú)效：患兒的臨床癥狀和體征均無(wú)改善，甚至加重?？傆行?（有效+顯效）總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，而研究結(jié)果中，所有患兒的治療效果和轉(zhuǎn)陰率計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，行χ2檢驗(yàn);血清炎癥指標(biāo)和本文中一般資料的年齡信息均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。若P<0.05，則說(shuō)明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，和研究組相對(duì)比，對(duì)照組患兒的血清IL-2R、IL-6、TNF-α較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)比病毒抗原轉(zhuǎn)陰率和治療有效率，研究組分別為91.43%和97.14%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.71%和80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

相關(guān)臨床研究顯示[4]，小兒支原體肺炎在臨床上屬于一種高發(fā)疾病，其發(fā)病率可達(dá)5%～12%，并且患兒在發(fā)病后主要以發(fā)熱和咳嗽以及呼吸系統(tǒng)炎癥狀況為主，在進(jìn)行臨床治療時(shí)，主要以抗炎治療方案對(duì)患兒的炎癥進(jìn)行控制，以達(dá)到治療效果[5]。但由于患兒的個(gè)體狀況較為特殊，患兒大多數(shù)狀況下都難以耐受較為強(qiáng)效的抗炎藥物，容易引起患兒出現(xiàn)較為明顯的用藥不良反應(yīng)。

本次研究中使用的甲強(qiáng)龍屬于一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，這種藥物與糖皮質(zhì)激素受體有較高的親和力，能夠起到良好的免疫抑制和抗炎效果。相關(guān)臨床研究中，甲強(qiáng)龍?jiān)谂R床使用中都能夠獲得一定的治療效果，不僅可以在短期內(nèi)改善兒童的癥狀，還能預(yù)防相關(guān)后遺癥。但值得注意的是，這種藥物在實(shí)際應(yīng)用中可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)較為明顯的用藥不良反應(yīng)，可能是由于甲強(qiáng)龍的藥效較強(qiáng)，多數(shù)患兒對(duì)其耐受性較低。而熱毒寧注射液中包含多種中藥制劑，具有鎮(zhèn)痛祛熱之功效，同時(shí)還能對(duì)炎癥因子的活性有效抑制，將兩種藥物相結(jié)合，不僅能快速緩解頭疼、酸痛等癥狀，還能降低小兒支原體肺炎對(duì)身體造成的傷害，除此之外，這種藥物與甲強(qiáng)龍聯(lián)合應(yīng)用還能夠有效對(duì)甲強(qiáng)龍的藥效進(jìn)行一定的抑制，使患兒的病癥在得到治療的同時(shí)，減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，幫助患兒盡快恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，和研究組相對(duì)比，對(duì)照組患兒的血清IL-2R、IL-6、TNF-α較高，而對(duì)比病毒抗原轉(zhuǎn)陰率和治療有效率，研究組分別為91.43%和97.14%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.71%和80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但值得注意的是，由于患兒的個(gè)體因素差異較大，同時(shí)多數(shù)患兒的藥物耐受性存在一定的問(wèn)題，所以在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒的具體狀況選擇合適的用藥方式，并做好用藥劑量的調(diào)整，這樣才能保證患兒的康復(fù)，提高治療效果。

綜上所述，通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，熱毒寧聯(lián)合甲強(qiáng)龍對(duì)于小兒支原體肺炎的治療效果明顯優(yōu)于單一的藥物治療，能夠降低患兒的炎癥反應(yīng)，同時(shí)Hp轉(zhuǎn)陰率較高，是一種安全有效的治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 王國(guó)健，許衛(wèi)東，李志武.熱毒寧注射液聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療小兒支原體肺炎的療效及其對(duì)TNF-α、IL-8、IL-6及hs-CRP的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（24）：4088-4090.

[2] 王宋青，施益農(nóng).熱毒寧聯(lián)合阿奇霉素對(duì)支原體肺炎患兒炎性因子及臨床療效的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（08）：1078-1080.

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