李艷蘋 葛永春

摘要：目的：分析快速康復(fù)護理用于腔鏡甲狀腺手術(shù)患者中的效果。方法 選取我院2018年1月～2019年5月收治的腔鏡甲狀腺手術(shù)患者96例為研究對象，隨機單雙數(shù)法分為對照組、觀察組各48例，分別進行基礎(chǔ)性護理以及快速康復(fù)護理，對比兩種護理方式的效果。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥率顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者住院時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腔鏡甲狀腺手術(shù)中采用快速康復(fù)護理可提升患者康復(fù)效果，有應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護理;腔鏡甲狀腺手術(shù);護理效果

甲狀腺疾病為臨床常見內(nèi)分泌疾病，以中青年女性為多發(fā)人群，臨床多采用手術(shù)方式治療。隨著腔鏡手術(shù)的發(fā)展，于甲狀腺切除中也得到廣泛應(yīng)用。有分析認(rèn)為此種患者圍術(shù)期采用快速康復(fù)護理時可優(yōu)化護理措施，緩解手術(shù)對患者造成的傷害，最終達到快速康復(fù)、縮短住院時間的效果[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對象，分析各種護理方式的效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年5月收治的96例腔鏡甲狀腺手術(shù)患者，對照組48例，男20例，女28例，年齡27～62歲，平均（45.17±4.08）歲，病程3d～3年，平均（1.51±0.34）年;觀察組48例，男19例，女29例，年齡28～61歲，平均（45.04±4.15）歲，病程4d～3年，平均（1.37±0.27）年。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者均采用腔鏡甲狀腺手術(shù)，且均由同一組醫(yī)生進行手術(shù)。

對照組患者主要采用常規(guī)性護理。術(shù)前進行疾病知識和治療知識宣教，術(shù)前12h禁食，8h禁水，術(shù)后6h方可飲水。患者無不良癥狀方可進食，術(shù)后多采用半流質(zhì)食物?；颊呖上麓不顒訒r方可在胸前正中放500ml鹽水袋，至少6h，待其生命狀況平穩(wěn)方可出院。

觀察組主要為快速康復(fù)護理。也為患者進行基礎(chǔ)性護理，對有肺部疾病患者可采用霧化治療以及一次性抗生素治療。術(shù)中注意保溫，采用液體治療時，僅在手術(shù)當(dāng)天進行補液，同時補液量最多僅為1000ml。

早期活動鍛煉。術(shù)后進行床上主動活動：術(shù)后3h便可坐起，無頭暈、心慌等情況可下床活動。采用手掌按壓胸部皮膚，確保皮瓣更為貼合，防止發(fā)生積氣、積液。術(shù)后1d引導(dǎo)患者進行頸部轉(zhuǎn)動，做仰頭、低頭等頸部活動，一定要注意循序進行，不可影響傷口愈合，防止出現(xiàn)胸部粘連以及出血等并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者并發(fā)癥情況，其中主要分析患者出血、胸壁粘連、喉返神經(jīng)損傷?？偛l(fā)癥率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）對比患者圍術(shù)期觀察指標(biāo)變化情況，其中主要分析住院時間變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0處理96例腔鏡甲狀腺患者數(shù)據(jù)，X2檢驗并發(fā)癥資料（%、n），t檢驗住院時間資料（），P<0.05可知差異形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者護理中并發(fā)癥情況

觀察組患者護理時并發(fā)癥率顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表1。

2.2 分析患者圍術(shù)期各指標(biāo)變化

對照組患者住院時間（4.25±1.20）d;觀察組患者住院時間（3.42±0.94）d。

分析可知，觀察組患者住院時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腔鏡甲狀腺術(shù)為作用顯著的微創(chuàng)手術(shù)，有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短等多種優(yōu)勢，且不會形成瘢痕，患者接受度高。多數(shù)分析認(rèn)為在為此種患者進行早期康復(fù)護理效果不佳[2-4]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，為該疾病患者進行快速康復(fù)護理效果良好。

所有患者入院之后即進行疾病知識以及治療知識的講解，因此在心理承受力和對護理配合上均較高[5]。觀察組患者在護理中不僅重視基礎(chǔ)性疾病也分析患者其它疾病，同時進行肺部霧化治療減少患者并發(fā)癥。同時在護理中進行早期的液體管理以及飲食和康復(fù)護理。通過此種早期護理對患者提前康復(fù)有重要作用。在進行康復(fù)護理時，術(shù)后3h便可做起，同時依據(jù)患者自身狀況循序進行各種方式護理。護理中重視患者并發(fā)癥情況，采用手部皮膚按壓的方式減少不良情況。觀察組患者護理時并發(fā)癥率顯著較低，（P<0.05）。說明在進行早期康復(fù)護理中對減少不良反應(yīng)也有重要幫助，此種情況和護理中重視各種情況護理有重要關(guān)系。觀察組患者住院時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示可知，由于提前進行康復(fù)護理因此患者恢復(fù)效果更佳，可縮短住院時間。

綜上所述，為腔鏡甲狀腺患者進行快速康復(fù)護理減少并發(fā)癥，縮短住院時間，有應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]王媛. 快速康復(fù)護理在腔鏡甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用方法及效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（22）：222-223.

[2]高蘭， 李雅蘭. 快速康復(fù)理念下的經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期的臨床護理[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2016， 37（18）：2718-2720.

[3]黃玉梅. 快速康復(fù)理念在婦科腹腔鏡手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（7）：146-147.

[4]張素芬. 快速康復(fù)外科護理在腔鏡膽囊術(shù)后患者中的效果評價[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（70）：13755-13756.

[5]柯丹純， 葉小惠， 黃素華. 臨床護理路徑結(jié)合快速康復(fù)外科理念在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)病人康復(fù)中的應(yīng)用觀察[J]. 全科護理， 2017， 15（9）：1077-1080.