陳童 王華

摘要：《中醫(yī)藥法》實(shí)施背景下，筆者選取安徽亳州、合肥、六安、銅陵、黃山五個(gè)地區(qū)，采取分層抽樣方式發(fā)放設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，以期了解民眾對(duì)于中醫(yī)的了解以及信任度情況。經(jīng)過對(duì)收取的問卷梳理分析、總結(jié)提煉，認(rèn)為安徽地區(qū)民眾在《中醫(yī)藥法》實(shí)施背景下對(duì)中醫(yī)的信任度不高，地方中醫(yī)服務(wù)和中醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)備未完全落實(shí)。因此筆者建議仍需要更大力度地有效地宣傳中醫(yī)中藥，鼓勵(lì)中醫(yī)藥下鄉(xiāng)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重發(fā)展，以期更好地推動(dòng)《中醫(yī)藥法》的實(shí)施及中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展，使得中醫(yī)藥走向更高更遠(yuǎn)的平臺(tái)，利于健康中國(guó)建設(shè)和中醫(yī)藥國(guó)際化的推進(jìn)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥法;民眾;中醫(yī);信任度

【中圖分類號(hào)】R22 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）04-264-03

中醫(yī)藥，于國(guó)內(nèi)是原創(chuàng)的衛(wèi)生資源和文化載體，于世界是獨(dú)特的民族醫(yī)術(shù)和文化傳遞。它不僅是中華傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀代表，也蘊(yùn)含著巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。2016年12月25日《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》（簡(jiǎn)稱《中醫(yī)藥法》）發(fā)布，2017年7月1日開始實(shí)施，中醫(yī)的傳承與發(fā)展有了國(guó)家法律的保障，彰顯了國(guó)家對(duì)中醫(yī)的積極弘揚(yáng)和強(qiáng)力推動(dòng)。那么，《中醫(yī)藥法》實(shí)施以來，民眾對(duì)于中醫(yī)的了解信任情況是否有所改善？改善的程度如何？根據(jù)《中醫(yī)藥法》中的“第二章中醫(yī)藥服務(wù)”的有關(guān)規(guī)定，筆者設(shè)計(jì)了一份問卷，以安徽地區(qū)為范圍調(diào)查民眾對(duì)中醫(yī)的了解和信任度情況。

1問題的提出

1.1研究目的

心理學(xué)家認(rèn)為，信任是一種主觀的、?以行為主體為中心的信念，即行為主體是否信任別人取決于他對(duì)世界的主觀態(tài)度。就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來說，信任應(yīng)是指公眾對(duì)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)提供者的可靠性和正直有信心的程度。^[1]在《中醫(yī)藥法》實(shí)施背景下，通過調(diào)查民眾對(duì)于中醫(yī)的信任度和選擇就醫(yī)情況，提出改善解決的建議和措施，助力于中醫(yī)藥傳承發(fā)展和健康中國(guó)建設(shè)。

1.2研究意義

1.2.1對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展意義

（1）弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，提高中醫(yī)藥的國(guó)際影響力

深入了解中醫(yī)的實(shí)施現(xiàn)狀以及民眾對(duì)于中醫(yī)的了解和信任度，能對(duì)更好地完善中醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)施，更好地推動(dòng)中醫(yī)傳播具有重要意義。

（2）擴(kuò)大中醫(yī)藥市場(chǎng)，完善中醫(yī)藥的市場(chǎng)狀況

了解民眾對(duì)中醫(yī)藥的信任度，通過調(diào)查結(jié)果分析提出完善地方社區(qū)和相關(guān)醫(yī)院的中醫(yī)服務(wù)的合法化合理化建議，增加民眾對(duì)中醫(yī)的了解和信任度，有助于擴(kuò)大中醫(yī)藥的購(gòu)買市場(chǎng)，促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

1.2.2對(duì)民眾生活的健康意義

中醫(yī)藥傳承與發(fā)展最重要的是滿足需求側(cè)——民眾健康生活的需要。

（1）樹立正確的中醫(yī)觀念，幫助民眾正確行醫(yī)

