楊丹

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+”與微技術的飛速發(fā)展，引領著高等教育的教學改革，微課即是這一形式下的產(chǎn)物。本文以“靜脈輸血反應--急性溶血反應”為例，從選題、教學設計、教學反思三個方面來闡述與探討微課的設計與開發(fā)。

關鍵詞：急性溶血反應;微課

微課是經(jīng)過精心的信息化教學設計，以流媒體形式展示的圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)開展的簡短的、完整的教學活動，從而使學習者自主學習獲得最佳效果。微課的組成包括：核心內(nèi)容--課堂教學視頻，及與該教學主題相關的教學設計、素材課件、教學反思、練習測試及學生反饋、教師點評等輔助性的教學資源。本文從選題、教學設計、教學反思三個方面出發(fā)闡述與探討《靜脈輸血反應--急性溶血反應》微課的設計與開發(fā)。

一、選題

靜脈輸血技術是臨床常用的治療手段之一，在治療疾病的同時往往會出現(xiàn)一些輸血反應，給病人帶來新的健康問題。其中，急性溶血反應是最嚴重的輸血反應，一旦發(fā)生，危及生命，因此掌握急性溶血反應的相關知識顯得尤為重要。

輸血性急性溶血反應大多是由醫(yī)療過失所致，臨床上極少發(fā)生，教學上不能為學生提供一個現(xiàn)場的真實案例，且它發(fā)生機制抽象，學生掌握有一定難度，需要用適當?shù)男畔⒒虒W手段為學生更直觀的、更形象的呈現(xiàn)。故選擇這一知識點制作為表現(xiàn)力更強的微課，有利于學生掌握此部分知識。

二、教學設計

（一）導入新課

本次授課對象為大專二年級護理學生，他們沒有上過臨床，生活中也沒有見過輸血，對此部分知識很陌生，但他們聽聞過相關事件，且對此類新聞事件充滿興趣，因此筆者用三條輸錯血而導致病人溶血死亡的新聞引入新課，新聞中由于護士的過失引起病人溶血死亡給了學生極大的沖擊，他們意識到急性溶血反應的嚴重性與危害性，促發(fā)了學生的職業(yè)情懷，激發(fā)了學生的學習熱情，提高了學生的學習興趣，增強學習效果。

（二）教學內(nèi)容

1.通過講授法讓學生明確急性溶血反應的概念

2.原因及發(fā)生機制

急性溶血反應發(fā)生機制抽象難懂，是一難點內(nèi)容。筆者先通過靜態(tài)圖片，讓學生認識并熟記紅細胞膜上的A抗原、B抗原，血清中的抗A抗體、抗B抗體，再通過動態(tài)的flash動畫直觀的呈現(xiàn)輸入異型血后，紅細胞怎樣在血管中凝集、破裂、發(fā)生急性溶血反應。最終，通過圖片及動畫引導，使抽象難懂的知識直觀化、形象化、具體化，學生更易于接受及掌握急性溶血反應發(fā)生的原因及發(fā)生機制。

3.預防措施

急性溶血反應一旦發(fā)生后果嚴重，死亡率高，但在很大程度上是可以預防的。因此，怎樣預防急性溶血反應是本次課的重點、難點內(nèi)容。為提高學生學習興趣，加深知識印象，增強學習效果，預防措施采用視頻糾錯進行學習。本課之前，學生已經(jīng)學習了靜脈輸血技術并進行了操作練習，在此基礎上，筆者對實施靜脈輸血技術操作中，容易引起急性溶血反應的關鍵環(huán)節(jié)進行設計，提煉出同學容易犯的錯誤，錄制成短小的視頻，再針對此錯誤錄制一段正確操作視頻，以起到對比、強調(diào)、反思的作用。

3.1視頻糾錯一

3.1.1常見的錯誤操作：在為病人輸血進行查對時，僅由一名護士查對，且“三查八對”的內(nèi)容不全。

3.1.2正確的操作：為防止輸錯血，在輸血時應兩人共同查對，并嚴格執(zhí)行三查八對。即核對病人床號、姓名、病區(qū)、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血的種類和血量。檢查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好。

3.2視頻糾錯二

3.2.1常見的錯誤操作：換血袋時，操作護士劇烈搖晃血袋以讓血液充分混合。

3.2.2正確的操作：輸入變質(zhì)血可引起急性溶血反應，操作時血液應避免劇烈震蕩，以防止血細胞破裂。需要搖勻血液時，應以手腕旋轉(zhuǎn)動作輕輕轉(zhuǎn)動血袋。

3.3視頻糾錯三

3.3.1常見的錯誤操作：按輸液的常規(guī)方法調(diào)節(jié)輸血滴速。

3.3.2正確的操作：為避免急性溶血反應發(fā)生時速度過快，無足夠時間進行搶救，開始輸血時速度宜慢，以每分鐘不超過20滴的速度滴注，觀察15分鐘后，再調(diào)整至正常速度。

4.課堂小結(jié)

本次課，學習了輸血性急性溶血反應的概念，原因及發(fā)生機制，預防措施。其中，發(fā)生機制是本次課的難點內(nèi)容。在操作中怎樣預防急性溶血反應的發(fā)生則是本次課的重點、難點內(nèi)容。

5.布置課后思考題

請同學思考問題1：還有哪些原因可導致急性溶血反應的發(fā)生？問題2：在取血、備血的過程中怎樣預防急性溶血反應的發(fā)生？

（三）結(jié)束語：名言共勉，進行素質(zhì)教育--培養(yǎng)學生認真負責的工作態(tài)度，嚴謹細致的工作作風。

三、教學反思

（一）導入新課時以學生興趣為切入點，促發(fā)職業(yè)情懷、激發(fā)學習熱情、提高學習興趣，以此增強學習效果。

（二）合理利用信息化教學手段，使抽象難懂的知識形象化、具體化、直觀化，利于學生理解與掌握。

（三）教學做一體化，從已學的操作中進行總結(jié)反思，進行知識建構，既促進新知識的掌握又鞏固了舊知識。

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