楊曉梅

【摘 ?要】目的：探討桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療陰虛火旺型更年期失眠療效及對患者睡眠質量的影響。方法：入組對象選自2017年6月至2019年5月期間本院診治的50例陰虛火旺型更年期失眠患者，按照治療方法的不同將患者分成兩組，兩組均為25例，對照組采用右佐匹克隆治療，觀察組在對照組治療的基礎上增加桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減方案治療，對比兩組治療效果。結果：對照組治療有效率為72.0%，觀察組有效率為92.0%，兩組比較差異顯著，P<0.05;經過治療，觀察組和對照組PSQI評分分別為（5.54±1.23）分和（9.24±1.12）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05;。結論：采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療陰虛火旺型更年期失眠患者，效果顯著，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】陰虛火旺型更年期失眠;桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減;睡眠質量

【中圖分類號】R271 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0207-02

對于更年期失眠患者，西醫(yī)治療效果不理想，我院對診治的部分更年期失眠患者在西醫(yī)治療的基礎上增加桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減方案治療，提高了治療的臨床效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 ?資料來源于2017年6月至2019年5月期間本院診治的50例陰虛火旺型更年期失眠患者，按照治療方法的不同將患者分成兩組，兩組均為25例。對照組中，年齡上限為59歲，下限為41歲，平均（49.53±4.43）歲;觀察組中，年齡上限為58歲，下限為40歲，平均（49.56±4.33）歲。對比兩組患者的一般資料，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 ?對照組采用右佐匹克隆治療，每天臨睡前服用一片，一片劑量為3mg。觀察組在對照組基礎上采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減方案治療，方劑組成：桂枝15g，龍骨9g，五味子10g，牡蠣9g，麥冬10g，知母9g，甘草片6g，酸棗仁9g，水煎服用，每天1劑，取藥汁300mL，分早晚兩次服用。加減方案：如果患者腰膝酸軟、健忘嚴重，則增加黃柏、熟地黃各10 g，并將知母變?yōu)?5g;如果患者心煩不寐、心悸不安嚴重，則增加9g柏子仁，五味子和麥冬增加到15g;如果患者頭暈耳鳴嚴重，則增加牡蠣和磁石，各30g;對于心煩嚴重的患者，則增加肉桂、黃連，各3g。

1.3觀察項目和評價標準 ?（1）觀察兩組治療效果。治療后患者總的睡眠時間為7-8h，睡眠質量好，次日沒有疲憊感，臨床伴隨癥狀消失，判定為治愈;患者睡眠時間延長，主觀感覺入睡時間縮短，伴隨癥狀明顯減輕，判定為好轉;患者的病情沒有改善，判定為無效[1]。（2）觀察兩組治療侯睡眠質量評分情況。采用PSQI評分量表進行評價，分數(shù)越高，表示睡眠質量越差[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 ?采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析;采用“ ” 表示計量資料， t檢驗;（n）表示計數(shù)資料，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較分析

對照組治愈8例，好轉10例，無效7例，有效率為72.0%，觀察組治愈13例，好轉10例，無效2例，有效率為92.0%，兩組比較差異顯著，X2=10.356，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療前后睡眠質量評分變化情況分析

治療前，觀察組和對照組PSQI評分分別為（14.23±1.22）分和（14.25±1.13）分，兩組比較差異不明顯，t=0.356，P>0.05;經過治療，觀察組和對照組PSQI評分分別為（5.54±1.23）分和（9.24±1.12）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義t=8.346，P<0.05。

3 討論

更年期失眠是女性更年期特有的一種癥狀，在臨床上十分常見，主要的臨床表現(xiàn)為睡眠質量差、入睡難、睡眠淺等，由于睡眠質量差，導致患者出現(xiàn)神經衰弱、煩躁等多種癥狀，嚴重降低了更年期女性的生活質量[3-4]。我院對診治的部分更年期患者采用枝甘草龍骨牡蠣湯加減方案治療，取得了較好的治療效果。桂枝甘草龍骨牡蠣湯具有顯著的滋陰降火和養(yǎng)心安神的作用，用于治療陰虛火旺型更年期失眠效果顯著。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，對照組治療有效率為72.0%，觀察組有效率為92.0%，差異顯著，P<0.05;經過治療，觀察組和對照組PSQI評分分別為（5.54±1.23）分和（9.24±1.12）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05;本文的研究結果與蔡艷，葉玉妹等學者[5]在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明對陰虛火旺型更年期失眠患者采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療，可以取得更好的治療效果。

綜上所述，采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療陰虛火旺型更年期失眠患者，效果顯著，可以明顯改善患者的睡眠質量，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1]涂軼佳，陳理，鄭潔，朱燕芬.更眠安湯治療腎陰虛型更年期失眠療效觀察[J].四川中醫(yī)，2019，37（01）：153-155.

[2]劉惠君，權國昌，吳清明.酸棗仁湯聯(lián)合針刺治療更年期失眠癥的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（01）：57-59.

[3]彭思菡，林潮榮，呂夢亮，陳鳳英.耳穴貼壓對更年期神經遞質、細胞因子的影響[J].光明中醫(yī)，2018，33（07）：993-995.

[4]牛國勇，徐煥霞.滋腎清心湯配合耳穴貼壓治療陰虛火旺型更年期失眠30例[J].光明中醫(yī)，2015，30（7）：1441-1442.

[5]蔡艷，葉玉妹，張濤，楊慰，王歸雁，石偉.桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療陰虛火旺型更年期失眠療效及對患者睡眠質量、神經遞質的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2019，25（09）：38 -42.