馮曉靜

【摘? 要】目的：探討對腎結(jié)石患者進(jìn)行腔內(nèi)碎石取石術(shù)的臨床治療效果。方法：對該院進(jìn)行入院手術(shù)治療的80例腎結(jié)石患者隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，每組患者40例，在治療過程中分別采取腔內(nèi)碎石取石術(shù)以及常規(guī)性的取石術(shù)治療腎結(jié)石的方法，對兩組身體變化情況、療效以及并發(fā)癥等方面進(jìn)行全面的分析對比。結(jié)果：在手術(shù)治療過程中，治療組的臨床效果明顯高于對照組。結(jié)論：? 腔內(nèi)碎石取石術(shù)值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腔內(nèi)碎石取石術(shù);腎結(jié)石;治療效果;臨床比較

【中圖分類號】R699????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0294-01

現(xiàn)階段腎結(jié)石的發(fā)病數(shù)量一直呈現(xiàn)上升趨勢，已經(jīng)嚴(yán)重的影響到了患者以及家庭的正常生活。臨床實(shí)踐證明，傳統(tǒng)開放式的取石術(shù)對于腎結(jié)石患者的創(chuàng)傷性相對較大，而且術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥也較明顯，而腔內(nèi)碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的方法明顯好于傳統(tǒng)手術(shù)治療。現(xiàn)就該院2018年1月—12月期間進(jìn)行的腎結(jié)石腔內(nèi)碎石取石術(shù)治療展開分析，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次進(jìn)行腎結(jié)石治療的主體為該院接受治療的80例患者，這些患者在入院治療之前均進(jìn)行了全面性的腹部X線平片檢查確診，在對這些患者進(jìn)行尿潛血試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，這些患者中包含急性尿路感染人數(shù)45例，結(jié)石尿路梗阻患者25例，結(jié)石局部炎性問題10例。接受治療的80例腎結(jié)石患者體內(nèi)的結(jié)石直徑都已經(jīng)超過了2 cm。其中包含男性患者45例，女性患者35例。將他們隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，每組患者40例，其中治療組中包含25例男性患者，15例女性患者，年齡在18～70歲之間，平均年齡為（45.35±0.23）歲，病程都在1～2年之間;對照組中包含男性患者20例，女性患者20例，這些患者的年齡在16～75歲之間，平均年齡為（47.78±3.24）歲，病程時間都在2年之內(nèi)。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有腎結(jié)石患者在入院時均進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理治療，要求護(hù)理人員做好術(shù)前的全面準(zhǔn)備工作。其中對照組的40例患者在進(jìn)行全身麻醉處理后采用常規(guī)性的腎切開取石術(shù)，護(hù)理人員將患者的身體機(jī)能變化情況做好及時性的記錄。而治療組的40位腎結(jié)石患者采取腔內(nèi)碎石取石術(shù)，碎石取石處理后，對患者置入F5-6雙J導(dǎo)管，留置相應(yīng)腎造瘺管來保證引流工作的有效展開。在手術(shù)結(jié)束的3 d以后對患者進(jìn)行常規(guī)性的復(fù)查處理工作，如果手術(shù)治療后患者體內(nèi)仍舊存在著相對較大的結(jié)石，則需要進(jìn)行第2次手術(shù)治療。要嚴(yán)格控制雙J管的拔除時間，一般情況下是在手術(shù)后的1個月左右執(zhí)行。

2 結(jié)果

兩組腎結(jié)石患者在手術(shù)結(jié)束后均進(jìn)行常規(guī)性的術(shù)后護(hù)理工作，對兩組患者的臨床治療療效、治療時間、天數(shù)以及取石率等相關(guān)情況進(jìn)行全面性的對比分析，從臨床對比分析結(jié)果可以很容易看到兩組臨床治療的區(qū)別：

2.1治療組患者的腔內(nèi)碎石取石術(shù)治療效果明顯高于對照組的常規(guī)性的腎切開取石術(shù)，在臨床調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)治療組的患者對于手術(shù)治療的滿意度大大高于對照組的效果。

2.2在手術(shù)結(jié)束1周后，對兩組患者均進(jìn)行了腹部的X線檢查工作，治療組中的40例腎結(jié)石患者出現(xiàn)了39例結(jié)石完全消失的治療效果（97.5%）， 沒有出現(xiàn)1例并發(fā)癥。而對照組中的40例腎結(jié)石患者完全的消失人數(shù)為24例（60%），并在術(shù)后出現(xiàn)了5例并發(fā)癥患者。其中包含1例術(shù)后出血情況、3例感染現(xiàn)象、1例腸粘連患者，不但對患者的身體健康帶來極大的不良影響，而且延遲了出院時間，無論是對患者還是患者家屬都造成了一定的不良影響。

3 討論

綜上所述，近年來腎結(jié)石患者的人數(shù)一直是呈上升的狀態(tài)，探究腎結(jié)石出現(xiàn)的主要原因，主要是人體在日常生活過程中由于所食用的高蛋白類食物過量，使得人體的腎臟以及尿液中所含的鈣質(zhì)和草酸的成分出現(xiàn)異常增高的不良情況。時間一旦過長，這些已經(jīng)多余的鈣質(zhì)、草酸以及尿酸等還沒有得到及時有效的排除，最終就會產(chǎn)生腎結(jié)石。據(jù)調(diào)查，很多患有腎結(jié)石的患者疼痛部位大多在腰部位置，出現(xiàn)連續(xù)性鈍痛或是隱性陣痛等情況。長期以來，該院一直都采用開放手術(shù)來進(jìn)行腎結(jié)石的治療工作，但是實(shí)踐證明這種傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法對于患者的創(chuàng)傷性相對較大，而且治療效果也無法達(dá)到預(yù)期的效果，一旦治療上出現(xiàn)并發(fā)癥，就會引起醫(yī)患之間關(guān)系緊張。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了腔內(nèi)碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的方法，相對于傳統(tǒng)的手術(shù)治療，該治療方法更具有臨床治療的先進(jìn)性。[1]患者滿意度等情況都明顯高于傳統(tǒng)的開放性手術(shù)治療。但是在選擇治療方法的過程中，要以患者自身病情發(fā)展的實(shí)際狀態(tài)以及自身存在的特點(diǎn)為主要依據(jù)，在臨床治療過程中，發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的方法主要適用于那些結(jié)石超過2 cm的巨大結(jié)石、鹿角狀結(jié)石以及有遠(yuǎn)端尿路梗阻的腎結(jié)石等相關(guān)腎結(jié)石患者。臨床治療過程中所遇到的一些腎臟先天畸形、伴有皮膚感染以及脊柱性畸形等相關(guān)伴有內(nèi)科疾病的腎結(jié)石患者并不具備做腔內(nèi)碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床治療條件。通過該院臨床治療發(fā)現(xiàn)，治療組所采用的腔內(nèi)碎石取石術(shù)治療方法有效的減少了長期存在的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且對于患者的身體創(chuàng)傷情況相對微小，也在最大限度上節(jié)省了患者手術(shù)治療的時間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，[2]所以說腔內(nèi)碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的方法具備了臨床治療的推廣價(jià)值，同時作為護(hù)理工作人員要強(qiáng)化自身護(hù)理責(zé)任，對患者的身體變化情況進(jìn)行全面性的觀察，以促進(jìn)手術(shù)治療的效果，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 王偉.腔內(nèi)碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石45例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2011， 51（26）：120.

[2]?? 李為兵.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)并發(fā)癥及其防治[J].中華泌尿外科雜志，2012，33（1）：32-33.