李國輝

【摘 要】目的：研究痰熱清聯(lián)合奧司他韋治療小兒流行性感冒的治療效果。方法：選取2017年2月～2019年2月我院收治的68例流行性感冒患兒為病例觀察，根據(jù)隨機數(shù)字法，將68例患兒分作對照組與觀察組，各抽取34例。對照組僅給予奧司他韋治療，觀察組給予奧司他韋聯(lián)合痰熱清治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率97.06%高于對照組82.35%;觀察組發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、疲勞等癥狀緩解時間明顯短于對照組（P<0.05）;兩組均未見嚴重不良反應。結論：痰熱清聯(lián)合奧司他韋治療小兒流行性感冒療效理想。

【關鍵詞】痰熱清;奧司他韋;小兒流行性感冒;療效;觀察

【中圖分類號】R462【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

病毒性肺炎多發(fā)嬰幼兒，尤其冬春兩季為高發(fā)季節(jié)，患兒臨床多表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺啰音等癥狀，而且病情容易遷延不愈，病重時還會發(fā)生酸中毒、休克及呼吸衰竭等情況，使患兒生命安全受到嚴重的威脅。痰熱清注射液為中藥制劑[1]，對病毒肺炎治療效果理想，安全性較高，本研究兩組患兒分組實施不同治療方案，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年2月我院收治的68例流行性感冒患兒為病例觀察，根據(jù)隨機數(shù)字法，將68例患兒分成對照組和觀察組，各34例。對照組男20例，女14例;年齡6個月～10歲，平均（3.8±1.2）歲;病程2～5d，平均（3.0±1.1）d;觀察組男19例，女15例;年齡6個月～12歲，平均（3.7±1.3）歲;病程2～5d，平均（3.1±0.9）d;兩組基礎資料對比無差異（P>0.05），可以比較研究。

納入標準：入選患兒均在6個月以上，體溫≥37.5℃，符合《流行性感冒診斷與治療指南》相關診斷標準。

排除標準：排除過敏體質患兒、用藥治療過敏的患兒、合并心肺疾病、肝腎疾病、血液病及自身免疫性疾病的患兒。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，指導患兒多飲水、保持清淡的飲食，對體溫過高患兒退熱處理。對照組給予奧司他韋顆粒（國藥準字：H20080763，生產(chǎn)企業(yè)：宜昌長江藥業(yè)有限公司）進行治療，對體重15kg以下患兒每日用藥2次，用藥量為30mg;對15-23kg患兒，每日用藥2次，用藥量為45mg，對24-40kg患兒，每日用藥2次，用藥量為60mg。觀察組在奧司他韋治療基礎上聯(lián)合痰熱清注射液（國藥準字：Z20030054，生產(chǎn)企業(yè)：上海凱寶藥業(yè)有限公司）靜脈滴注治療，每日靜滴1次，每次用藥0.3-0.5mL/kg以250ml的5%葡萄糖溶液稀釋后為患兒靜滴治療。

1.3 觀察指標 ①根據(jù)相關標準[2]將兩組療效分作痊愈：治療4d內，患兒體溫恢復到正常，肺啰音、咳嗽等癥狀消失;顯效：治療1周內，患兒體溫恢復到正常，肺啰音、咳嗽等癥狀減輕;好轉：患兒癥狀、體征有所改善，但不明顯;無效：患兒體溫未見下降，肺啰音、咳嗽等未見緩解，甚至病情加重。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。②記錄兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、疲勞等癥狀緩解時間[3]。③記錄兩組不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果 觀察組治療總有效率97.06%高于對照組82.35%，兩組療效比較有顯著差異（P<0.05），見表1;

2.2 比較兩組癥狀緩解時間 觀察組發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、疲勞等癥狀緩解時間明顯短于對照組，比較有顯著差異（P<0.05），見表2.

2.3 比較兩組不良反應 治療過程中，觀察組發(fā)生1例皮疹、1例寒顫，處理后患兒癥狀自行緩解，兩組均未見嚴重不良反應。

3 討論

小兒流行性感冒具有較強的傳染性，一經(jīng)感染臨床就會表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、疲勞等癥狀表現(xiàn)。國際衛(wèi)生組織提出臨床治療用藥為奧司他韋進行抗病毒治療，其活性代謝產(chǎn)物可以對甲型、乙型等流感病毒神經(jīng)氨酸酶活性起到抑制作用。神經(jīng)氨酸酶為病毒表現(xiàn)糖蛋白酶，它的活性會影響病毒顆粒的釋放和播散，對神經(jīng)氨酸酶活性進行抑制能對病毒顆粒釋放進行阻止，將病毒擴散鏈經(jīng)過切斷，能作為藥物靶點，減少病毒播散。

中醫(yī)將流行性感冒稱作時行感冒，小兒體質純陽，邪氣從陽化火而迅猛內傳，里熱己熾，正氣急起抗邪，分析是表實里熱和邪正劇爭病理。具有發(fā)病急，發(fā)病初時有發(fā)熱，然后出現(xiàn)持續(xù)高熱、乏力、咽痛及舌紅苔黃、脈浮數(shù)。治療要選擇清熱瀉火和利咽解毒的藥物。本次研究中觀察組應用的痰熱清注射液藥物組方包括了黃芩、熊膽粉、山羊角和金銀花、連翹等，其中的黃芩性苦寒，具清熱燥濕、瀉火解毒的功效;熊膽粉具有清熱、平肝、明目的功效;山羊角具有清熱、鎮(zhèn)驚、散瘀、止痛等功能[4];將山羊角聯(lián)合熊膽粉能起到清肝明目和清熱定驚效果;對小兒高熱和肝風內動致驚厥療效理想;而金銀花、連翹具疏散風熱和清熱解毒的功效。所有藥物聯(lián)合應用能清熱解表，清肝泄熱，解毒利咽。

參考文獻

劉菁.抗病毒合劑聯(lián)合奧司他韋治療小兒流行性感冒療效觀察[J].山西中醫(yī)，2016，32（7）：29-30.

鐘成梁，沈雯，蔡秋晗，等.治療小兒急性上呼吸道感染中成藥的研究進展[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（8）：1600-1604.

鐘秋穎.痰熱清結合奧司他韋應用在小兒流行性感冒治療中的療效探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（17）：92.

周漢明.奧司他韋與抗病毒口服液治療小兒流行性感冒的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（22）：5116-5117.