段季功

【摘 ?要】目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭伴室性心律失常的作用。方法：選取本院收治的84例心力衰竭伴室性心律失?；颊撸鶕?jù)不同治療方案將其分成兩組各42例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療給，1個(gè)月后比較兩組的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療有效率92.86%（39/42）高于對(duì)照組76.19%（32/42）（P<0.05）;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為（11.90%），觀察組為（9.52%），不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭伴室性心律失常效果顯著，安全性良好。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;心力衰竭;室性心律失常;安全性

【中圖分類號(hào)】R473.35 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0152-01

心力衰竭是臨床常見危重癥類型之一，也是器質(zhì)性心臟病進(jìn)展的終末期階段，患者長伴發(fā)室性心律失常，導(dǎo)致心臟性猝死，嚴(yán)重威脅患者生命安全。發(fā)病的原因：幾乎所有的心血管疾病最終都可導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。誘發(fā)的因素 比如：常見的誘因包括如呼吸道感染，風(fēng)濕熱等感染性疾病;快速性心律失常、陣發(fā)性心動(dòng)過速等嚴(yán)重心律失常;過多攝入鈉鹽等導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加;過度進(jìn)行體力活動(dòng)和情緒激動(dòng);目前主要采用胺碘酮等西藥治療患者，但在長期用藥過程中容易產(chǎn)生耐藥性，影響預(yù)后效果。為了研究更加科學(xué)的治療方案，本文就中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭伴室性心律失常的作用進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2017年4月-2019年4月收治的心力衰竭伴室性心律失?；颊撸╪=84）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《慢性心力衰竭的診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②符合《室上性快速心律失常治療指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn);③心功能分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①甲狀腺疾病;②藥物過敏;③精神病;④惡性腫瘤;⑤合并肝、腎、肺功能障礙。根據(jù)不同治療方案將其分成兩組各42例。觀察組男25例，女17例;年齡37～84歲，平均年齡（67.29±2.45）歲。對(duì)照組男24例，女18例;年齡36～81歲，平均年齡（67.23±2.61）歲?；颊呔@知情權(quán)，組間基線數(shù)據(jù)保持同質(zhì)性。

1.2方法

對(duì)照組予以胺碘酮（浙江三門恒康制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20083090）0.2g，口服，3次/d，連用1周，調(diào)整為0.4g/d，早晚分服，1周后調(diào)整為0.2g/d，維持治療。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用中藥復(fù)律湯治療，藥方組分包括玄參、丹參、玉竹、苦參各30g，太子參、茯苓、川芎、紅花、桃仁各15g，桂枝9g。隨證加減，陰虛者添加麥冬12g，五味子9g;血瘀嚴(yán)重者添加水蛭4g;陽虛水腫者添加附片6g。藥方以水煎煮至200mL，早晚分服，1劑/d。兩組均治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)[4]：①顯效：室性期前收縮次數(shù)減少≥90%或基本消失;②有效：室性期前收縮次數(shù)減少50～89%;③無效：為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，治療有效率=（①+②）/42×100%[2]。（2）統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)定性資料（%、n），以t檢驗(yàn)定量資料（`x±s），P小于0.05，提示有差異。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比

觀察組治療總有效39例，對(duì)照組32例，前者的有效率高于后者（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)

組間數(shù)據(jù)比較無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

臨床中采用抗心律失常藥物治療心力衰竭伴室性心律失常效果有限，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)病情加重情況，導(dǎo)致患者死亡。祖國藥學(xué)博大精深，心力衰竭伴室性心律失常在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中屬于“胸痹”、“心悸”、“水腫”范疇，患者發(fā)病與心臟病遷延不愈致使元?dú)馓潛p有關(guān)，心陽虛弱則氣血不暢，累及心、肺等組織器官，致使水濕內(nèi)停，氣化不利，是以臨床治療應(yīng)以扶正、利水、化瘀為主要指導(dǎo)理念。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（92.86%VS76.19%），顯示觀察組癥狀改善效果更加理想，療效卓越。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例（9.52%），對(duì)照組發(fā)生5例（11.90%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比未見顯著性差異，提示兩種治療方式安全性較高。分析后可知，觀察組采用的復(fù)律湯內(nèi)含丹參、茯苓、紅花等有益成分，方中茯苓、太子參、桂枝可健脾益氣，利水溫陽，玉竹養(yǎng)陰，桃仁、丹參、紅花、川芎可活血化瘀，玄參可滋陰降火、解毒散結(jié)、清熱涼血，苦參可安神定志，諸藥聯(lián)用共奏養(yǎng)陰益氣、活血化瘀、溫陽利水之功效。結(jié)合患者實(shí)際病況辯證加減治療能夠提高治療的針對(duì)性和有效性，保障安全性，提升療效。與上述分析結(jié)果相吻合，尹明[5]對(duì)94例心力衰竭伴室性心律失常病例研究后發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法的治療有效率達(dá)到了95.74%，顯著高于單純西醫(yī)療法的70.21%，證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合療法治療患者效果更加明顯，值得推廣。

綜上所述，予以心力衰竭伴室性心律失常病患中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效改善患者不適癥，提升療效，安全性可靠，因此具有積極的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)， 中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J]. 中華心血管病雜志， 2014， 42（2）：98.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟病學(xué)分會(huì)， 蔣文平. 室上性快速心律失常治療指南[J]. 中華心血管病雜志， 2005， 33（1）：2-15.

[3]吳勇進(jìn)， 李玲. 不同心功能分級(jí)慢性心力衰竭患者血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6檢測(cè)的臨床價(jià)值探討[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（7）：904-906.

[4]羅偉俊， 季乃軍， 吳仙軍， 等. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合富馬酸比索洛爾對(duì)心力衰竭伴室性心律失常老年患者的療效觀察[J]. 中國生化藥物雜志， 2017，37（2）：62-64.

[5]尹明. 中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭伴室性心律失常臨床研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2016，12（8）：110-111.