方翀 魏煒

【摘 要】目的：研究損傷控制技術(shù)在骨創(chuàng)傷急診中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年01月～2019年01月收治的116例骨創(chuàng)傷患者作為研究對象，將他們隨機均分為兩組，即對照組和觀察組，兩組各58例。對照組采取常規(guī)治療方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用損傷控制技術(shù)，比較兩組患者治療的有效率和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療的總有效率為98.28%高于對照組的87.93%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組的，兩組比較差異皆具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在骨創(chuàng)傷的急診中的患者應(yīng)用損傷控制技術(shù)可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生率，療效顯著，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】損傷控制技術(shù)；骨創(chuàng)傷急診中；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0215-01

隨著交通工具的快速發(fā)展，汽車、摩托的增多，給人們出行帶來方便的同時，也增加了交通意外事故的發(fā)生率[1]。因此，導(dǎo)致骨創(chuàng)傷的患者也越來越多，患者由于受到外力的打擊使肢體產(chǎn)生一處甚至多處的創(chuàng)傷，伴有疼痛、出血或者感覺功能障礙等，必須進行及時處理，一旦治療不及時會引發(fā)炎癥，嚴重的會致死[2]。為了研究更好的骨創(chuàng)傷治療方式，幫助患者控制病情，提高患者的生存質(zhì)量，本文就損傷控制技術(shù)在骨創(chuàng)傷急診中的應(yīng)用進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1一般資料

選取2016年01月～2019年01月收治的116例骨創(chuàng)傷患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分為的方法分為觀察組和對照組，各58例。觀察組中，男性36例、女性22例，年齡12～73歲，平均年齡（42.6±5.8）歲；對照組中，男性例37、女性21例，年齡11～71歲，平均年齡為（41.5±6.2）歲，用分析軟件將他們兩組的基本資料進行分析，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)的骨創(chuàng)傷性手術(shù)治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取損傷控制技術(shù)，具體內(nèi)容包括以下3個方面：①對開放性骨折部位及時清創(chuàng)，對出血傷口及時止血并消毒，對出血性休克患者及時輸血，對閉合性骨折患者給以牽引、固定架、石膏及時固定；對于嚴重創(chuàng)傷無法救治的肢體部位，及時截肢。②對患者進行手術(shù)治療后，根據(jù)患者的傷重程度進行評估，分數(shù)高于20分的送入ICU進行糾正電解質(zhì)、凝血紊亂、代謝酸中毒等給以吸氧同時給以各項生命體征監(jiān)測；評分小于0分的送入骨科重癥病房進行生命體征監(jiān)測。③對患者的血壓、體溫、尿量、血流情況進行檢測，待患者各項生命體征相對穩(wěn)定，給予手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者關(guān)節(jié)活動度、肢體負重功能、X線片檢查結(jié)果進行比較。對比兩組患者治療的有效率，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.4評價標(biāo)準

顯效：X線檢查顯示對位線良好、骨折正常愈合、肢體可負重；有效：骨折線正常愈合或者延遲愈合、X線檢查稍微有所下移、肢體可負重1分鐘左右，關(guān)節(jié)功能良好。無效：活動受限、骨折未愈合，或者愈合不良，關(guān)節(jié)功能差。肢體無法負重。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件來進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料率（%），用c2檢驗，若P<0.05，比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組的總有效率為98.28%高于對照組的87.93%，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，如表1所示：

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，比較差異皆具備統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。如表2所示：

3 討論

骨創(chuàng)傷多由于意外致傷，它有較高的致殘率和致死率[3]。特別是多發(fā)性創(chuàng)傷病發(fā)休克，對患者的生理平衡、機體代謝能力和預(yù)后的生存質(zhì)量都造成很大的影響，而且會使患者發(fā)生酸中毒、低溫以及凝血功能障等，如果情況嚴重，還會導(dǎo)致患者死亡。為了提高患者的生存率和降低并發(fā)癥的發(fā)生率，研究出高效的治療技術(shù)是非常有必要的，有研究表明，在臨床的治療中以早期的介入治療效果為最佳，如應(yīng)用損傷控制技術(shù)。

損傷控制技術(shù)是對于嚴重骨折早期使用的臨時的快速治療措施，對降低患者并發(fā)癥感染和死亡有著非常重要的意義[4]。其目的是對患者的損傷進行嚴格的把控，在確定最終治療方案前給予快速的傷口止血、消毒、固定等以降低死亡率，有研究表明，最有效的措施是及時控制出血，本研究采用損傷控制術(shù)對患者及時的止血、補血、抗感染和固定，可以快速的控制患者的病情，避免直接手術(shù)加重患者的創(chuàng)傷，降低死亡率[5]。本研究中，觀察組患者治療的有效率為98.28%高于對照組的87.93%；且觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，兩組比較差異皆具備統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對骨創(chuàng)傷的急診中的患者實施損傷控制技術(shù)可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以最大限度的提高患者的生存幾率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]阮峰. 損傷控制技術(shù)在骨創(chuàng)傷急診中的運用價值研究[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016（10）：34.

[2]方晶晶. 損傷控制外科技術(shù)在骨科下肢創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用效果[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2017， 44（4）：57-59.

[3]程永濤， 唐映利， 袁生華， 等. 急診嚴重多發(fā)傷合并骨與關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用損傷控制技術(shù)治療的效果分析[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2016（11）：1167-1170，

[4]尹旭東. 損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用探討[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（21）：76-77.

[5]曾賢梁. 損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014（10）： 102-103.

作者簡介：

方翀，男，（1983.03—），主治醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院急診，研究方向：急診創(chuàng)傷，

通訊作者：

魏煒，男，（1984.02---），主治醫(yī)師 安徽涇縣醫(yī)院骨科 研究方向：創(chuàng)傷骨科