通過調(diào)研有助于民眾更好地了解中醫(yī)的相關(guān)信息，樹立正確的中醫(yī)觀念，幫助民眾正確行醫(yī)。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)問題根源，提出有利于幫助民眾樹立正確的中醫(yī)觀念正確行醫(yī)的途徑和方式。

（2）減少虛假中醫(yī)的宣傳，規(guī)范中醫(yī)市場(chǎng)秩序

研究中醫(yī)的了解度和信任度，并提出有效地使人們信中醫(yī)看中醫(yī)的方法，以督促相關(guān)部門的政策落實(shí)，完善中醫(yī)服務(wù)，規(guī)范中醫(yī)市場(chǎng)，有利于打壓市場(chǎng)虛假保健品和不合格中藥，保障消費(fèi)者健康，維護(hù)消費(fèi)者權(quán)利。

2.問卷設(shè)計(jì)及分析

本次問卷共發(fā)放安徽亳州、六安、合肥、銅陵、黃山五個(gè)地區(qū)，每個(gè)地區(qū)采取分層抽樣方式，均發(fā)放200多份，最后收集有效問卷為1036份，其中男性555人，占比53.57%;女性481人，占比46.43%。

影響民眾信任度的有以下五個(gè)方面，中西醫(yī)的關(guān)系、中醫(yī)醫(yī)療診所開設(shè)、中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的配備、民間老中醫(yī)的發(fā)展情況和中醫(yī)廣告宣傳。因此將重點(diǎn)對(duì)這五個(gè)方面進(jìn)行原因的分析。

2.1中西醫(yī)關(guān)系發(fā)展與信任度的關(guān)聯(lián)度

根據(jù)調(diào)查得出，42.57%的受訪者認(rèn)同將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)需要博采眾長(zhǎng)，結(jié)合西醫(yī)的先進(jìn)技術(shù)，完善自身的結(jié)構(gòu)方式，豐富中醫(yī)內(nèi)涵。同樣中醫(yī)與時(shí)俱進(jìn)博采眾長(zhǎng)，技術(shù)的不斷改進(jìn)，也會(huì)增加民眾對(duì)其的信任度。

2.2中醫(yī)醫(yī)療診所開設(shè)情況與信任度的關(guān)聯(lián)原因

有69.21%的被調(diào)查者所在的社區(qū)或村鎮(zhèn)有開設(shè)中醫(yī)醫(yī)療診所，30.79%地區(qū)則有開設(shè)相應(yīng)的中醫(yī)醫(yī)療診所，在《中醫(yī)藥法》實(shí)施的背景下，依舊存在有些地區(qū)或社區(qū)沒有中醫(yī)診所的開設(shè)，缺少中醫(yī)診所，因此也缺少提供群眾了解中醫(yī)的實(shí)際途徑，沒有讓民眾真正享受到中醫(yī)診治的便利與惠民，民眾對(duì)中醫(yī)的信任度也自然會(huì)受到影響。

2.3配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員情況與信任度的關(guān)聯(lián)原因

對(duì)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或有條件的村衛(wèi)生室，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，并運(yùn)用和推廣適宜的中醫(yī)藥技術(shù)方法的情況調(diào)查，36.2%很少，22.68%有，21.04%被調(diào)查者表示不知道，20.08%則沒有，因此關(guān)于這條法律條文，同樣沒有很好地進(jìn)行落實(shí)，對(duì)于醫(yī)療事業(yè)來說，專業(yè)的技術(shù)和人員最為關(guān)鍵，良好的技術(shù)能夠提高疾病的治愈率，從而獲得民眾的信任度。缺乏足夠的專業(yè)配備，會(huì)導(dǎo)致民眾在就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生疑慮和懷疑。

