王譽(yù)澍

【摘 要】目的：分析快速康復(fù)理念在肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理及功能訓(xùn)練中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年1月至12月收治的肩袖損傷行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)患者50例，將其隨機(jī)分為2組，各25例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組在圍術(shù)期護(hù)理及功能訓(xùn)練中應(yīng)用快速康復(fù)理念。比較兩組肩關(guān)節(jié)恢復(fù)情況及滿意度。結(jié)果：在肩關(guān)節(jié)恢復(fù)上，觀察組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組均顯著改善，且P<0.05。在滿意度上，觀察組為96.0%較對(duì)照組84.0%明顯較高，且P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)理念在肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理及功能訓(xùn)練中的應(yīng)用效果顯著，即可減輕患者疼痛，改善其肌力和活動(dòng)度，患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】肩袖損傷;快速康復(fù)理念;圍術(shù)期護(hù)理;功能訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

在臨床上，肩關(guān)節(jié)前后即上方的岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等肌腱的總稱即為肩袖，其在肱骨頭和關(guān)節(jié)盂關(guān)系中具有支點(diǎn)維持作用。如果肩袖出現(xiàn)損傷，則會(huì)造成其支點(diǎn)作用減弱或喪失，從而對(duì)上臂外展功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。而采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療此類患者期間，對(duì)其采取快速康復(fù)理念進(jìn)行護(hù)理和功能訓(xùn)練具有重要作用[2]。本文即對(duì)快速康復(fù)理念在肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理及功能訓(xùn)練中的應(yīng)用效果做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至12月收治的肩袖損傷行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)患者50例，將其隨機(jī)分為2組，各25例。其中，對(duì)照組男14例，女11例，年齡為20-64歲，平均為（42.3±2.8）歲。觀察組男13例，女12例，年齡為2-63歲，平均為（43.5±2.8）歲。兩組基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組在圍術(shù)期護(hù)理及功能訓(xùn)練中應(yīng)用快速康復(fù)理念，具體為：（1）術(shù)前對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)性心理，將可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥告知患者，并采取相應(yīng)的措施加以預(yù)防。（2）對(duì)患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，即術(shù)前注意補(bǔ)充水分和能量，術(shù)后指導(dǎo)其食用流質(zhì)飲食等，并向正常飲食逐漸過渡。（3）術(shù)后向患者介紹成功病例，并加強(qiáng)病友交流，以增強(qiáng)其術(shù)后康復(fù)信心。同時(shí)加強(qiáng)健康指導(dǎo)，做好出院指導(dǎo)，以提升其認(rèn)知度。（4）指導(dǎo)患者術(shù)后采取去枕平臥位，避免側(cè)臥壓迫患處。（5）對(duì)患者術(shù)后疼痛做好評(píng)估和護(hù)理，可實(shí)施自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，也可播放舒緩音樂，積極交流溝通，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。（6）術(shù)后1d即可指導(dǎo)患者接受超早期功能訓(xùn)練，即訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)制動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后8h即麻醉作用消失后，可被動(dòng)牽拉、外旋運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，并采用各種器械如滑車、棍棒、肩梯等輔助訓(xùn)練，指導(dǎo)患者向各方向利用患肢做監(jiān)管及金額活動(dòng)，并實(shí)施手抗阻肩胛骨運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)訓(xùn)練等，也可通過梳頭、游泳等訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)的靈活性和協(xié)調(diào)性。術(shù)后13w起根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)訓(xùn)練肌力、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度等，如通過肩胛骨伸長(zhǎng)、壓緊、回收、聳肩等訓(xùn)練肩甲穩(wěn)定肌力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組肩關(guān)節(jié)恢復(fù)情況（采用Constant Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)估法[3]判定，包括日常生活（20分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（40分）、肌力（25分）、疼痛（15分）等。）及滿意度（采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查，分值100分，分為不滿意、基本滿意、非常滿意等。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肩關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對(duì)比

3 討論

在臨床上，快速康復(fù)理念是在圍術(shù)期采用一系列循證依據(jù)對(duì)護(hù)理操作和干預(yù)措施進(jìn)行優(yōu)化，以緩解手術(shù)應(yīng)激，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，降低術(shù)后并發(fā)癥率，促進(jìn)機(jī)體快速恢復(fù)的一種先進(jìn)理念。在臨床普外科中，快速康復(fù)理念的應(yīng)用十分廣泛，但患者不同的疾病類型具有不同的護(hù)理重點(diǎn)。針對(duì)肩袖損傷患者，在實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)后，其心理、生理會(huì)產(chǎn)生一系列變化，且會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，從而影響其術(shù)后恢復(fù)。而通過在圍術(shù)期護(hù)理及功能訓(xùn)練中應(yīng)用快速康復(fù)理念，其不僅利于消除患者各種負(fù)性情緒，還能促使其獲得良好的護(hù)理，且術(shù)后早期能及時(shí)參與功能訓(xùn)練，從而促進(jìn)其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)快速恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到提升其生活質(zhì)量的目的[4]。本文的研究中，在肩關(guān)節(jié)恢復(fù)上，觀察組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組均顯著改善，且P<0.05。在滿意度上，觀察組為96.0%較對(duì)照組84.0%明顯較高，且P<0.05。因此可見，快速康復(fù)理念在肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理及功能訓(xùn)練中的應(yīng)用具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，快速康復(fù)理念在肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理及功能訓(xùn)練中的應(yīng)用效果顯著，即可減輕患者疼痛，改善其肌力和活動(dòng)度，患者滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

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