成穎

【摘 要】目的：分析研究探討循證護(hù)理在肝移植術(shù)后患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2018年1月-2019年2月期間收治的120例肝移植術(shù)后患者進(jìn)行研究，按照擲硬幣法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各60例。其中給予傳統(tǒng)護(hù)理的為參照組，給予循證護(hù)理的為研究組，比較兩組的護(hù)理效果及患者的疼痛情況。結(jié)果：參照組患者總體滿意度為81.67%，研究組患者總體滿意度為95.00%。參照組的總體滿意度顯著低于研究組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的術(shù)后疼痛改善情況明顯優(yōu)于參照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用循證護(hù)理在肝移植術(shù)后患者疼痛護(hù)理中具有良好的護(hù)理效果，能夠減輕患者的疼痛，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;肝移植術(shù)后;疼痛護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

肝臟疾病是人類主要的疾病之一，中國肝臟疾病發(fā)生的概率顯著高于其他國家，在肝臟疾病出現(xiàn)后如果沒有得到及時(shí)有效的治療就會(huì)發(fā)展成終末期肝病，此時(shí)在治療過程中最有效的方法就是肝移植[1]。肝移植手術(shù)需要的時(shí)間較長，過程較復(fù)雜，切口較大，并且在手術(shù)完成后患者需要留置的引流管較多，麻醉效果逐漸消除后患者就會(huì)進(jìn)入疼痛階段，在疼痛階段對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理是非常重要的。鑒于此，為探討循證護(hù)理在肝移植術(shù)后患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文對(duì)120例肝移植術(shù)后患者進(jìn)行了循證護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月-2019年2月期間收治的120例肝移植術(shù)后患者進(jìn)行此次研究，按照擲硬幣法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組患者各60例。其中參照組男性患者與女性患者的比例為41：19;年齡在30-66歲之間，平均年齡為（49.99±0.63）歲。研究組男性患者與女性患者的比例為43：17;年齡在31-67歲之間，平均年齡為（50.02±0.35）歲。兩組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理措施：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理，注重患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育和注意事項(xiàng)教育。

1.2.2 研究組 該組患者則在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理：在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理：①找出影響患者疼痛的因素，在患者進(jìn)行肝移植手術(shù)前后對(duì)患者的情況進(jìn)行有效評(píng)估，通過這樣的方式能夠獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，有利于減輕患者的疼痛，在疼痛評(píng)估過程中分為三個(gè)階段，首先，在患者入院后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的了解，了解內(nèi)容包括患者對(duì)疼痛的認(rèn)知和患者的心理狀況，根據(jù)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行健康教育，其次，術(shù)前評(píng)估患者對(duì)非藥物治療疼痛的了解情況，最后，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士根據(jù)評(píng)估結(jié)果來采取具有針對(duì)性的措施進(jìn)行疼痛護(hù)理;②心理護(hù)理：術(shù)前與患者進(jìn)行有效的溝通增加患者對(duì)手術(shù)過程的了解，以及為患者講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，通過心理干預(yù)有效的緩解患者的焦慮情緒，促使患者能夠積極的進(jìn)行治療，術(shù)后護(hù)理人員再次對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，增加患者康復(fù)的信心;③體位護(hù)理：術(shù)后保持舒適體位，減輕患者的疼痛，主要采取半臥位，床頭抬高30度，保證呼吸道通暢，翻身時(shí)護(hù)理人員動(dòng)作要輕，減少引流管引發(fā)的疼痛;④早期活動(dòng)：患者手術(shù)完成后，鼓勵(lì)其適時(shí)下床活動(dòng)，有利于患者胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)更快的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 采用滿意度調(diào)查表評(píng)估肝移植術(shù)后患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意，（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%=總體滿意度。

1.3.2 在患者住院期間對(duì)肝移植術(shù)后患者的疼痛情況進(jìn)行調(diào)查，通過護(hù)理前后的術(shù)后疼痛情況表記錄患者的疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的總體滿意度參參照組患者滿意、基本滿意及不滿意的例數(shù)比為17：32：11，總體滿意度為81.67%;研究組患者滿意、基本滿意及不滿意的例數(shù)比為38：19：3，總體滿意度為95.00%。參照組的總體滿意度顯著低于研究組（X2=5.175，P=0.023）。

2.2 比較兩組護(hù)理前后的術(shù)后疼痛情況研究組患者的術(shù)后疼痛改善情況明顯優(yōu)于參照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

肝移植手術(shù)水平不斷的上升，患者術(shù)后的存活率也在不斷的提升，在我國醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展的過程中將會(huì)有越來越多的肝疾病患者進(jìn)行肝移植手術(shù)[2]。術(shù)后疼痛會(huì)增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，疼痛也會(huì)導(dǎo)致患者呼吸不敢用力，影響患者的胃腸蠕動(dòng)，術(shù)后疼痛在很大的程度上影響著患者的康復(fù)。在傳統(tǒng)的護(hù)理過程中效果較不明顯，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的疼痛，影響康復(fù)。在循證護(hù)理過程中能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理的計(jì)劃，有效緩解患者的疼痛情況，同時(shí)也能夠在心理上對(duì)患者進(jìn)行有效的引導(dǎo)，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[3]。

本次研究結(jié)果顯示護(hù)理后，參照組與研究組的護(hù)理滿意度分別為81.67%、95.00%，參照組顯著低于研究組（P<0.05）;護(hù)理后，參照組的整體疼痛情況比研究組更為嚴(yán)重，參照組效果顯著低于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ），說明循證護(hù)理能夠有效的緩解患者的疼痛，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，在肝移植術(shù)后患者疼痛護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，可收獲理想的應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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