2.4咨詢民間老中醫(yī)情況與信任度關(guān)聯(lián)的原因

50.77%的被調(diào)查者偶爾平常生病咨詢民間老中醫(yī)，28.76%從不，20.46%經(jīng)常咨詢。

關(guān)于知道民間老中醫(yī)有無中醫(yī)醫(yī)師資格證的情況顯示36.68%的被調(diào)查者表示不知道，32.82%則沒有，30.5%有。

表明民間老中醫(yī)的中醫(yī)醫(yī)師資格證沒有很好地落實(shí)，因此大多數(shù)人對(duì)民間中醫(yī)醫(yī)師的治療水平信任度降低。然而大部分民間老中醫(yī)有多年的治療經(jīng)驗(yàn)以及師承秘方，掌握傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)的知識(shí)和精髓，開拓中醫(yī)治療的途徑，為中醫(yī)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)注入新的力量。對(duì)于《中醫(yī)藥法》中針對(duì)民間老中醫(yī)的資格認(rèn)證制度，在所調(diào)查的城市中并未完全落實(shí)。

2.5中醫(yī)廣告情況與信任度的關(guān)聯(lián)原因

根據(jù)調(diào)查顯示，通過中醫(yī)廣告宣傳中醫(yī)藥品，47.59%有過宣傳但不正規(guī)，26.25%有過宣傳并且正規(guī)，26.16%沒有宣傳。因此中醫(yī)廣告的宣傳很大程度上帶有虛假性，所宣傳的產(chǎn)品質(zhì)量不合格，與此同時(shí)，虛假宣傳也會(huì)引起民眾對(duì)中醫(yī)的好感度信任度降低。

3.增加民眾對(duì)中醫(yī)信任度的建議

3.1落實(shí)《中醫(yī)藥法》是鞏固民眾對(duì)中醫(yī)信任度的保障

根據(jù)本次調(diào)研，中醫(yī)服務(wù)的相關(guān)政策并沒有完全落實(shí)，尤其是社區(qū)、農(nóng)村地區(qū)的中醫(yī)診所和中醫(yī)專業(yè)人員技術(shù)配備沒有健全到位。相關(guān)行政部門需要從落實(shí)《中醫(yī)藥法》的角度，監(jiān)督基層的醫(yī)療服務(wù)改善和中醫(yī)文化宣傳保護(hù)情況，對(duì)于不合規(guī)的地區(qū)進(jìn)行及時(shí)批評(píng)和改整。并且為相應(yīng)的中醫(yī)衛(wèi)生室和診所配備合格的硬性設(shè)施，對(duì)老舊醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行及時(shí)更新。

3.2加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)是提高民眾對(duì)中醫(yī)的信任度關(guān)鍵

有研究顯示，中醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同有隨年級(jí)升高而下降的趨勢(shì)，結(jié)合訪談情況可知，這應(yīng)和多數(shù)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生上此專業(yè)是由于該專業(yè)對(duì)高考成績(jī)要求較低以及免費(fèi)等外部因素有關(guān)，只有少數(shù)學(xué)生選擇該專業(yè)是由于真正對(duì)全科醫(yī)學(xué)感興趣^[2]。因此在分析當(dāng)今基層中醫(yī)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，制定特殊的培養(yǎng)教育模式，優(yōu)化課程設(shè)置，提升中醫(yī)定向?qū)W生的職業(yè)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神。人是信任的主體，同時(shí)也是增加信任的客體。一支穩(wěn)定的扎實(shí)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍是提高民眾對(duì)中醫(yī)的信任度關(guān)鍵。

