肖芹芹 李振 金賽

【摘 要】目的：彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值。方法：研究時(shí)間：2018.05-2019.05，觀(guān)察組為40例糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者，對(duì)照組為40名健康人員，彩色多普勒超聲進(jìn)行下肢動(dòng)脈檢查并對(duì)比指標(biāo)。結(jié)果：觀(guān)察組與對(duì)照組在血管內(nèi)徑方面存在顯著差異（P<0.05）。觀(guān)察組患者搏動(dòng)指數(shù)、收縮期峰值流速指標(biāo)方面也存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲可用于糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷，能夠?yàn)樵摬〉脑缙谠\治提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；糖尿病下肢動(dòng)脈病變；臨床診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0089-01

糖尿病作為常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其相關(guān)并發(fā)癥是糖尿病的主要危害，糖尿病下肢血管病變作為糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是造成患者致殘率的主要原因。數(shù)字減影血管造影是糖尿病足下肢動(dòng)脈病變?cè)\斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是這一診斷方法為有創(chuàng)操作，診斷風(fēng)險(xiǎn)較高，同時(shí)檢查費(fèi)用昂貴[1]。彩色多普勒超聲技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展為糖尿病下肢動(dòng)脈病變?cè)\斷提供了重要依據(jù)。本研究收集了我院2015.8-2018.10期間確診的40例糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者，回顧分析其應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的相關(guān)資料，詳細(xì)分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2018.05-2019.05，觀(guān)察組為40例糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者，均為單側(cè)患病，對(duì)照組為40名健康人員。觀(guān)察組：男22例、女18例，年齡33—76歲、平均年齡（58.37±4.91）歲，糖尿病病程4-10年、平均病程（5.58±1.38）年。對(duì)照組：男20例、女20例，年齡32—78歲、平均年齡（58.34±4.94）歲。觀(guān)察組與對(duì)照組人員均知情并同意實(shí)施研究，超聲檢查資料完整，觀(guān)察組與對(duì)照組人員在性別、年齡方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

檢查儀器為飛利浦EPIQ7彩超，探頭頻率3-12MHz，檢查體位為仰臥位，保證下肢探查區(qū)域能夠充分暴露，使用探頭掃查下肢，具體從腹股溝區(qū)域開(kāi)始往下檢查，探查期間了解不同患者相關(guān)動(dòng)脈血管情況，如不同血管走向、血管壁厚度、血管內(nèi)部血流信號(hào)、動(dòng)脈管腔內(nèi)是否存在斑塊、有無(wú)狹窄或者閉塞問(wèn)題。借助于彩色多普勒超聲了解下肢血流情況，記錄對(duì)應(yīng)的搏動(dòng)指數(shù)、收縮期峰值流速等。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察指標(biāo)：（1）觀(guān)察組與對(duì)照組相關(guān)血管內(nèi)徑；（2）觀(guān)察組與對(duì)照組搏動(dòng)指數(shù)、收縮期峰值流速。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料“ ”，組間采用 檢驗(yàn)；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1相關(guān)血管內(nèi)徑比較

觀(guān)察組主要血管內(nèi)徑較對(duì)照組明顯縮小，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2搏動(dòng)指數(shù)、收縮期峰值流速對(duì)比

觀(guān)察組搏動(dòng)指數(shù)大于對(duì)照組，而收縮期峰值流速小于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病目前已經(jīng)成為常見(jiàn)病，隨著糖尿病患者病程的延長(zhǎng)后者血糖長(zhǎng)期控制不穩(wěn)定，可引起較多并發(fā)癥。糖尿病下肢動(dòng)脈病變?cè)谔悄虿〔l(fā)癥中較為常見(jiàn)，發(fā)病后可引起患者下肢潰瘍或者是糖尿病足，嚴(yán)重的甚至引起患者截肢或者死亡[2]。對(duì)此，早期重視糖尿病下肢病變的診斷研究，便于早期發(fā)現(xiàn)與治療。

彩色多普勒超聲作為常用的影像學(xué)檢查方法，與糖尿病下肢動(dòng)脈病變?cè)\斷“金標(biāo)準(zhǔn)”相比，其診斷具有無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，能夠根據(jù)情況重復(fù)檢查，降低檢查風(fēng)險(xiǎn)。彩色多普勒超聲在糖尿病下肢動(dòng)脈病變?cè)\斷方面，主要依據(jù)獲取的影像學(xué)參數(shù)。本文通過(guò)將糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者與健康人員彩色多普勒超聲檢查參數(shù)相比，糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者不同血管內(nèi)徑明顯縮小，這主要是因?yàn)樘悄虿』颊弑旧硌吼こ矶容^大，同時(shí)持續(xù)性高血糖會(huì)造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，致使血管內(nèi)存在粥樣硬化斑塊，引起管腔狹窄，不同動(dòng)脈血管均表現(xiàn)出血管內(nèi)徑狹窄。與此同時(shí)，觀(guān)察組搏動(dòng)指數(shù)大于對(duì)照組，而收縮期峰值流速小于對(duì)照組，分析出現(xiàn)這一原因是因?yàn)檠艹霈F(xiàn)了不同程度狹窄問(wèn)題，血管狹窄后造成搏動(dòng)指數(shù)增加，收縮期峰值血流流速下降，通過(guò)上述檢查能夠?yàn)樘悄虿∠轮珓?dòng)脈病變的診斷提供依據(jù)。

羅樂(lè)等學(xué)者分析了2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者應(yīng)用彩色多普勒超聲的診斷效果，研究指出糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者其脛前動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈及腘動(dòng)脈內(nèi)徑均小于健康人員，研究認(rèn)為彩色多普勒超聲額用于2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變的臨床診斷[3]。楊燕貞學(xué)者指出糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變?cè)诠蓽\動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈等動(dòng)脈區(qū)域的阻力指數(shù)明顯升高，研究認(rèn)為彩色多普勒超聲可用于糖尿病下肢病變的診斷[4]。

結(jié)合本文研究與上述學(xué)者的研究均證實(shí)了彩色多普勒超聲在糖尿病下肢動(dòng)脈病變?cè)\斷方面的應(yīng)用價(jià)值，實(shí)際診斷中應(yīng)注重糖尿病下肢動(dòng)脈病變彩色多普勒超聲檢查相關(guān)參數(shù)的研究與分析，便于定量與定性分析，提高糖尿病下肢動(dòng)脈病變的早期檢出率。

綜上所述，彩色多普勒超聲可用于糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷，能夠?yàn)樵摬〉脑缙谠\治提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]呂欣濃.彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)糖尿病與非糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變的差異[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（05）：129-131.

[3]羅樂(lè)，珊丹. 2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲的效果評(píng)價(jià)[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（04）：154-156.

[4]楊燕貞. 踝臂指數(shù)與彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（22）：36-38.