張小燕 徐普高 鄭富舟 常晨 馬永霞

【摘? 要】目的：分析鎮(zhèn)原縣碘缺乏病的監(jiān)測結果，為與之相關的針對性防治措施和科學調整干預策略的制定提供依據。方法：2018年在全縣范圍內抽取8-10歲非寄宿學生40人及20名孕婦，開展尿碘、鹽碘含量檢測和甲狀腺檢查，采集孕婦尿樣和家中食用鹽，檢測尿碘含量和鹽碘含量。結果：8-10歲學生尿樣和家中食用鹽樣210份，鹽碘含量檢測合格163份，合格率為77.6%，學生群體中甲狀腺腫大患者3名，腫大率為3.57%。孕婦尿樣和家中食用鹽各100份，碘含量檢測合格91份，合格率為91%。結論：鎮(zhèn)原縣碘缺乏病監(jiān)測結果與碘鹽合格率及群眾認知等多種因素有關。為降低碘缺乏病的發(fā)生率，碘缺乏病防控工作離不開各個機關的通力合作。

【關鍵詞】鎮(zhèn)原縣;碘缺乏病;監(jiān)測結果

【中圖分類號】R581.3????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2019）02-0118-02

碘缺乏病是人體在缺少微量元素碘時出現的各類疾病的統(tǒng)稱。隨著社會經濟的不斷發(fā)展與人民群眾生活水平的提升，碘缺乏病的發(fā)病率已經呈現出了下降趨勢^[1]。鎮(zhèn)原縣是碘缺乏病較為流行的地區(qū)，近年來當地已經通過以食鹽加碘為主的綜合防治措施，讓群眾的碘營養(yǎng)狀況得到改善。本研究旨在結合鎮(zhèn)原縣的實際情況，了解當地群眾的碘營養(yǎng)狀況，促進科學補碘的防控策略的完善。

1 資料及方法

1.1一般資料

在鎮(zhèn)原縣開邊鎮(zhèn)、郭原鄉(xiāng)、南川鄉(xiāng)、孟壩鎮(zhèn)和廟渠鄉(xiāng)等地抽取非寄宿學生40名學生及20名孕婦。其中男生人數20人，女生人數20人，學生年齡在8-10歲之間，平均年齡為（9.1±0.2）歲。孕婦年齡在21-33歲之間，平均年齡為（25，5±1.2）歲。

1.2方法

研究工作實施期間，相關人員所采用的研究措施如下所示：①采集尿樣和學生家中食用鹽樣，完成尿碘含量和鹽碘含量檢測。②利用B超法分析甲狀腺容積，計算甲狀腺腫大率;③采集孕婦尿樣和家中食用鹽，檢測尿碘含量和鹽碘含量。

1.3觀察指標

學生尿碘、鹽碘含量、學生甲狀腺腫大情況與孕婦尿碘、鹽碘含量。

1.4評價標準

尿碘含量的評價標準參照《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》（WS/T 107）。甲狀腺容積的評價標準為《地方性甲狀腺腫診斷標準》（WS 276）。鹽碘含判定標準參照《制鹽工業(yè)通用試驗方法 碘的測定》（GB/T 13025.7）。根據鎮(zhèn)原地區(qū)的實際情況，川鹽及其他強化食用鹽采用仲裁法。

1.5統(tǒng)計學處理

利用SPSS18.0軟件進行數學處理，計數資料以數（n）或率（%）描述統(tǒng)計。

2 結果

2.1學生碘缺乏病監(jiān)測結果

研究期間獲得8-10歲學生尿樣和家中食用鹽樣210份，鹽碘含量檢測合格163份，合格率為77.6%，學生群體中甲狀腺腫大患者3人，腫大率為3.57%。學生尿碘中位數為232μg/L，小于100ug/L的15份，占7.14%，小于50μg/L的1份，所占百分比0.48%。

2.2孕婦碘缺乏病監(jiān)測結果

研究期間獲得的孕婦尿樣和家中食用鹽100份，碘含量檢測合格91份，合格率為91%。孕婦尿碘檢測100份，尿碘中位數為176μg/L，小于150μ/L的30份，所占比重為30.0%。

3 討論

碘缺乏病易導致地方性甲狀腺腫、克汀病等疾病的出現。如碘缺乏病患者為孕婦，其在分娩期間可能會出現胎兒流產、早產及死產等癥狀^[2]。近年來鎮(zhèn)原地區(qū)碘缺乏病狀況已經得到改善，但是此種疾病尚未完全消除。根據本研究的研究結果，孕婦家中食用鹽碘含量檢測合格率為91.0%，達到國家消除碘缺乏病的標準。8-10歲兒童家中食用鹽碘含量檢測合格合格率為77.6%，與去年同期相比下降了22.4%，未達到國家消除碘缺乏病的標準。有研究者在對四川某地8-10歲兒童甲狀腺腫大發(fā)生率進行分析以后，認為當地甲狀腺腫大的發(fā)病率在5%以下^[3]。本研究的研究結果與之接近。

除去地區(qū)差異的影響以外，兒童甲狀腺發(fā)生率的影響因素與兒童生理特點、生活特性及碘鹽的應用情況等因素有關。就鎮(zhèn)原地區(qū)的實際情況而言，碘鹽監(jiān)測結果主要鹽類產品的產品質量及群眾自身因素等因素有關?，F階段鎮(zhèn)原地區(qū)銷售的食鹽質量參差不齊。根據當地食藥監(jiān)及質監(jiān)部門提供的信息，部分商家銷售的食鹽未達到合格碘鹽的標準。非碘鹽在食鹽市場的流通，讓碘缺乏病的發(fā)病風險有所增加。除此以外，一些群眾對碘缺乏病防治知識缺乏了解，健康教育意識薄弱，對碘缺乏病的危害認識和對真假鹽的識別能力及存儲方法的相關知缺乏了解，在深入群眾家中獲取食鹽樣品時，研究者發(fā)現很多家庭用大包裝袋存儲食鹽。食鹽的長期存放或食鹽受潮也會讓食鹽中碘含量下降。食鹽市場存在的問題及群眾在食鹽存儲過程中存在的問題會導致居民合格碘鹽的合格率有所下降，此類問題的出現，不僅會影響當地碘缺乏病防治成果，也會給人民群眾的生活質量帶來不利的影響。

根據鎮(zhèn)原地區(qū)的實際情況，當地政府部門需要借助多種手段開展防控，如衛(wèi)生部門需要繼續(xù)加強碘鹽監(jiān)測健康教育力度，增強群眾自我防病意識、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療機構也可以借助健康宣教活動指導居民科學使用碘鹽，提高群眾對碘缺乏病的認識^[4]。為鞏固碘缺乏病防治效果，當地也可以借助中小學校本課程開展健康宣教。針對食鹽質量對鎮(zhèn)原地區(qū)碘缺乏病防治成果的影響，當地鹽業(yè)、衛(wèi)生、工商、公安及食藥監(jiān)等職能部門需要加強信息溝通和相互協(xié)作，并在制定長期有效的工作制度的基礎上，加大非碘鹽的打擊力度，以消除無碘食鹽對于當地群眾健康的威脅。

綜上所述，鎮(zhèn)原縣碘缺乏病監(jiān)測結果表明當地仍需嚴格開展碘缺乏病防治。在防治工作開展期間。政府需要積極發(fā)揮自身的主導作用，各個部門也需要加強配合，確保戰(zhàn)略目標實現。

參考文獻

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