湯燕鋒

摘要：目的：探討骨科術(shù)后患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：本文隨機(jī)選取了于2017年7至2018年7月就診我院治療的90例骨科術(shù)后患者作為研究對(duì)象，并均分為觀察組（n=45）與對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組骨科術(shù)后患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組骨科術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組骨科術(shù)后患者的護(hù)理滿意度、下肢深靜脈血栓形成緩解有效率及VAS評(píng)分等。結(jié)果：觀察組骨科術(shù)后患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的滿意度為97.78%，對(duì)照組骨科術(shù)后患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后的滿意度為82.22%，觀察組經(jīng)護(hù)理后的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成緩解有效率為95.56%，對(duì)照組骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成緩解有效率為80.00%，觀察組的下肢深靜脈血栓形成緩解有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組骨科手術(shù)患者術(shù)后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，結(jié)果比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：骨科術(shù)后患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后可達(dá)到有效的預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果，并提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，明顯緩解了患者的疼痛，值得在臨床護(hù)理中推廣及使用。

關(guān)鍵詞：骨科術(shù)后患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;下肢深靜脈血栓

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機(jī)選取了于2017年7至2018年7月就診我院治療的90例骨科術(shù)后患者作為研究對(duì)象，并均分為觀察組（n=45）與對(duì)照組（n=45）。觀察組骨科術(shù)后患者中男25例，女20例;年齡19～75歲，平均（55.8±7.3）歲。對(duì)照組骨科術(shù)后患者中男26例，女19例;年齡17～77歲，平均（56.3±7.9）歲。本研究排除肝腎功能不全者和凝血功能障礙者。兩組骨科術(shù)后患者的臨床資料比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及個(gè)性護(hù)理等，同時(shí)護(hù)理人員需嚴(yán)格觀察患者的病情變化情況并記錄。

觀察組實(shí)施針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前給予患者心理護(hù)理以及健康教育，使患者了解自身病情，同時(shí)增強(qiáng)患者的治療依從性，使其了解治療的必要性和對(duì)即將要進(jìn)行的手術(shù)相關(guān)知識(shí)，幫患者增加治療的信心;囑患者飲食應(yīng)保持清淡，禁忌食用高糖、高膽固醇的食物，戒煙戒酒。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中要及時(shí)配合醫(yī)師，手術(shù)室的溫度保持在26℃左右，在手術(shù)過(guò)程中要幫助患者采用合適的體位，為患者大腿以及膝蓋部位進(jìn)行按摩。術(shù)后立即為患者穿上階梯壓差性彈力襪，幫助患者預(yù)防下肢深靜脈血栓。（3）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，首先要讓患者知道鍛煉的重要性，讓患者積極配合訓(xùn)練。常見的鍛煉方法包括踝泵運(yùn)動(dòng)：首先讓患者平臥，放松大腿，然后進(jìn)行下肢伸展，將腳尖緩緩勾起，盡力將腳尖朝向自己，然后保持10s左右，再將腳尖緩緩下壓，也保持10s左右，然后放松，這樣練習(xí)5min/組，每天5～8組練習(xí);坐在椅子上進(jìn)行的坐姿鍛煉法，5組/d，15次/組;仰臥位的仰臥鍛煉法，每日做的次數(shù)與坐姿鍛煉法一致。（4）藥物預(yù)防：給予患者肝素治療，肝素具有顯著的抗凝作用，可以預(yù)防血栓的形成（在體內(nèi)或者體外），但肝素也有出血的不良反應(yīng)，若在術(shù)前或者術(shù)后為患者使用肝素，可能會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面出血，最終引起失血過(guò)多的現(xiàn)象。因此現(xiàn)在臨床常使用小劑量肝素進(jìn)行治療，可以有效減少出血率;低分子肝素是從肝素中提取出來(lái)的，屬于一種混合物，它與肝素比較出血傾向更小，而且半衰期比起肝素更長(zhǎng)，為患者進(jìn)行皮下注射之后后可以利用的程度也更高。在國(guó)外低分子肝素應(yīng)受到廣泛應(yīng)用，可以利用其代替肝素進(jìn)行血栓預(yù)防;給予患者抗凝藥進(jìn)行治療，抗凝藥是一種香豆素類藥物，最常使用的就是華法林，可在患者術(shù)前后術(shù)后進(jìn)行用藥。

2結(jié)果

2.1兩組骨科術(shù)后患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組骨科術(shù)后患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的滿意度（97.78%）明顯高于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（82.22%），比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組骨科術(shù)后患者下肢深靜脈的血栓形成比較

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成緩解有效率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），結(jié)果比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3兩組骨科術(shù)后患者的VAS評(píng)分對(duì)比

觀察組骨科手術(shù)患者術(shù)后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，結(jié)果比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

骨科手術(shù)很容易造成深靜脈血栓的發(fā)生，這主要是由于患者在接受骨科手術(shù)的過(guò)程中，體位姿勢(shì)的不合理以及手術(shù)麻醉的實(shí)施極易造成患者靜脈淤滯，而這將損傷患者的靜脈內(nèi)膜，導(dǎo)致患者靜脈形成凝血塊，進(jìn)而形成血栓。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，臨床治療中不單單只是給予患者手術(shù)治療，而是結(jié)合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作，幫助患者預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生率。

本探究結(jié)果顯示，觀察組骨科術(shù)后患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的滿意度明顯高于對(duì)照組，比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組骨科術(shù)后患者經(jīng)護(hù)理后下肢深靜脈血栓形成緩解有效率明顯高于對(duì)照組，比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組骨科手術(shù)患者術(shù)后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果表明：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯降低骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的形成率，還能夠明顯降低患者的VAS評(píng)分，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。這可能與護(hù)理人員提供給骨科術(shù)后患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)后能夠有效的增強(qiáng)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)而提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量有關(guān)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)强菩g(shù)后患者下肢靜脈血的回流、下肢腫脹、痛覺等進(jìn)行觀察，進(jìn)而有助于降低下肢深靜脈血栓的形成率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效的增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)及積極工作的責(zé)任心，進(jìn)而提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的滿意度。

綜上所述，給予骨科手術(shù)患者針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)提高治療效果，加快患者的健康恢復(fù)時(shí)間。

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