郭文娟

【摘 要】目的：探討中醫(yī)特色在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果。方法：對照組僅給予常規(guī)臨床護理措施；研究組在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上加入中醫(yī)特色護理內(nèi)容。觀察并記錄兩組患者產(chǎn)后72小時純母乳喂養(yǎng)情況、乳房Ⅲ度脹痛情況、術(shù)后腹脹情況、優(yōu)質(zhì)睡眠情況、及護患糾紛發(fā)生情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)后72小時純母乳喂養(yǎng)率、優(yōu)質(zhì)睡眠率明顯高于對照組，且產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率及護患糾紛發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論：在產(chǎn)科護理工作中加入中醫(yī)特色的護理內(nèi)容，可提高產(chǎn)婦住院期間純母乳喂養(yǎng)率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康，改善患者護理體驗，有利于提升產(chǎn)科護理水平，維護良好的護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色；產(chǎn)科護理；護理模式

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0197-02

中醫(yī)護理作為我國獨特的護理學(xué)科，隨著社會的發(fā)展和中醫(yī)事業(yè)的振興，日益受到國際護理界的關(guān)注和認可。中醫(yī)特色護理建立于中醫(yī)基本理論體系之上，是以整體觀念為指導(dǎo)、辯證施護為依據(jù)、提供身心兼顧的全面護理服務(wù)為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護理模式【1】。我院產(chǎn)科VIP病區(qū)護理工作中加入中醫(yī)特色護理內(nèi)容，顯著降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者對護理工作的滿意度，有利于維持良好的護患關(guān)系?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 護理管理模式

產(chǎn)科VIP病區(qū)根據(jù)床位、護士人數(shù)劃分責(zé)任組，實施責(zé)任制整體護理。每2名護士一組，每組責(zé)任護士負責(zé)4-5例患者，同時每責(zé)任組還配有一名月嫂24小時上班共同負責(zé)母嬰生活護理，確保中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護理全面實施。具體內(nèi)容包括：飲食護理、康復(fù)護理、用藥護理、中醫(yī)護理技術(shù)操作、情志護理、生活起居護理及?？谱o理等服務(wù)。

1.2 一般資料

選擇2018年1月-2018年3月在本院剖宮產(chǎn)及自然分娩的產(chǎn)婦共200例。（均無妊娠期合并癥，年齡22-32歲之間）研究組為100名VIP病區(qū)產(chǎn)婦，對照組100名則為普通產(chǎn)科病區(qū)產(chǎn)婦。兩組從患者年齡、分娩方式比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 方法

2.1 研究方法

對照組僅給予常規(guī)臨床護理措施，內(nèi)容包括病情觀察與生命體征的監(jiān)測、給藥護理、飲食護理、心理護理、并發(fā)癥預(yù)防等。研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)特色護理內(nèi)容。觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、72小時純母乳喂養(yǎng)情況、睡眠質(zhì)量、護理滿意度及護患糾紛發(fā)生率。結(jié)合數(shù)據(jù)分析得出結(jié)論。

2.2 中醫(yī)特色護理

2.2.1 剖宮產(chǎn)術(shù)6小時后，口服中藥排氣湯（炒萊、菔子、木香等）同時協(xié)助產(chǎn)婦翻身指導(dǎo)正確床上活動，腹脹時穴位按摩（足三里、支溝穴等）幫助排氣。

2.2.2 會陰側(cè)切及剖宮產(chǎn)術(shù)后切口出現(xiàn)紅腫敷予中藥包（大黃、芒硝）配合紅外線光療消腫，促進切口愈合。

2.2.3 產(chǎn)婦口服中藥生化湯劑（黨參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、益母草、炙甘草、等）促進惡露排出。每日一劑，服藥時護士指導(dǎo)飯后30分鐘溫服湯劑，同時注意觀察病情變化、生命體征及臨床效果，出現(xiàn)異常即匯報。

2.2.4 每晚入睡前進行中藥包足?。ò~、紅花、黃芪、赤芍、白術(shù)、黨參、雞血卷等）半小時暖宮活絡(luò)，促進子宮恢復(fù)。并對患者印堂穴、太陽穴、百會穴、風(fēng)池穴等頭部穴位及涌泉穴適當(dāng)按摩，幫助患者獲得理想的睡眠質(zhì)量【2】 。

2.2.5 自擬益氣補血催乳湯配合手法按摩及推拿治療幫助產(chǎn)婦泌乳。

2.2.5.1 手法按摩：于陰道分娩后12小時，剖宮產(chǎn)后24小時進行手法催乳。自一側(cè)乳根穴向乳頭方向按摩推壓乳腺管至乳暈，按八大乳腺管自乳根部向乳頭方向按摩推壓，以輕、中、重手法各推壓3次，使每根乳腺管逐次排空暢通。示指對示指，拇指對拇指用力均勻，揉與推配合，以推為主，最后放松乳房【3】。

2.2.5.2 中醫(yī)推拿治療產(chǎn)后缺乳：乳房推拿可有效的改善和促進局部血液循環(huán)，保護乳腺組織，疏通乳腺管。通乳要穴的按摩又可加強催乳的功效，這種刺激可通過神經(jīng)傳導(dǎo)至下丘腦，促進垂體釋放催乳素，從而助于催乳【4】。方法：①四肢點穴法：以指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)部著力于四肢的相關(guān)穴位，如少澤穴、合谷穴、足三里穴、太沖穴等，持續(xù)地進行點壓，每個穴位約1分鐘。②胸部揉法：以大魚際或掌根、全掌、手指著力，于乳房表面部位做輕柔的上下、左右環(huán)旋動作，每分鐘120次-160次，每個乳房按揉20分鐘。③分別采用梳法和擠法進行催乳，盡量擠出乳汁。梳法：用手指做梳理動作，五指微曲，自然展開，以螺紋面置于輸乳管部位，五指沿著輸乳管方向，由乳房四周向乳暈做輕柔的單向滑動梳理，兩手交替操作，反復(fù)多次，每個乳房約5分鐘【5】。擠法：以一手的拇指和食指或兩手拇指的螺紋面或指端置于乳暈兩側(cè)，然后兩指對稱性用力向乳頭中央擠按。

2.2.5.3 中醫(yī)通過“望聞問切”方式搜集患者資料后，分析病情辯證施護。自擬個性化的中藥湯劑益氣補血、通絡(luò)催乳、生津化乳。

3 結(jié)果

由表1可知：我院產(chǎn)科VIP病區(qū)采用中醫(yī)特色綜合措施為產(chǎn)婦提供人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有效提高了乳汁分泌量、提高了住院期間純母乳喂養(yǎng)率，改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、降低不良反應(yīng)發(fā)生率使其盡快恢復(fù)，效果顯著、經(jīng)濟方便，很受產(chǎn)婦歡迎，值得推廣。

參考文獻

[1]華鳳蓮，陳蔥芬，黃麗芬，等.婦產(chǎn)科護理管理的研究進展[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24 （16）：7-8.

[2]高瑞.中醫(yī)特色在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用體會[J].中醫(yī)臨床研究，2014，28（6）：129-131.

[3]劉梨，張月娟，彭曉玲，等.PBL教學(xué)法在《婦科護理學(xué)》中醫(yī)催乳教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2013，27（11）：3698-3701.