聶麗娟

【摘 要】 目的：探討和分析在ICU多發(fā)傷病患者中持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用和護(hù)理。方法：此次抽選2015年1月至2016年12月在本院ICU醫(yī)治的多發(fā)傷病患者（62例）做研究，隨機(jī)分為乙組（31例）、甲組（31例）。乙組常規(guī)護(hù)理，甲組是在乙組基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)護(hù)理，總結(jié)救治成功情況、ICU停留時(shí)間、并發(fā)癥。結(jié)果：甲組患者的救治成功率高于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的ICU停留時(shí)間短于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在ICU多發(fā)傷病患者中，持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用和有效護(hù)理可提高患者的救治成功率、縮短ICU停留時(shí)間以及降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 ICU;多發(fā)傷病;持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè);應(yīng)用;護(hù)理

臨床中，多發(fā)傷病可直接導(dǎo)致組織或者器官出現(xiàn)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，甚至?xí)率苟嗥鞴俟δ芩ソ?、休克以及死亡等發(fā)生[1]。目前，多發(fā)傷病的發(fā)生率在逐年升高，且發(fā)生地點(diǎn)以及形式越來(lái)越多樣化。多發(fā)傷病患者主要的救治場(chǎng)所是ICU，患者大都伴腹內(nèi)壓升高，危及生命，所以在ICU多發(fā)傷病患者的護(hù)理中要強(qiáng)化臟器功能監(jiān)測(cè)，使救治效果提高[2]。為探討和分析在ICU多發(fā)傷病患者中持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用和護(hù)理，此次抽選2015年1月至2016年12月在本院ICU醫(yī)治的多發(fā)傷病患者（62例）做研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2015年1月至2016年12月在本院ICU醫(yī)治的多發(fā)傷病患者（62例）做研究，隨機(jī)分為乙組（31例）、甲組（31例）。甲組中男性是20例，女性是11例;其年齡19～75歲，平均為（36.12±5.38）歲。乙組中男性是21例，女性10例;其年齡為20～74歲，平均為（36.17±5.40）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

乙組常規(guī)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理、抗休克、擴(kuò)容以及抗感染等。甲組是在乙組基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)護(hù)理：對(duì)患者的膀胱內(nèi)壓進(jìn)行持續(xù)檢測(cè)，間隔是0.5h，先留置導(dǎo)尿管，排空膀胱后，經(jīng)無(wú)菌注射器向膀胱內(nèi)注入50mL的氯化鈉注射液（0.9%），速度是10mL/min，垂直固定導(dǎo)尿管，經(jīng)直尺對(duì)導(dǎo)尿管內(nèi)液體的高度進(jìn)行測(cè)量，在測(cè)量中尺子0點(diǎn)同恥骨聯(lián)合處保持同一水平面，呼氣末讀數(shù)據(jù)，0.5h測(cè)量一次，把監(jiān)測(cè)結(jié)果繪成監(jiān)測(cè)記錄表進(jìn)行觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的腹內(nèi)壓明顯迅速升高時(shí)，就考慮腹腔間隔室綜合征以及繼發(fā)并發(fā)癥等出現(xiàn)，要做好降壓處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的并發(fā)癥（彌散性血管內(nèi)凝血、腹腔間隔室綜合征、急性呼吸窘迫綜合癥、應(yīng)激性潰瘍、器官功能障礙綜合征、腹腔感染）和ICU停留時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

救治成功：患者四肢轉(zhuǎn)溫，收縮壓超過(guò)90mmHg，發(fā)紺消失，脈壓差超過(guò)30mmHg，不給予患者升壓藥時(shí)其每小時(shí)的尿量超過(guò)20mL[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示ICU停留時(shí)間，行t檢驗(yàn);由%表示救治成功情況、并發(fā)癥，行χ2檢驗(yàn)。如P<0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較救治成功率甲組患者的救治成功率高于乙組患者，差異顯著（χ2=4.026，P=0.045）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較ICU停留時(shí)間甲組患者的ICU停留時(shí)間短于乙組患者，差異顯著（t=7.610，P=0.000）。詳見(jiàn)表2。

2.3 比較并發(fā)癥甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（χ2=4.292，P=0.038）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

目前，多發(fā)傷病的發(fā)病率在逐漸升高，對(duì)人們生命健康、安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。多發(fā)傷病患者通常都會(huì)伴腹內(nèi)壓升高，如果腹內(nèi)壓持續(xù)升高就可致使腹腔高壓癥出現(xiàn)，繼而引發(fā)腹腔間隔室綜合征，危及生命安全[4]。因?yàn)樵贗CU中，多發(fā)傷病患者病情的發(fā)展較快，且復(fù)雜多樣，所以要選擇能快速、簡(jiǎn)單評(píng)估臟器功能的方法。腹內(nèi)壓是指腹腔內(nèi)的臟器產(chǎn)生靜水壓，通常情況下同大氣壓接近。而腹內(nèi)壓異常與機(jī)體心肺功能、腹部常見(jiàn)臟器等有關(guān)，當(dāng)腹內(nèi)壓開(kāi)始急劇升高時(shí)，可致使嚴(yán)重內(nèi)臟功能障礙或者衰竭，出現(xiàn)生理紊亂[5]。腹內(nèi)壓檢測(cè)可用來(lái)對(duì)胃腸功能、肺功能、血流動(dòng)力學(xué)、腎臟功能和肝臟功能等進(jìn)行評(píng)估。腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的操作比較簡(jiǎn)單，可分成直接測(cè)量以及間接測(cè)量，但因直接測(cè)量需腹腔置管，有創(chuàng)，所以并不常用。間接測(cè)量的操作簡(jiǎn)單以及相關(guān)性好，所以常用來(lái)臨床持續(xù)監(jiān)測(cè)，主要是膀胱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)[6]。

為探討和分析在ICU多發(fā)傷病患者中持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用和護(hù)理，此次抽選2015年1月至2016年12月在本院ICU醫(yī)治的多發(fā)傷病患者（62例）做研究，得到的結(jié)果是：甲組患者的救治成功率、ICU停留時(shí)間、并發(fā)癥的總發(fā)生率都優(yōu)于乙組患者，差異顯著。

總之，在ICU多發(fā)傷病患者中，持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用和有效護(hù)理可提高患者的救治成功率、縮短ICU停留時(shí)間以及降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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