宋海

【摘 要】 目的：觀察并分析肺源性心臟病右心功能評(píng)價(jià)中多普勒超聲心動(dòng)圖的運(yùn)用。方法：選取本院收治的肺源性心臟病患者40例作為觀察組研究對(duì)象，另選取無肺源性心臟病的健康人員40例作為對(duì)照組研究對(duì)象，對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)比檢查結(jié)果，分析肺源性心臟病右心功能評(píng)價(jià)中多普勒超聲心動(dòng)圖的運(yùn)用。結(jié)果：觀察組PASP、RAD、RVD、MPAD顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組TAPSE、RVFAC、s指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），Tie、E/E指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肺源性心臟病右心功能評(píng)價(jià)中多普勒超聲心動(dòng)圖的運(yùn)用效果顯著， 是操作最簡(jiǎn)便的無創(chuàng)影像診斷技術(shù)，也是最常用的篩查手段，對(duì)評(píng)估病情及預(yù)后，并在隨診時(shí)判斷治療效果有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺源性心臟病;右心功能;多普勒超聲心動(dòng)圖

肺源性心臟病屬于呼吸系統(tǒng)常見的一種疾病，主要是由于支氣管-肺組織或者是肺動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙，造成肺動(dòng)脈高壓以及右心室肥大，從而導(dǎo)致的心臟病，常常伴有右心力衰竭[1]。多普勒超聲心動(dòng)圖屬于檢查心功能的主要方法，能定量檢測(cè)右心功能，評(píng)估肺心病的病情，對(duì)其治療有著重要的應(yīng)用價(jià)值[2]。為了觀察并分析肺源性心臟病右心功能評(píng)價(jià)中多普勒超聲心動(dòng)圖的運(yùn)用，筆者通過選取本院收治的肺源性心臟病患者40例以及無肺源性心臟病的健康人員40例作為此次研究的對(duì)象，對(duì)其實(shí)施多普勒超聲心動(dòng)圖檢查并對(duì)比檢查結(jié)果，分析肺源性心臟病右心功能評(píng)價(jià)中多普勒超聲心動(dòng)圖的運(yùn)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

入選2017年5月至2018年5月本院收治的肺源性心臟病患者40例作為觀察組對(duì)象實(shí)施研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、無嚴(yán)重器官功能障礙、知情并自愿接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、有肺性腦病及消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥、孕婦等。入選2017年5月至2018年5月在本院進(jìn)行體檢的無肺源性心臟病的健康人員40例作為對(duì)照組對(duì)象實(shí)施研究。其中觀察組男性患者22例，女性患者18例;年齡23～81歲，平均年齡（53.4±6.4）歲。對(duì)照組男性21例，女性19例;年齡22～82歲，平均年齡（54.6±6.5）歲。將兩組研究對(duì)象的性別、年齡等資料進(jìn)行比對(duì)，無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 研究方法

檢查儀器為美國PhilipsIE33型彩色多普勒診斷儀，指導(dǎo)并幫助研究對(duì)象取仰臥位或左側(cè)臥位，經(jīng)胸超聲采取S5-1探頭，頻率設(shè)置為2～2.5MHz。先從胸部開始檢測(cè)，二維超聲心動(dòng)圖測(cè)量兩組研究對(duì)象的右心房橫徑（RAD）、右心室前后徑（RVD）以及肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑（MPAD），多普勒超聲監(jiān)測(cè)三尖瓣反流程度，測(cè)量反流速度，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組研究對(duì)象二維超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果，包括PASP、RAD、RVD、MPAD等指標(biāo)。2）觀察并記錄兩組研究對(duì)象右室收縮和舒張功能，包括三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）、右室面積變化率（RVFAC）、三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度（s）、心肌做功指數(shù)（Tie指數(shù)）、三尖瓣舒張?jiān)缙谘魉俣扰c三尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙诜逯邓俣鹊谋戎担‥/E）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組二維超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果

觀察組PASP、RAD、RVD、MPAD顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比右室收縮和舒張功能指標(biāo)

觀察組TAPSE、RVFAC、s指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），Tie、E/E指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺源性心臟病也叫肺心病，在西北高海拔地區(qū)有著較高的發(fā)病率，且隨著人們生活方式的改變呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，發(fā)病人群多集中于吸煙人士[3]。肺源性心臟病多數(shù)是由慢性肺部疾病演變而來，隨著病情的發(fā)展，肺動(dòng)脈壓不斷增高，右心室壓力負(fù)荷逐漸變重，隨著時(shí)間的遷移發(fā)展成為心力衰竭的一種心臟病。目前對(duì)肺源性心臟病的診斷有X射線、超聲心電圖、心電圖等多種方式[4]。多普勒超聲心動(dòng)圖具有無創(chuàng)傷、快捷、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，能直接觀察動(dòng)態(tài)心臟的結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)以及血流動(dòng)力學(xué)改變等，有效定量檢測(cè)右心功能，結(jié)合三尖瓣反流情況對(duì)肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)算，再根據(jù)患者的臨床資料，有效評(píng)估病情，為疾病的治療及預(yù)后提供重要的參考依據(jù)[5]。在本次研究中，選取肺源性心臟病患者以及健康人員進(jìn)行研究，分別進(jìn)行多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，結(jié)果顯示，觀察組PASP、RAD、RVD、MPAD顯著高于對(duì)照組;觀察組TAPSE、RVFAC、s指數(shù)顯著高于對(duì)照組，Tie、E/E指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，肺源性心臟病右心功能評(píng)價(jià)中多普勒超聲心動(dòng)圖的運(yùn)用效果顯著，能無創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)肺動(dòng)脈高壓，判斷患者心臟情況，有效評(píng)價(jià)肺心病右心室收縮及舒張功能，使醫(yī)師結(jié)合檢測(cè)結(jié)果，有效作出正確的診斷，從而進(jìn)行有效的對(duì)癥治療，幫助患者早日康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈穎超，楊章慧，呂新校，等.多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)肺源性心臟病右心功能的評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（06）：1179-1181.

[2] 李靜，梁燕玲，羅雪清.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖用于診斷肺源性心臟病的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（19）：3036-3038.

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[4] 曾偉杰，王晴，薛嬌潔，等.多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)定艾森曼格綜合征患者肺動(dòng)脈收縮壓的準(zhǔn)確性[J].中華高血壓雜志，2016，17（03）：257-261.

[5] 段麗英.多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)肺源性心臟病右心功能的評(píng)價(jià)[J].中國藥物與臨床，2016，16（04）：522-523.