王珊珊

【摘 要】目的：探討血糖控制在肺結(jié)核合并糖尿病治療中的作用價(jià)值。方法：選擇2017年1月至2019年1月我院130例糖尿病合并肺結(jié)核患者，對照組：對患者實(shí)施常規(guī)治療；研究組：對患者實(shí)施血糖控制。結(jié)果： 兩組患者在護(hù)理有效率方面進(jìn)行比較，研究組96.92%高于對照組84.62%，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在不適癥狀發(fā)生率方面進(jìn)行比較，研究組患者出現(xiàn)咳痰咳痰價(jià)值、腹痛、障礙發(fā)生率低于對照組，并存在一定差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對糖尿病合并肺結(jié)核患者實(shí)施血糖控制治療臨床價(jià)值高，即可有效控制機(jī)體血糖，還可改善患者結(jié)核相關(guān)癥狀，提高患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥意識，更加積極配合治療，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，保證臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；血糖控制；糖尿病；治療

【中圖分類號】R521；R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0110-02

糖尿病是一種慢性疾病，治愈率極低，對糖尿病患者治療目的就是穩(wěn)控血糖。但，隨著疾病時(shí)間增加，患者年齡增大，機(jī)體各項(xiàng)功能衰退，而且糖尿病患者機(jī)體免疫能力與代謝能力下降，會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，特別是肺結(jié)核。糖尿病合并肺結(jié)核疾病不僅增加治療難度，而且疾病相互影響，對患者機(jī)體損傷嚴(yán)重[1]。由于糖尿病合并肺結(jié)核疾病患者增多，從而得到醫(yī)學(xué)研究者的重視度，對其開展血糖控制非常重要，即可提高機(jī)體抵抗力，還可改善其治療配合度。因此，本文針對糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行血糖控制治療，將控制情況具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月至2019年1月我院130例糖尿病合并肺結(jié)核患者，根據(jù)不同護(hù)理方案，將其劃分2組，各組65例。

對照組：男性38例，女性27例，年齡27至75歲，平均年齡（62.65±1.37）歲。

研究組：男性39例，女性26例，年齡28至76歲，平均年齡（62.72±1.41）歲。兩組患者在資料方面相比較，差距小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿病合并肺結(jié)核；②患者機(jī)體出現(xiàn)不同程度咳嗽、咳痰等癥狀；②患者簽訂此次研究同意書；

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①對藥物過敏者；②中途退出治療者；③聽力障礙、語言障礙；④精神系統(tǒng)疾??；⑤不接受護(hù)理服務(wù)。

1.3 方法

對照組：對患者實(shí)施常規(guī)治療；告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，定期檢測血糖；

研究組：對患者實(shí)施血糖控制：應(yīng)用乙胺丁醇、、利福平對患者實(shí)施強(qiáng)化治療，并應(yīng)用胰島素治療，劑量根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整。此外，告知患者按時(shí)按量服用藥物的重要性，像其介紹疾病危害性與可能發(fā)生不良反應(yīng)，讓其有心理準(zhǔn)備。與患者和家屬認(rèn)真進(jìn)行溝通與交流，為其制定合理化飲食方案，保證機(jī)體每日所需營養(yǎng)，控制糖分的攝入。指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動與鍛煉，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗能力。

1.4觀察指標(biāo)

對患者機(jī)體狀況進(jìn)行評價(jià)：改善：患者咳嗽咳痰、盜汗、呼吸不暢等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，痰液檢測為陽性，患者血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)；有效：患者咳嗽咳痰、盜汗、呼吸不暢等癥狀有所好轉(zhuǎn)，痰液檢測為陽性，患者血糖指標(biāo)接近標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)；無效：患者咳嗽咳痰、盜汗、呼吸不暢等癥狀無任何好轉(zhuǎn)，痰液檢測為陰性，患者血糖指標(biāo)無任何改善；觀察治療過程中，患者機(jī)體是否有不適反應(yīng)發(fā)生。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （ ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者血糖控制情況

