陳小樂 李樹建

摘要：目的 整合醫(yī)學(xué)模式對老年癡呆癥患者治療效果及生活質(zhì)量影響效果。方法 將2017年6月-2018年12月期間，在我院進(jìn)行診治的84例老年癡呆癥患者進(jìn)行分組，在隨機(jī)原則下均分為兩組各42例，分別為常規(guī)醫(yī)療護(hù)理模式的對照組，和在整合醫(yī)學(xué)模式下進(jìn)行診療及護(hù)理的研究組，比較兩組患者情況。結(jié)果 研究組患者PANSS評分及BEHAVE-AD評分均低于對照組，且研究組患者生活質(zhì)量SF-36各項(xiàng)比較對比均優(yōu)于對照組，對比P<0.05。結(jié)論 整合醫(yī)學(xué)模式下老年癡呆癥患者治療效果更佳，且患者治療過程中生活質(zhì)量水平明顯提升，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年癡呆癥;整合醫(yī)學(xué)模式;治療效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R813 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-055-02

老年癡呆癥臨床上稱之為阿爾茨海默癥，屬于神經(jīng)退行性疾病，多發(fā)生于60歲以上的老年人群體中?；颊唢@著臨床癥狀表現(xiàn)為記憶力明顯下降，且同時(shí)伴有認(rèn)知功能障礙，患者還表現(xiàn)為日常生活能力下降，出現(xiàn)一些行為障礙。對于老年癡呆癥患者來說，診療質(zhì)量對于患者生活質(zhì)量恢復(fù)來說至關(guān)重要，本文在此主要分析整合醫(yī)學(xué)模式對老年癡呆癥患者診療影響，詳細(xì)內(nèi)容概述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年6月-2018年12月期間，在我院進(jìn)行診治的84例老年癡呆癥患者進(jìn)行分組，在隨機(jī)原則下均分為研究組和對照組兩組各42例，患者均診斷明確，且對相關(guān)診療措施及干預(yù)對策等均征得家屬同意，且排除存在嚴(yán)重系統(tǒng)疾病患者。研究組患者中男25例、女17例，年齡區(qū)間在60-79歲之間，平均年齡（69.46±3.83）歲;對照組中男24例、女18例，年齡區(qū)間在61-78歲之間，平均年齡（69.38±3.57）歲。借助SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件對兩組患者一般資料進(jìn)行對比分析，顯示P>0.05，組間有比較研究價(jià)值。

1.2方法

兩組患者入院后均予以常規(guī)診療，實(shí)施常規(guī)醫(yī)療護(hù)理模式干預(yù)。研究組患者在整合醫(yī)學(xué)模式下進(jìn)行診療及護(hù)理，由?？漆t(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)生等組成工作團(tuán)隊(duì)，結(jié)合患者情況對其予以?？漆t(yī)生專業(yè)治療，包括專業(yè)藥物治療、飲食睡眠指導(dǎo)、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練，此外家屬定期探望，參與相關(guān)娛樂活動以配合患者治療，詳細(xì)內(nèi)容如下：

①專業(yè)藥物治療：患者診斷明確病情后制定合理的診療計(jì)劃，行循證護(hù)理與臨床路徑整合模式護(hù)理，患者給予奧氮平或利培酮治療，具體：奧氮平片為江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，患者口服，首次服用5mg，每日一次，后期根據(jù)患者病情變化及不良反應(yīng)情況調(diào)整用量，單日最大劑量不超過20mg。利培酮片為北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠生產(chǎn)，患者口服，首次服用0.5mg，每日一次，后期視患者病情及副作用情況調(diào)整使用劑量，單日最大劑量不超過4mg。8周為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評估療效。

②飲食睡眠指導(dǎo)：結(jié)合患者情況制定出相應(yīng)飲食指導(dǎo)方案，確?；颊呷粘Ｉ攀碃I養(yǎng)均衡，告知患者相關(guān)飲食禁忌。老年癡呆癥患者要盡量不要食用一些辛辣刺激食物，飲食原則應(yīng)清淡。加強(qiáng)患者睡眠指導(dǎo)，讓患者保證充足睡眠^[2]。

③心理干預(yù)：很多老年癡呆癥患者都存在一定心理問題，害怕自己給親人、給家庭帶來負(fù)擔(dān)，對于親情更加期待，對此患者家屬應(yīng)給與患者更多關(guān)心，醫(yī)務(wù)人員在日常也多和患者進(jìn)行溝通交流，了解患者負(fù)面情緒情況，并加強(qiáng)患者開導(dǎo)。此外，醫(yī)務(wù)人員還要鼓勵患者，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

④康復(fù)訓(xùn)練：家屬嚴(yán)格遵照醫(yī)生給出的康復(fù)訓(xùn)練方案協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，堅(jiān)持每天進(jìn)行5一6次。家屬也可以與患者進(jìn)行一些益智游戲，鍛煉患者大腦靈活度。還可每天帶患者進(jìn)行戶外散步，讓患者放松大腦。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療效果，在患者治療前及治療4、8、16周后使用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）和阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEHAVE-AD）評估治療效果，得分越低表示病情緩解越好。

借助健康調(diào)查簡表（SF-36）對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，從生理機(jī)能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能、生理職能、精力、情感職能和精神健康方面評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18. 0對兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，結(jié)果用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用方差t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不同治療階段PANSS評分比較

治療前兩組患者PANSS評分結(jié)果比較無明顯差異（P>0.05）;治療4、8、16周后兩組患者PANSS評分結(jié)果明顯低于治療前（P<0.05），且研究組明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不同治療階段BEHAVE-AD評分比較

治療前兩組患者BEHAVE-AD評分結(jié)果比較，P>0.05;治療4、8、16周后兩組評分均低于治療前（P<0.05），且研究組明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療后生活質(zhì)量SF-36評分比較

研究組患者生活質(zhì)量SF-36各項(xiàng)比較對比均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

在當(dāng)前我國逐漸步入老齡化社會背景下，我國老年癡呆癥患者數(shù)量也在不斷提升。老年癡呆癥不僅會給患者自身生活質(zhì)量帶來負(fù)面影響，還給患者家庭及社會帶來一定壓力^[3]。整合模式是我院近兩年開展的一種全新的醫(yī)學(xué)管理模式，不僅包含對患者的藥物治療、同時(shí)有營養(yǎng)科、心身睡眠科、康復(fù)科級護(hù)理團(tuán)隊(duì)的參與，對患者進(jìn)行飲食睡眠指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)及康復(fù)鍛煉、優(yōu)質(zhì)護(hù)理及興趣、愛好培養(yǎng)，旨在改善患者生活質(zhì)量、提高其生活自理能力，本次研究結(jié)果通過研究組與對照組比較，發(fā)現(xiàn)整合模式可有效提高老年癡呆癥患者臨床治療效果，同時(shí)對于患者生活質(zhì)量提升也有積極意義，本文結(jié)果顯示研究組患者PANSS評分及BEHAVE-AD評分均低于對照組，且研究組患者生活質(zhì)量SF-36各項(xiàng)比較對比均優(yōu)于對照組，對比P<0.05。由此可得，整合醫(yī)學(xué)模式下老年癡呆癥患者治療效果更佳，且患者治療過程中生活質(zhì)量水平明顯提升，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]李琦，蔣宏巖.整合醫(yī)學(xué)對老年癡呆發(fā)病機(jī)制的探討[J].醫(yī)學(xué)爭鳴，2016，7（04）：31-34.