3.3加大對(duì)民間老中醫(yī)的肯定與傳承是給民眾對(duì)中醫(yī)信任度添加養(yǎng)分

根據(jù)《中醫(yī)藥法》相關(guān)規(guī)定，以及?《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》，民間老中醫(yī)的認(rèn)證得到了有力地推動(dòng)，但是對(duì)其保護(hù)與其醫(yī)術(shù)傳承需要進(jìn)一步加以細(xì)化和有效地落實(shí)。目前中醫(yī)院校的學(xué)生是進(jìn)行集中統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，而民間老中醫(yī)的個(gè)性化醫(yī)術(shù)卻存在不為人熟知的情形，因而難以傳承。所以需要更加完善民間中醫(yī)師承制度，例如將民間中醫(yī)師承制度納入就業(yè)工作制度中，鼓勵(lì)學(xué)生多多師承民間老中醫(yī)，不僅解決其衣食無憂，還發(fā)放定期津貼，形成切實(shí)可行的完整師承體系。并且，架設(shè)合格的民間老中醫(yī)與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生診室和醫(yī)院聯(lián)系橋梁，在滿足一定條件的基礎(chǔ)上，開設(shè)民間中醫(yī)醫(yī)師診療部門，提供相關(guān)醫(yī)師的聯(lián)系方式和地址，讓患者在就醫(yī)的過程中有更多的選擇。從學(xué)校角度來說，加強(qiáng)民間老中醫(yī)與學(xué)校的聯(lián)系，給學(xué)生提供跟隨民間中醫(yī)醫(yī)師學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，擴(kuò)展中醫(yī)知識(shí)。這些行為會(huì)增添中醫(yī)的光彩和信服力。

3.4 中西醫(yī)結(jié)合，群策群力，與時(shí)俱進(jìn)，致力于中醫(yī)藥信任度日常生活化

信任建立在人們良好的評(píng)價(jià)上。中醫(yī)藥在中國(guó)歷史上有著別無選擇和積極有效護(hù)衛(wèi)生命與健康的積淀。然而隨著近代西醫(yī)的移植，其憑借治療方法的直接與快速，吻合著快節(jié)奏的現(xiàn)代生活，成為民眾看病的第一選擇。因此中醫(yī)尋求自身發(fā)展的過程中，需要與西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，即在現(xiàn)代科技的幫助下，不斷探索創(chuàng)新，不僅保留自身傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和獨(dú)特醫(yī)療方式，也吸收西醫(yī)的先進(jìn)技術(shù)。

中醫(yī)廣告作為中醫(yī)宣傳的媒體途徑，對(duì)民眾的行為和思想起到引導(dǎo)的作用。然根據(jù)調(diào)查，一些商業(yè)類的中醫(yī)藥品廣告宣傳的正規(guī)性難以保證，容易誤導(dǎo)消費(fèi)者購(gòu)買不合格的中醫(yī)藥產(chǎn)品，不僅危害消費(fèi)者健康，而且破壞中醫(yī)藥的形象。因此行政機(jī)關(guān)要加大監(jiān)管，建立完善中醫(yī)藥廣告審查、檢舉、獎(jiǎng)勵(lì)制度;社會(huì)力量也積極配合，面對(duì)中醫(yī)虛假?gòu)V告，積極檢舉和督察。群策群力，規(guī)范中醫(yī)藥市場(chǎng)，不給中醫(yī)藥抹黑，以幫助民眾樹立正確的中醫(yī)觀念，維護(hù)好中醫(yī)藥的信譽(yù)。

隨著5G網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，中醫(yī)智能化也是應(yīng)有之義。例如創(chuàng)造創(chuàng)新中醫(yī)APP，設(shè)置圖文并茂有趣的中醫(yī)知識(shí)宣傳、學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)問診、中醫(yī)游戲娛樂的板塊，方便民眾可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)了解并且問診中醫(yī)，減少民眾的問診時(shí)間;創(chuàng)造中醫(yī)VR技術(shù)，將日常的中醫(yī)紙質(zhì)宣傳轉(zhuǎn)為3D模擬全方位體驗(yàn)技術(shù)，讓民眾模擬體會(huì)中醫(yī)針灸、拔罐等傳統(tǒng)醫(yī)療方式，切身感受中醫(yī)的博大精深。

除此，利用中醫(yī)藥的養(yǎng)生保健功能，如加大創(chuàng)新研發(fā)綠色保健飲品、將藥材的功效融入飲食中，讓中醫(yī)藥日常生活化，讓中醫(yī)藥的信任度日常生活化。

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