周曉平　張曉林

【摘? 要】目的：探討健康教育在胃潰瘍患者接受治療過程中的應(yīng)用效果。方法：納入2016年1月到2017年12月在我院住院治療的胃潰瘍患者110例，采用隨機(jī)分組的方法分為健康教育組及對照組，每組各55例，兩組采用相同的藥物治療方案，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以健康教育，隨訪六周，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：相較于對照組，健康教育組患者的護(hù)理總有效率明顯增高，癥狀消失時(shí)間及HP陰轉(zhuǎn)時(shí)間明顯縮短縮短，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育應(yīng)用于胃潰瘍的護(hù)理效果顯著，可明顯促進(jìn)胃潰瘍的恢復(fù)，緩解臨床癥狀，值得臨床采納和推廣。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍;健康教育;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? ???【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0232-01

胃潰瘍是多種致病因子的共同作用下，胃粘膜發(fā)生炎癥壞死，脫落后形成潰瘍，潰瘍多損傷穿透粘膜基層，嚴(yán)重者可累計(jì)固有肌層及以下，常見于胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位，發(fā)病率低于十二指腸潰瘍，約占消化道潰瘍發(fā)病率的25%^[1]。主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)多變。胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性，其大多在進(jìn)餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)餐后再次出現(xiàn)癥狀。少量患者缺乏臨床癥狀，因嘔血、黑便及胃穿孔等原因急診入院^[2]。胃潰瘍影響患者進(jìn)食及消化，可導(dǎo)致貧血及營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者可因胃穿孔和胃出血等原因致死。我們在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對住院治療的胃潰瘍患者予以健康教育，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

兩組患者均口服奧美拉唑腸溶片，0.2 g qd，清晨空腹服用;幽門螺旋桿菌陽性者口服阿莫西林 1g，bid，克拉霉素0.25g bid，均在早晚餐后服用，持續(xù)治療4周，隨訪6周。

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施：做好病房的打掃和消毒工作，保持適宜的溫度和濕度，每天要通風(fēng)，按時(shí)完成交接班;向患者和家屬發(fā)放胃潰瘍知識(shí)手冊;為患者講解用藥方法和用藥時(shí)間，并叮囑其按時(shí)用藥;休息時(shí)姿勢選擇半臥位或者坐位，避免長時(shí)間站立;飲食堅(jiān)持清淡的流食或者半流食，忌辛辣、刺激、冰冷食物，勿飲酒。

1.3觀察指標(biāo)

采用自制評分表對比分析 2組患者治療前后癥狀癥狀緩解、胃潰瘍愈合時(shí)間、¹⁴ C呼氣試驗(yàn)及膠體金法檢測HP陰轉(zhuǎn)時(shí)間、總體治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。經(jīng)治療后，患者臨床癥狀消失，并經(jīng)胃鏡確認(rèn)潰瘍部位恢復(fù)至正常狀態(tài)且 Hp 檢測（膠體金或¹⁴ C呼氣試驗(yàn)）陰性，評定為顯效;患者臨床癥狀有所改善， 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積愈合達(dá)50%以上，且 Hp 檢測呈陰性，則評定為有效;患者癥狀未得到改善，潰瘍愈合面積在 50%以下或者出現(xiàn)加重傾向，Hp 測呈陽性，評定為無效。 治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（）表示，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)處理，以χ2和t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

接受護(hù)理后，健康教育組患者護(hù)理的顯效、有效及無效的比率分別為58.2%、38.2%與3.6%，總有效率為96.4%;對照組分別為34.5%、47.3%與18.2%，總有效率為81.8%，兩組之間對比，健康教育組的護(hù)理有效率明顯增高，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對照組相比較，健康教育組在治療后癥狀好轉(zhuǎn)評分改善明顯，HP陰轉(zhuǎn)時(shí)間及治愈時(shí)間明顯縮短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

胃潰瘍的發(fā)生與粘膜內(nèi)壁防御-損傷-修復(fù)失衡相關(guān)，幽門螺旋桿菌感染、包括阿司匹林在內(nèi)非甾體抗炎藥及精神心理壓力是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的最常見因素^[4，5]。胃酸與胃蛋白酶導(dǎo)致的胃粘膜自身消化可加速胃潰瘍的形成。糖皮質(zhì)激素、部分抗癌藥物及抗凝劑也可引起胃潰瘍，有研究報(bào)道抗血小板藥物氯吡格雷導(dǎo)致胃潰瘍出血^[6]。個(gè)人生活因素，例如吸煙、飲食、情感應(yīng)激及遺傳相關(guān)的基因多態(tài)性也在胃潰瘍的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中有一定的作用。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于胃潰瘍的護(hù)理效果顯著，促進(jìn)了胃潰瘍的恢復(fù)，消除了臨床癥狀，值得臨床采納和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 消化性潰瘍診斷與治療規(guī)范（2016年，西安）[J].中華消化雜志， 2016，36（08）： 508-513.

[2]????? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組/全國幽門螺桿菌研究協(xié)作組.第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告[J].中華消化雜志，2012，32（10）：655-661.

[3]????? 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2011年天津）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：733-737.