肖陸花

【摘 要】 目的：研究生物反饋結(jié)合電刺激在女性盆底功能障礙中的療效。方法：選取2016年1月1日至2017年12月31日本院收治的1324例盆底功能不全的女性患者，根據(jù)隨機(jī)排列方法，分成對(duì)照組（n=662）和觀察組（n=662），對(duì)照組采用傳統(tǒng)盆底康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組實(shí)施生物反饋結(jié)合電刺激治療，并比較兩組患者在不同方式診療后的臨床療效。結(jié)果：生物反饋結(jié)合電刺激治療女性盆底功能障礙的臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)盆底康復(fù)訓(xùn)練，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生物反饋結(jié)合電刺激治療對(duì)女性盆底功能障礙的恢復(fù)有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】

臨床療效;女性盆底功能障礙性疾病;盆底功能恢復(fù);生物反饋結(jié)合電刺激

女性盆底功能障礙是指由骨盆支撐結(jié)構(gòu)的缺陷或惡化引起的疾病，導(dǎo)致?lián)p傷和功能障礙。因局部特殊的解剖結(jié)構(gòu)，以盆腔器官松弛、損傷后出現(xiàn)臟器脫垂及壓力性尿失禁為常見問(wèn)題[1]，且維持難以控制，因此盆底功能障礙前期實(shí)行及時(shí)醫(yī)治尤為重要，恢復(fù)功能是治療的關(guān)鍵，可有效達(dá)到陰道緊致恢復(fù)的要求。本文采用生物反饋結(jié)合電刺激療法觀察女性盆底功能障礙，分析生物反饋結(jié)合電刺激治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日至2017年12月31日本院收治的1324例盆底功能不全的女性患者，根據(jù)隨機(jī)排列方法，將其分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組662例女性患者，年齡20～38歲，平均年齡（33.0±2.2）歲。觀察組662例女性患者，年齡20～40歲，平均年齡（30.5±1.4）歲。一般情況下（患病年齡、性別），兩組之間無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的盆底肌康復(fù)鍛練，指導(dǎo)病人使用陰道啞鈴進(jìn)行收縮肛門運(yùn)動(dòng)，逐步訓(xùn)練肌肉的知覺及收縮，并且同時(shí)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，每次15min，每天進(jìn)行1次，持續(xù)3個(gè)月。觀察組實(shí)施生物反饋結(jié)合電刺激治療，使用法國(guó)PHEnIX神經(jīng)肌肉電刺激設(shè)備，使其電刺激頻率、脈寬及強(qiáng)度保持在1～2000Hz、0～2000μs、0～100μV，每次操作25min，結(jié)合生物反饋訓(xùn)練，1周治療2次，15次1個(gè)療程，療程結(jié)束后進(jìn)行盆底功能的評(píng)估[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者醫(yī)治前后盆底肌力，比較兩組患者醫(yī)治6周后、19周后陰道動(dòng)態(tài)壓力、夜尿次數(shù)及尿失禁情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者醫(yī)治前后盆底綜合肌力醫(yī)治前兩組患者盆底肌力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），醫(yī)治后觀察組患者Ⅲ度盆底肌力顯著低于對(duì)照組，Ⅳ度和Ⅴ度盆底強(qiáng)度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者治療后6周、19周陰道動(dòng)態(tài)壓力、夜尿頻率及尿失禁患病情況治療6周后兩組患者陰道動(dòng)態(tài)壓力、夜尿頻率及尿失禁情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療19周后觀察組患者陰道動(dòng)態(tài)壓力明顯高于對(duì)照組（P<0.05），夜尿頻率及尿失禁患病率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

女性盆底是由三層肌肉和筋膜組成，起封閉骨盆出口，承載和支持盆腔內(nèi)器官的功能，維持女性生殖器官的正常位置依賴骨盆底層肌肉、筋膜和子宮韌帶，以維持性功能、排尿、排便等各項(xiàng)生理功能[3]。而妊娠和分娩是大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的生理過(guò)程，這些生理過(guò)程是造成盆底肌肉損失與松弛的首要原因，主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂，壓力性尿失禁等一系列盆腔損傷和缺陷。當(dāng)因先天發(fā)育不良或盆底功能退化、創(chuàng)傷或某些疾病導(dǎo)致盆底損傷時(shí)，易引起生殖器支持功能減弱、張力減低，故引發(fā)盆底肌肉損失與松弛是損害盆底功能的主要病因，如產(chǎn)生陰道前壁膨出，子宮脫垂等不良情況、盆底臟器松弛的危險(xiǎn)性較大。

有研究表明，引起盆腔疾病發(fā)生的潛在因素有腹部壓力的長(zhǎng)期增加引起，如咳嗽、肥胖、先天性缺陷或骨盆底肌肉薄弱等[4]。應(yīng)用生物反饋結(jié)合電刺激醫(yī)治女性骨盆底肌功能障礙時(shí)，可支持盆腔臟器的盆底肌肉組織結(jié)構(gòu)，生物反饋與電刺激聯(lián)合治療盆底功能障礙性疾病相對(duì)有效，可避免疾病進(jìn)一步加重[5]。不同的強(qiáng)度電刺激可以達(dá)到組織深處并刺激神經(jīng)，防止醫(yī)源性損害，前期進(jìn)行鍛煉主要是收縮與放松肌肉，并且間接激活病人排尿中樞的反饋機(jī)制，抑制逼尿肌、穩(wěn)定逼尿肌，從而達(dá)到加強(qiáng)盆底肌肉和恢復(fù)尿失禁的有效效果。本文證實(shí)，與傳統(tǒng)盆底康復(fù)訓(xùn)練相比，生物反饋聯(lián)合電刺激對(duì)女性盆底肌功能障礙者有較好的作用，盆底功能明顯得到改善。

綜上所述，在治療女性盆底功能障礙時(shí)，使用生物反饋結(jié)合電刺激具有顯著的療效，同時(shí)可恢復(fù)機(jī)體功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉瑋.生物反饋聯(lián)合盆底電刺激療法治療壓力性尿失禁的療效分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，05（15）：49，51.

[2] 孟杰，洪莉，劉成，等.生物反饋電刺激聯(lián)合腹下叢連續(xù)阻滯治療女性慢性盆腔痛的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（04）：579-582.

[3] 戴曉農(nóng)，李文堅(jiān)，朱喜山，等.電刺激聯(lián)合盆底肌生物反饋治療女性混合性和壓力性尿失禁的療效觀察[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2017，22（10）：752-755.

[4] 包存芳，梁國(guó)瓊，吳麗君.生物反饋和電刺激聯(lián)合治療女性壓力性尿失禁的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（07）：1271-1272.

[5] 連榮麗，劉世秀，李芬.盆底肌鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療對(duì)產(chǎn)后盆底功能的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（02）：187-189，222.