蒙艷

【摘要】 目的 探究EB病毒感染行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療對(duì)患者癥狀改善及病毒轉(zhuǎn)陰的影響。方法 90例EB病毒感染患者， 根據(jù)治療方案不同分成對(duì)照組（38例）和觀察組（52例）。對(duì)照組患者行阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合人免疫球蛋白治療， 對(duì)比兩組癥狀改善及病毒轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果 觀察組在治療后癥狀總積分均降低， 降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組病毒轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 人免疫球蛋白；EB病毒感染；阿糖腺苷；甲強(qiáng)龍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.120

EB病毒為一種皰疹類(lèi)病毒， 主要通過(guò)潛伏感染方式存在于人體內(nèi)， 此病毒感染者具有復(fù)雜臨床癥狀， 且危害大， 若不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)將危及患者生命安全[1]。本研究針對(duì)已選定的EB病毒感染90例患者分別行不同方案治療的效果進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的EB病毒感染患者90例， 根據(jù)治療方案不同分成對(duì)照組（38例）和觀察組（52例）。對(duì)照組男女比例20∶18， 年齡18～48歲， 平均年齡（32.08±5.31）歲；感染類(lèi)型：10例腸道感染， 28例呼吸道感染。觀察組男女比例27∶25， 年齡18～49歲， 平均年齡（32.10±5.63）歲；感染類(lèi)型：15例腸道感染， 37例呼吸道感染。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療， 5 mg/kg阿糖腺苷溶于10%葡糖糖溶液中靜脈滴注（10～20滴/min）+ 2 mg/（kg·次）甲強(qiáng)龍靜脈滴注， 均為1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行400 mg/kg人免疫球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S19983004， 300 mg/瓶）治療， 靜脈滴注， 1次/d， 兩組均持續(xù)治療1周開(kāi)始評(píng)估療效。于凌晨空腹抽取患者2 ml靜脈血， 選擇EB病毒 DNA檢測(cè)試劑盒（廣州基芯生物技術(shù)有限公司）， 采用PCR-熒光探針?lè)z測(cè)病毒， 陰性表現(xiàn)未檢出EB病毒DNA， 陽(yáng)性表示檢出， 治療3個(gè)月后復(fù)查病毒轉(zhuǎn)陰情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組癥狀改善、病毒轉(zhuǎn)陰情況。癥狀積分：患者主要癥狀包括咽痛、發(fā)熱、肝脾與淋巴結(jié)腫大等， 1、2、3分分別表示癥狀輕微、中度、重度[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后癥狀總積分對(duì)比 觀察組與對(duì)照組治療前癥狀總積分分別為（10.23±1.04）、（10.20±1.05）分；治療后分別為（3.68±0.45）、（7.30±1.01）分， 治療后兩組癥狀總積分均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組病毒轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比 觀察組復(fù)查后， 有44例病毒轉(zhuǎn)陰， 轉(zhuǎn)陰率為84.62%；對(duì)照組有20例轉(zhuǎn)陰， 轉(zhuǎn)陰率為52.63%， 觀察組病毒轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)， 乳腺癌、鼻咽癌與胃癌等腫瘤發(fā)生及發(fā)展和EB病毒存在緊密聯(lián)系[3]。EB病毒感染臨床尚無(wú)明確治療方法， 一般采取廣譜類(lèi)抗病毒藥治療， 但療效波動(dòng)大。為尋求EB病毒感染有效治療方法， 本研究對(duì)行阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療對(duì)照組和行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療觀察組癥狀改善及病毒轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示， 治療后兩組癥狀總積分均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療具有顯著效果， 能夠促進(jìn)患者臨床癥狀改善。分析原因可能為：蛋白質(zhì)為人免疫球蛋白主要成分， 且同時(shí)含有廣譜抗細(xì)菌、抗病毒及其他病原體IgG抗體。 經(jīng)人免疫球蛋白靜脈滴注后， 能夠在短時(shí)間內(nèi)提高患者血液中的IgG水平， 從而增強(qiáng)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能和抗感染功能， 促進(jìn)患者臨床癥狀改善[4， 5]。此外， 人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用， 有效改善患者發(fā)熱等臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組病毒轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組（P<0.05）， 表明EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療有利于疾病轉(zhuǎn)陰， 顯著改善病情。分析原因可能為人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療可強(qiáng)化抗病毒效果， 改善患者病情， 提高病毒轉(zhuǎn)陰率。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約， 關(guān)于EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況， 有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述， EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療可取得顯著效果， 有利于改善患者咽痛、發(fā)熱等臨床癥狀， 并促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)陰， 改善預(yù)后， 可被臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-01-24]