兩組患者在護(hù)理有效率方面進(jìn)行比較，研究組96.92%高于對照組84.62%，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 對比兩組患者治療過程中不適癥狀發(fā)生率

兩組患者在不適癥狀發(fā)生率方面進(jìn)行比較，研究組患者出現(xiàn)咳痰咳痰價(jià)值、腹痛、障礙發(fā)生率低于對照組，并存在一定差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2

3 討論

隨著物質(zhì)生活水平的改善，人們飲食不規(guī)律等多種原因影響下導(dǎo)致糖尿病患者明顯增多，這也提高了糖尿病合并肺結(jié)核疾病的發(fā)生率。糖尿病患者機(jī)體代謝能力紊亂，而且機(jī)體免疫力低下，很容易受到細(xì)菌的感染，會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，其中糖尿病合并肺結(jié)核是臨床高發(fā)疾病[2]。糖尿病與肺結(jié)核兩種疾病可相互影響，促使疾病反復(fù)發(fā)作，而且還會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)耐藥性，降低預(yù)后效果。糖尿病合并肺結(jié)核疾病增加臨床治療難度。結(jié)核桿菌會提高機(jī)體對胰島素的需求，從而影響降糖效果，使機(jī)體處于惡性循環(huán)。肺結(jié)核是消耗性疾病，需熱量支持，而糖尿病患者控制攝入過多的熱量[3]。糖尿病合并肺結(jié)核患者在飲食方面存在一定障礙。糖尿病患者若不穩(wěn)控好血糖，會導(dǎo)致機(jī)體免疫功能持續(xù)下降，誘發(fā)微循環(huán)障礙，提高結(jié)核桿菌的繁殖能力，控制結(jié)合抗體的形成，加重結(jié)核病情。因此，對糖尿病合并肺結(jié)核患者實(shí)施血糖空中有著重要意義。

有相關(guān)研究稱：對患者同樣實(shí)施抗結(jié)核治療，A組患者應(yīng)用胰島素皮下注射，B組患者應(yīng)用口服藥物治療，在痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率、治療有效率方面A組優(yōu)于B組[4]。這表明：對糖尿病合并肺結(jié)核患者實(shí)施抗結(jié)核與控制血糖治療臨床價(jià)值高，提高預(yù)后效果。此次研究中得知：兩組患者在護(hù)理有效率方面進(jìn)行比較，血糖控制治療96.92%高于常規(guī)治療84.62%，兩組患者在不適癥狀發(fā)生率方面進(jìn)行比較，血糖控制治療患者出現(xiàn)咳痰咳痰價(jià)值、腹痛、障礙發(fā)生率低于常規(guī)治療，這表明了血糖控制的重要性。而此次研究結(jié)果與其相似，這充分證明了此次研究有效性與真實(shí)性。所以，對患者實(shí)施藥物治療過程中，對患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，合理安排蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等物質(zhì)的攝入，并對患者實(shí)施宣教，提高其對疾病認(rèn)知度，增強(qiáng)自我保健意識，積極配合治療，定期監(jiān)測血糖，從而延長生存時(shí)間[5]。

綜上所述：對糖尿病合并肺結(jié)核患者實(shí)施血糖控制治療臨床價(jià)值高，即可有效控制機(jī)體血糖，還可改善患者結(jié)核相關(guān)癥狀，提高患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥意識，更加積極配合治療，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，保證臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王鯤.血糖控制在 2 型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的臨床效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：180-181.

[2]張硯，朱凌云，左維澤，等.肺結(jié)核合并 2 型糖尿病患者的 T淋巴細(xì)胞亞群及其與血糖控制水平相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（23）：28-29.

[3]何凱立，宋濤，駱燕鳴，等.自我效能干預(yù)對肺結(jié)核合并糖尿病患者自我管理行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（25）：38-40.

[4]鄭春蘭， 胡旻慧， 趙麗，等. 肺結(jié)核合并糖尿病臨床特征和預(yù)后的多因素分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，34（4）：577-580.

[5]蔣杰，石夏瑩，張誼芳，等.藥學(xué)干預(yù)對肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床治療影響的對照研究[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2017， 34（2）：288-292.